Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Kateterriktad trombolys jämfört med enbart antikoagulering för akut primär iliofemoral djup ventrombos

1 september 2021 uppdaterad av: Ehab Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Farmakomekanisk kateterriktad trombolys (PCDT) plus antikoagulering jämfört med enbart antikoagulation för akut primär iliofemoral djup ventrombos:

Posttrombotiskt syndrom (PTS) är en komplikation som kan utvecklas efter djup ventrombos (DVT) i de nedre extremiteterna. PTS kan uppstå vid olika tidpunkter efter den första episoden, men manifesterar sig vanligtvis inom två år efter initial DVT-debut. Tidig och mer fullständig trombosrensning tros av många lindra venös utflödeshinder, bevara klafffunktionen och minska venös hypertoni. Två tidigare publicerade randomiserade kontrollerade studier, CAVENT-studien och ATTRACT-studien, var större och utformade för att undersöka effekten av CDT. Båda dessa studier inkluderade dock patienter med iliofemoral såväl som femoro-popliteal djup ventrombos. Vår studie kommer att begränsas till patienter med iliofemoral djup ventrombos för att bedöma om farmakomekanisk kateterriktad trombolys (PCDT)-terapi med AngioJet och tPA säkert och effektivt kan minska posttrombotiskt syndrom efter 24 månader.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Patienter med Iliofemoral DVT löper teoretiskt sett den högsta risken för utveckling av PRS givet involvering av den stora dräneringsvägen av både ytliga femorala och djupa femorala vener. Detta skulle inte bara påverka den primära vendräneringen, utan skulle också äventyra förmågan att utveckla effektiva sidovägar. Detta skapar högre chanser att utveckla posttrombotiskt syndrom (PTS). Den föreslagna studien skulle använda Angiojet-trombektomi följt av kateterriktad trombolys och antikoagulering jämfört med enbart antikoagulation. För att bedöma om farmakomekanisk kateterriktad trombolys (PCDT)-terapi som använder AngioJet och tPA för behandling av iliofemoral djup ventrombos säkert och effektivt kan minska posttrombotiskt syndrom efter 24 månader.

Studietyp

Interventionell

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Ohio
      • Toledo, Ohio, Förenta staterna, 43614
        • University of Toledo Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

14 år till 71 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Ålder>18 och yngre än 75
  2. Symtomatisk, proximal djup ventrombos som involverar den Iliofemorala venen från 12/01/2019 till 12/01/2022

Exklusions kriterier:

  1. Ålder under 18 år eller äldre än 75 år.
  2. Symtomvaraktighet > 14 dagar för DVT-episoden i indexbenet (dvs. icke-akut DVT).
  3. I indexbenet: etablerad PTS, eller tidigare symtomatisk DVT inom de senaste 2 åren.
  4. I det kontralaterala (icke-index) benet: symtomatisk akut DVT a) involverande popliteala och/eller tibiala venerna; eller b) för vilken trombolys är planerad som en del av den initiala behandlingen.
  5. Extremitetshotande cirkulationskompromiss.
  6. PE med hemodynamisk kompromiss (dvs. hypotoni).
  7. Oförmåga att tolerera PCDT-proceduren på grund av svår dyspné eller akut systemisk sjukdom.
  8. Allergi, överkänslighet eller trombocytopeni från heparin, rt-PA eller jodhaltig kontrast, förutom mild-måttlig kontrastallergi för vilka steroidpremedicinering kan användas.
  9. Hemoglobin < 9,0 mg/dl, INR > 1,6 innan warfarin påbörjades, eller trombocyter < 100 000 /ml.
  10. Måttligt nedsatt njurfunktion hos diabetespatienter (uppskattad GFR < 60 ml/min) eller gravt nedsatt njurfunktion hos icke-diabetespatienter (uppskattad GFR < 30 ml/min).
  11. Aktiv blödning, nyligen (< 3 månader) GI-blödning, allvarlig leverdysfunktion, blödande diates.
  12. Nyligen (< 3 månader) inre ögonkirurgi eller hemorragisk retinopati; nyligen (< 10 dagar) större operation, kataraktoperation, trauma, HLR, obstetrisk förlossning eller annan invasiv procedur.
  13. Anamnes med stroke eller intrakraniell/intraspinal blödning, tumör, vaskulär missbildning, aneurysm.
  14. Aktiv cancer (metastaserande, progressiv eller behandlad inom de senaste 6 månaderna). Undantag: patienter med icke-melanom primär hudcancer är berättigade att delta i studien.
  15. Svår hypertoni vid upprepade avläsningar (systolisk > 180 mmHg eller diastolisk > 105 mmHg).
  16. Gravid (positivt graviditetstest, fertila kvinnor måste testas).
  17. Nyligen (< 2 år eller kronisk icke-ambulerande status.
  18. Användning av ett antitrombocythämmande läkemedel från tienopryridin (förutom klopidogrel) under de senaste 5 dagarna.
  19. Förväntad livslängd < 2 år eller kronisk icke-ambulerande status.
  20. Oförmåga att ge informerat samtycke eller att följa studiebedömningar (t.ex. på grund av kognitiv funktionsnedsättning eller geografiskt avstånd).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Farmakomekanisk trombolys plus antikoagulering

Denna grupp patienter kommer att få farmakomekanisk kateterriktad trombolys (PCDT) plus antikoagulering.

PCDT kommer att vara AngioJet tillsammans med alteplase. Antikoagulation kommer endast att vara heparin

Patienterna kommer att randomiseras till farmakomekanisk kateterriktad trombolys plus antikoagulering.

PCDT kommer att vara AngioJet tillsammans med alteplase.

Andra namn:
  • Farmakomekanisk trombolys
Aktiv komparator: Antikoagulation
Denna grupp patienter kommer endast att få standardantikoagulation. Antikoagulation kommer endast att vara Heparin
Patienterna får enbart antikoagulation. Antikoagulation kommer endast att vara heparin.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Posttrombotiskt syndrom när som helst mellan 6 månader och 24 månader.
Tidsram: 6-24 månader

Förekomst av posttrombotiskt syndrom när som helst mellan 6 månader och 24 månader efter proceduren med Villata-poäng (Villata-poäng >5 eller mer), eller om patienten genomgick en oplanerad endovaskulär procedur för att behandla venösa symtom.

Variablerna i villata-poäng är smärta, kramper, tyngd, parastesi, klåda, pretibialödem, hudförhårdnader, hyperpigmentering, smärta under vadkompression, venös ektasi och rodnad.

Villata-resultatet sträcker sig 0-45. Villata poäng

Ju fler poäng desto värre är sjukdomen.

6-24 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Posttrombotiskt syndrom vid 6 månader.
Tidsram: 6 månader
Förekomst av posttrombotiskt syndrom efter 6 månader mätt med Villata-poäng (Villalta-poäng var 5 eller högre).
6 månader
Posttrombotiskt syndrom vid 12 månader.
Tidsram: 12 månader
Förekomst av posttrombotiskt syndrom efter 12 månader mätt med Villata-poäng (Villalta-poäng var 5 eller högre).
12 månader
Posttrombotiskt syndrom vid 18 månader.
Tidsram: 18 månader
Förekomst av posttrombotiskt syndrom vid 18 månader mätt med Villata-poäng (Villalta-poäng var 5 eller högre).
18 månader
Posttrombotiskt syndrom vid 24 månader.
Tidsram: 24 månader
Förekomst av posttrombotiskt syndrom efter 24 månader mätt med Villata-poäng (Villalta-poäng var 5 eller högre).
24 månader
Villalta skala på 6 månader
Tidsram: 6 månader
Svårighetsgraden av det posttrombotiska syndromet som ska utvärderas efter 6 månader med användning av Villalta-skalan
6 månader
Villalta-skala på 12 månader
Tidsram: 12 månader
Svårighetsgraden av det posttrombotiska syndromet ska utvärderas efter 12 månader med användning av Villalta-skalan.
12 månader
Villalta-skala på 18 månader
Tidsram: 18 månader
Svårighetsgraden av det posttrombotiska syndromet ska utvärderas vid 18 månader med användning av Villalta-skalan.
18 månader
Villalta-skala på 24 månader
Tidsram: 24 månader
Svårighetsgraden av det posttrombotiska syndromet ska utvärderas vid 18 månader med användning av Villalta-skalan.
24 månader
Venös klinisk svårighetsgrad vid 6 månader
Tidsram: 6 månader
Svårighetsgraden av det posttrombotiska syndromet som ska utvärderas efter 6 månader med användning av Venous Clinical Severity Score.
6 månader
Venös klinisk svårighetsgrad vid 12 månader
Tidsram: 12 månader
Svårighetsgraden av det posttrombotiska syndromet som ska utvärderas efter 12 månader med användning av Venous Clinical Severity Score.
12 månader
Venös klinisk svårighetsgrad vid 18 månader
Tidsram: 18 månader
Svårighetsgraden av det posttrombotiska syndromet som ska utvärderas efter 18 månader med användning av Venous Clinical Severity Score.
18 månader
Venös klinisk svårighetsgrad vid 24 månader
Tidsram: 24 månader
Svårighetsgraden av det posttrombotiska syndromet som ska utvärderas efter 24 månader med användning av Venous Clinical Severity Score.
24 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 6 månader
Tidsram: 6 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med venös sjukdomsspecifik livskvalitet
6 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 12 månader.
Tidsram: 12 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med venös sjukdomsspecifik livskvalitet vid 12 månader.
12 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 18 månader.
Tidsram: 18 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med venös sjukdomsspecifik livskvalitet vid 18 månader.
18 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 24 månader.
Tidsram: 24 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med venös sjukdomsspecifik livskvalitet vid 24 månader.
24 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 6 månader.
Tidsram: 6 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med Generisk livskvalitet vid 6 månader.
6 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 12 månader.
Tidsram: 12 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med Generisk livskvalitet vid 12 månader
12 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 18 månader.
Tidsram: 18 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med Generisk livskvalitet vid 18 månader.
18 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 24 månader.
Tidsram: 24 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med Generisk livskvalitet vid 24 månader.
24 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 6 månader.
Tidsram: 6 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt genom administrering av QOL-mått vid 6 månader.
6 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 12 månader.
Tidsram: 12 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt genom administrering av QOL-mått vid 12 månader.
12 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 18 månader.
Tidsram: 18 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt genom administrering av QOL-mått vid 18 månader.
18 månader
Hälsorelaterad livskvalitet vid 24 månader.
Tidsram: 24 månader
Hälsorelaterad livskvalitet mätt genom administrering av QOL-mått vid 24 månader.
24 månader
Behandlingsmisslyckanden som inte är PTS.
Tidsram: 6-24 månader
Behandlingsmisslyckanden som inte är PTS (definieras som ett eller flera av följande under de 24 månaderna efter randomisering: 1) patienten genomgick ett oplanerat endovaskulärt eller kirurgiskt ingrepp för behandling av allvarlig symptomatisk vensjukdom i indexbenet inom de första 24 månaderna efter randomisering (2) genomgick försökspersonen en amputation i indexbenet när som helst inom 24 månader efter randomisering; eller (3) försökspersonen utvecklade venöst gangren i indexbenet inom de första 24 månaderna efter randomisering.
6-24 månader
Svårighetsgraden av att visa DVT-symtom vid 6 månader
Tidsram: 6 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom (allvarlighetsgrad av bensmärta mätt med smärtskala) efter 6 månader
6 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom vid 12 månader
Tidsram: 12 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom (allvarlighetsgrad av bensmärta mätt med smärtskala) vid 12 månader
12 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom vid 18 månader
Tidsram: 18 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom (allvarlighetsgrad av bensmärta mätt med smärtskala) vid 18 månader
18 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom vid 24 månader
Tidsram: 24 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom (allvarlighetsgrad av bensmärta mätt med smärtskala) vid 24 månader
24 månader
Svårighetsgraden av att visa DVT-symtom vid 6 månader
Tidsram: 6 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom (bensvullnad mätt genom att mäta vadsvullnad) vid 6 månader
6 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom vid 12 månader
Tidsram: 12 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom (bensvullnad mätt genom att mäta vadsvullnad) vid 12 månader
12 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom vid 18 månader
Tidsram: 18 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom (bensvullnad mätt genom att mäta vadsvullnad) vid 18 månader
18 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom vid 24 månader
Tidsram: 24 månader
Svårighetsgraden av DVT-symtom (bensvullnad mätt genom att mäta vadsvullnad) vid 24 månader
24 månader
Upplösningsgrad av tromb med PCDT vid 6 månader.
Tidsram: 6 månader
Upplösningsgrad av trombos med PCDT (bedömd av två uppsättningar venogram i PCDT-armen, ett baslinjevenogram av de proximala venerna (poplitealven genom infrarenal IVC) erhållits efter initial kateterinsättning i vensystemet före PCDT; och ett sista venogram av de proximala venerna som erhålls efter PCDT och eventuella tilläggsprocedurer, före borttagning av hölje. Marder-poäng kommer att användas för att kvantifiera koagelbelastningen. Marder poängområde 0-24, där 0 representerar ingen trombos och 24 representerar fullständig trombos). Graden av trombeliminering (% förändring i pre-PCDT och post-PCDT Marder-poäng) kommer att beräknas.
6 månader
Upplösningsgrad av tromb med PCDT vid 12 månader.
Tidsram: 12 månader
Upplösningsgrad av trombos med PCDT (bedömd av två uppsättningar venogram i PCDT-armen, ett baslinjevenogram av de proximala venerna (poplitealven genom infrarenal IVC) erhållits efter initial kateterinsättning i vensystemet före PCDT; och ett sista venogram av de proximala venerna som erhålls efter PCDT och eventuella tilläggsprocedurer, före borttagning av hölje. Marder-poäng kommer att användas för att kvantifiera koagelbelastningen. Marder poängområde 0-24, där 0 representerar ingen trombos och 24 representerar fullständig trombos). Graden av trombeliminering (% förändring i pre-PCDT och post-PCDT Marder-poäng) kommer att beräknas.
12 månader
Upplösningsgrad av tromb med PCDT vid 18 månader.
Tidsram: 18 månader
Upplösningsgrad av trombos med PCDT (bedömd av två uppsättningar venogram i PCDT-armen, ett baslinjevenogram av de proximala venerna (poplitealven genom infrarenal IVC) erhållits efter initial kateterinsättning i vensystemet före PCDT; och ett sista venogram av de proximala venerna som erhålls efter PCDT och eventuella tilläggsprocedurer, före borttagning av hölje. Marder-poäng kommer att användas för att kvantifiera koagelbelastningen. Marder poängområde 0-24, där 0 representerar ingen trombos och 24 representerar fullständig trombos). Graden av trombeliminering (% förändring i pre-PCDT och post-PCDT Marder-poäng) kommer att beräknas.
18 månader
Upplösningsgrad av tromb med PCDT vid 24 månader.
Tidsram: 24 månader
Upplösningsgrad av trombos med PCDT (bedömd av två uppsättningar venogram i PCDT-armen, ett baslinjevenogram av de proximala venerna (poplitealven genom infrarenal IVC) erhållits efter initial kateterinsättning i vensystemet före PCDT; och ett sista venogram av de proximala venerna som erhålls efter PCDT och eventuella tilläggsprocedurer, före borttagning av hölje. Marder-poäng kommer att användas för att kvantifiera koagelbelastningen. Marder poängområde 0-24, där 0 representerar ingen trombos och 24 representerar fullständig trombos). Graden av trombeliminering (% förändring i pre-PCDT och post-PCDT Marder-poäng) kommer att beräknas.
24 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Ehab A Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

19 december 2019

Primärt slutförande (Förväntat)

19 december 2022

Avslutad studie (Förväntat)

19 december 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 maj 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

27 maj 2020

Första postat (Faktisk)

2 juni 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

9 september 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

1 september 2021

Senast verifierad

1 september 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera