Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Katétrově řízená trombolýza ve srovnání se samotnou antikoagulací u akutní primární iliofemorální hluboké žilní trombózy

1. září 2021 aktualizováno: Ehab Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Farmakomechanická katétrově řízená trombolýza (PCDT) plus antikoagulace ve srovnání se samotnou antikoagulací u akutní primární iliofemorální hluboké žilní trombózy:

Posttrombotický syndrom (PTS) je komplikace, která se může rozvinout po hluboké žilní trombóze (DVT) dolních končetin. PTS se může objevit v různých časech po počáteční epizodě, ale obvykle se manifestuje do dvou let od začátku počáteční hluboké trombózy. Mnozí věří, že časné a úplnější odstranění trombu zmírňuje obstrukci venózního odtoku, zachovává funkci chlopní a snižuje venózní hypertenzi. Dvě dříve publikované randomizované kontrolované studie, studie CAVENT a studie ATTRACT, byly rozsáhlejší a navrženy tak, aby zkoumaly účinnost CDT. Obě tyto studie však zahrnovaly pacienty s iliofemorální i femoro-popliteální hlubokou žilní trombózou. Naše studie bude omezena na pacienty s iliofemorální hlubokou žilní trombózou, abychom posoudili, zda terapie farmakomechanickou trombolýzou řízenou katetrem (PCDT) využívající AngioJet a tPA může bezpečně a účinně snížit posttrombotický syndrom po 24 měsících.

Přehled studie

Detailní popis

U pacientů s iliofemorální DVT je teoreticky nejvyšší riziko rozvoje PRS vzhledem k postižení hlavní drenážní dráhy povrchových femorálních i hlubokých femorálních žil. To by nejen ovlivnilo primární venózní drenáž, ale také by to ohrozilo schopnost vyvinout účinné kolaterální cesty. To vytváří vyšší šance na rozvoj posttrombotického syndromu (PTS). Navrhovaná studie by využívala Angiojetovou trombektomii následovanou katetrem řízenou trombolýzou a antikoagulací ve srovnání se samotnou antikoagulací. Posoudit, zda farmakomechanická katetrově řízená trombolýza (PCDT) využívající AngioJet a tPA k léčbě iliofemorální hluboké žilní trombózy může bezpečně a účinně snížit posttrombotický syndrom po 24 měsících.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ohio
      • Toledo, Ohio, Spojené státy, 43614
        • University of Toledo Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 71 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk>18 a mladší 75 let
  2. Symptomatická proximální hluboká žilní trombóza zahrnující iliofemorální žílu od 12.01.2019 do 12.01.2022

Kritéria vyloučení:

  1. Věk méně než 18 let nebo více než 75 let.
  2. Trvání příznaku > 14 dní pro epizodu hluboké žilní trombózy v dolní končetině (tj. neakutní DVT).
  3. V indexové noze: zavedená PTS nebo předchozí symptomatická DVT během posledních 2 let.
  4. Na kontralaterální (neindexované) noze: symptomatická akutní DVT a) zahrnující popliteální a/nebo tibiální žíly; nebo b) u kterých je plánována trombolýza jako součást počáteční terapie.
  5. Oběhový kompromis ohrožující končetiny.
  6. PE s hemodynamickým kompromisem (tj. hypotenze).
  7. Neschopnost tolerovat postup PCDT kvůli těžké dušnosti nebo akutnímu systémovému onemocnění.
  8. Alergie, přecitlivělost nebo trombocytopenie na heparin, rt-PA nebo jodované kontrastní látky, s výjimkou alergií na kontrastní látky mírné až středně těžké, u kterých lze použít premedikaci steroidy.
  9. Hemoglobin < 9,0 mg/dl, INR > 1,6 před zahájením léčby warfarinem nebo krevní destičky < 100 000 /ml.
  10. Středně těžké poškození ledvin u diabetických pacientů (odhadovaná GFR < 60 ml/min) nebo těžké poškození ledvin u nediabetických pacientů (odhadovaná GFR < 30 ml/min).
  11. Aktivní krvácení, nedávné (< 3 měsíce) GI krvácení, těžká jaterní dysfunkce, krvácivá diatéza.
  12. Nedávná (< 3 měsíce) vnitřní operace oka nebo hemoragická retinopatie; nedávná (< 10 dnů) velká operace, operace šedého zákalu, trauma, KPR, porodní porod nebo jiný invazivní postup.
  13. Anamnéza cévní mozkové příhody nebo intrakraniálního/intraspinálního krvácení, nádoru, vaskulární malformace, aneuryzmatu.
  14. Aktivní rakovina (metastatická, progresivní nebo léčená během posledních 6 měsíců). Výjimka: studie se mohou zúčastnit pacienti s nemelanomovým primárním karcinomem kůže.
  15. Těžká hypertenze při opakovaných měřeních (systolická > 180 mmHg nebo diastolická > 105 mmHg).
  16. Těhotná (pozitivní těhotenský test, ženy ve fertilním věku musí být testovány).
  17. Nedávno (< 2 roky nebo chronický nechodící stav.
  18. Užívání thienopriridinového protidestičkového léku (kromě klopidogrelu) v posledních 5 dnech.
  19. Očekávaná délka života < 2 roky nebo chronický nechodící stav.
  20. Neschopnost poskytnout informovaný souhlas nebo vyhovět hodnocení studie (např. v důsledku kognitivní poruchy nebo geografické vzdálenosti).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Farmakomechanická trombolýza plus antikoagulace

Tato skupina pacientů dostane farmakomechanickou trombolýzu řízenou katetrem (PCDT) plus antikoagulaci.

PCDT bude AngioJet spolu s alteplase. Antikoagulací bude pouze heparin

Pacienti budou randomizováni do farmakomechanické katetrizační řízené trombolýzy plus antikoagulace.

PCDT bude AngioJet spolu s alteplase.

Ostatní jména:
  • Farmakomechanická trombolýza
Aktivní komparátor: Antikoagulace
Tato skupina pacientů bude dostávat pouze standardní antikoagulační léčbu. Antikoagulace bude pouze heparin
Pacienti budou dostávat pouze antikoagulancia. Antikoagulací bude pouze heparin.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Posttrombotický syndrom kdykoli mezi 6. a 24. měsícem.
Časové okno: 6-24 měsíců

Výskyt posttrombotického syndromu kdykoli mezi 6 a 24 měsíci po výkonu podle Villata skóre (Villata skóre >5 nebo více), nebo pokud pacient podstoupil neplánovaný endovaskulární výkon k léčbě žilních příznaků.

Proměnné ve skóre villata jsou bolest, křeče, tíha, parstezie, pruritus, pretibiální edém, ztvrdnutí kůže, hyperpigmentace, bolest při kompresi lýtka, žilní ektázie a zarudnutí.

Skóre Villaty se pohybuje v rozmezí 0-45. Villata skóre

Čím vyšší je skóre, tím horší je nemoc.

6-24 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Posttrombotický syndrom v 6 měsících.
Časové okno: 6 měsíců
Výskyt posttrombotického syndromu po 6 měsících měřený Villatovým skóre (Villalta skóre bylo 5 nebo vyšší).
6 měsíců
Posttrombotický syndrom ve 12 měsících.
Časové okno: 12 měsíců
Výskyt posttrombotického syndromu po 12 měsících měřený Villatovým skóre (Villalta skóre bylo 5 nebo vyšší).
12 měsíců
Posttrombotický syndrom v 18 měsících.
Časové okno: 18 měsíců
Výskyt posttrombotického syndromu po 18 měsících měřený Villatovým skóre (Villalta skóre bylo 5 nebo vyšší).
18 měsíců
Posttrombotický syndrom ve 24 měsících.
Časové okno: 24 měsíců
Výskyt posttrombotického syndromu po 24 měsících měřený Villatovým skóre (Villalta skóre bylo 5 nebo vyšší).
24 měsíců
Villaltova stupnice po 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců
Závažnost posttrombotického syndromu bude hodnocena po 6 měsících pomocí Villaltovy škály
6 měsíců
Villaltova stupnice ve 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
Závažnost posttrombotického syndromu bude hodnocena po 12 měsících pomocí Villaltovy škály.
12 měsíců
Villaltova stupnice na 18 měsících
Časové okno: 18 měsíců
Závažnost posttrombotického syndromu bude hodnocena po 18 měsících pomocí Villaltovy škály.
18 měsíců
Villaltova stupnice ve 24 měsících
Časové okno: 24 měsíců
Závažnost posttrombotického syndromu bude hodnocena po 18 měsících pomocí Villaltovy škály.
24 měsíců
Skóre žilní klinické závažnosti po 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců
Závažnost posttrombotického syndromu se vyhodnotí po 6 měsících pomocí skóre venózní klinické závažnosti.
6 měsíců
Skóre žilní klinické závažnosti po 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
Závažnost posttrombotického syndromu se vyhodnotí po 12 měsících pomocí skóre venózní klinické závažnosti.
12 měsíců
Skóre klinické závažnosti žil po 18 měsících
Časové okno: 18 měsíců
Závažnost posttrombotického syndromu bude hodnocena po 18 měsících pomocí skóre žilní klinické závažnosti.
18 měsíců
Skóre žilní klinické závažnosti po 24 měsících
Časové okno: 24 měsíců
Závažnost posttrombotického syndromu bude hodnocena po 24 měsících s použitím skóre žilní klinické závažnosti.
24 měsíců
Kvalita života související se zdravím AT 6 měsíců
Časové okno: 6 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená kvalitou života specifickou pro žilní onemocnění
6 měsíců
Kvalita života související se zdravím ve 12 měsících.
Časové okno: 12 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená kvalitou života specifickou pro žilní onemocnění po 12 měsících.
12 měsíců
Kvalita života související se zdravím po 18 měsících.
Časové okno: 18 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená kvalitou života specifickou pro žilní onemocnění po 18 měsících.
18 měsíců
Kvalita života související se zdravím po 24 měsících.
Časové okno: 24 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená kvalitou života specifickou pro žilní onemocnění po 24 měsících.
24 měsíců
Kvalita života související se zdravím po 6 měsících.
Časové okno: 6 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená generickou kvalitou života po 6 měsících.
6 měsíců
Kvalita života související se zdravím ve 12 měsících.
Časové okno: 12 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená generickou kvalitou života po 12 měsících
12 měsíců
Kvalita života související se zdravím po 18 měsících.
Časové okno: 18 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená generickou kvalitou života po 18 měsících.
18 měsíců
Kvalita života související se zdravím po 24 měsících.
Časové okno: 24 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená generickou kvalitou života po 24 měsících.
24 měsíců
Kvalita života související se zdravím po 6 měsících.
Časové okno: 6 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená administrací opatření QOL po 6 měsících.
6 měsíců
Kvalita života související se zdravím ve 12 měsících.
Časové okno: 12 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená Administrací opatření QOL po 12 měsících.
12 měsíců
Kvalita života související se zdravím po 18 měsících.
Časové okno: 18 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená administrací opatření QOL po 18 měsících.
18 měsíců
Kvalita života související se zdravím po 24 měsících.
Časové okno: 24 měsíců
Kvalita života související se zdravím měřená administrací opatření QOL po 24 měsících.
24 měsíců
Selhání léčby, která nejsou PTS.
Časové okno: 6-24 měsíců
Selhání léčby, která nejsou PTS (definovaná jako jedno nebo více z následujících během 24 měsíců po randomizaci: 1) pacient podstoupil neplánovaný endovaskulární nebo chirurgický zákrok k léčbě závažného symptomatického žilního onemocnění v indexu nohy během prvních 24 měsíců po randomizaci (2) subjekt podstoupil amputaci v indexu nohy kdykoli během 24 měsíců po randomizaci; nebo (3) u subjektu se během prvních 24 měsíců po randomizaci vyvinula žilní gangréna v indexu nohy.
6-24 měsíců
Závažnost příznaků hluboké žilní trombózy po 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců
Závažnost příznaků DVT (závažnost bolesti nohou měřená stupnicí bolesti) po 6 měsících
6 měsíců
Závažnost příznaků hluboké žilní trombózy po 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
Závažnost příznaků DVT (závažnost bolesti nohou měřená stupnicí bolesti) po 12 měsících
12 měsíců
Závažnost příznaků hluboké žilní trombózy po 18 měsících
Časové okno: 18 měsíců
Závažnost příznaků DVT (závažnost bolesti nohou měřená stupnicí bolesti) po 18 měsících
18 měsíců
Závažnost příznaků hluboké žilní trombózy po 24 měsících
Časové okno: 24 měsíců
Závažnost příznaků DVT (závažnost bolesti nohou měřená stupnicí bolesti) po 24 měsících
24 měsíců
Závažnost příznaků hluboké žilní trombózy po 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců
Závažnost projevujících se symptomů hluboké žilní trombózy (otok nohou měřený měřením otoku lýtka) po 6 měsících
6 měsíců
Závažnost příznaků hluboké žilní trombózy po 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
Závažnost projevujících se příznaků hluboké žilní trombózy (otok nohou měřený měřením otoku lýtka) po 12 měsících
12 měsíců
Závažnost příznaků hluboké žilní trombózy po 18 měsících
Časové okno: 18 měsíců
Závažnost projevujících se příznaků hluboké žilní trombózy (otok nohou měřený měřením otoku lýtka) po 18 měsících
18 měsíců
Závažnost příznaků hluboké žilní trombózy po 24 měsících
Časové okno: 24 měsíců
Závažnost projevujících se symptomů hluboké žilní trombózy (otok nohou měřený měřením otoku lýtka) po 24 měsících
24 měsíců
Stupeň rozlišení trombu s PCDT po 6 měsících.
Časové okno: 6 měsíců
Stupeň rozlišení trombu s PCDT (Posuzováno dvěma sadami venogramů v rameni PCDT, jedním základním venogramem proximálních žil (podkolenní žíla přes infrarenální IVC) získaným po počátečním zavedení katétru do žilního systému před PCDT; a jedním konečným venogramem proximální žíly získané po PCDT a jakýchkoli doplňkových postupech před odstraněním pouzdra. Marderovo skóre bude použito ke kvantifikaci zátěže sraženinou. Marderovo skóre je v rozmezí 0-24, přičemž 0 představuje žádný trombus a 24 představuje úplnou trombózu). Bude vypočítán stupeň eliminace trombu (% změny v Marderově skóre před PCDT a po PCDT).
6 měsíců
Stupeň rozlišení trombu s PCDT po 12 měsících.
Časové okno: 12 měsíců
Stupeň rozlišení trombu s PCDT (Posuzováno dvěma sadami venogramů v rameni PCDT, jedním základním venogramem proximálních žil (podkolenní žíla přes infrarenální IVC) získaným po počátečním zavedení katétru do žilního systému před PCDT; a jedním konečným venogramem proximální žíly získané po PCDT a jakýchkoli doplňkových postupech před odstraněním pouzdra. Marderovo skóre bude použito ke kvantifikaci zátěže sraženinou. Marderovo skóre je v rozmezí 0-24, přičemž 0 představuje žádný trombus a 24 představuje úplnou trombózu). Bude vypočítán stupeň eliminace trombu (% změny v Marderově skóre před PCDT a po PCDT).
12 měsíců
Stupeň rozlišení trombu s PCDT po 18 měsících.
Časové okno: 18 měsíců
Stupeň rozlišení trombu s PCDT (Posuzováno dvěma sadami venogramů v rameni PCDT, jedním základním venogramem proximálních žil (podkolenní žíla přes infrarenální IVC) získaným po počátečním zavedení katétru do žilního systému před PCDT; a jedním konečným venogramem proximální žíly získané po PCDT a jakýchkoli doplňkových postupech před odstraněním pouzdra. Marderovo skóre bude použito ke kvantifikaci zátěže sraženinou. Marderovo skóre je v rozmezí 0-24, přičemž 0 představuje žádný trombus a 24 představuje úplnou trombózu). Bude vypočítán stupeň eliminace trombu (% změny v Marderově skóre před PCDT a po PCDT).
18 měsíců
Stupeň rozlišení trombu s PCDT po 24 měsících.
Časové okno: 24 měsíců
Stupeň rozlišení trombu s PCDT (Posuzováno dvěma sadami venogramů v rameni PCDT, jedním základním venogramem proximálních žil (podkolenní žíla přes infrarenální IVC) získaným po počátečním zavedení katétru do žilního systému před PCDT; a jedním konečným venogramem proximální žíly získané po PCDT a jakýchkoli doplňkových postupech před odstraněním pouzdra. Marderovo skóre bude použito ke kvantifikaci zátěže sraženinou. Marderovo skóre je v rozmezí 0-24, přičemž 0 představuje žádný trombus a 24 představuje úplnou trombózu). Bude vypočítán stupeň eliminace trombu (% změny v Marderově skóre před PCDT a po PCDT).
24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Ehab A Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

19. prosince 2019

Primární dokončení (Očekávaný)

19. prosince 2022

Dokončení studie (Očekávaný)

19. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. května 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. května 2020

První zveřejněno (Aktuální)

2. června 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

9. září 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

1. září 2021

Naposledy ověřeno

1. září 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Posttrombotický syndrom

Předplatit