Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kateterstyret trombolyse sammenlignet med antikoagulering alene for akut primær iliofemoral dyb venetrombose

1. september 2021 opdateret af: Ehab Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Farmakomekanisk kateterstyret trombolyse (PCDT) plus antikoagulering sammenlignet med antikoagulering alene for akut primær iliofemoral dyb venetrombose:

Post-trombotisk syndrom (PTS) er en komplikation, der kan udvikle sig efter dyb venetrombose (DVT) i underekstremiteterne. PTS kan forekomme på forskellige tidspunkter efter den første episode, men manifesterer sig normalt inden for to år efter den første DVT-debut. Tidlig og mere fuldstændig trombe-clearance menes af mange at lindre venøs udstrømningsobstruktion, bevare klapfunktionen og reducere venøs hypertension. To tidligere publicerede randomiserede kontrollerede forsøg, CAVENT-studiet og ATTRACT-studiet, var større og designet til at undersøge effektiviteten af ​​CDT. Imidlertid omfattede begge disse forsøg patienter med iliofemoral såvel som femoro-popliteal dyb venetrombose. Vores undersøgelse vil være begrænset til patienter med iliofemoral dyb venetrombose for at vurdere, om farmakomekanisk kateterstyret trombolyse (PCDT) terapi, der anvender AngioJet og tPA, sikkert og effektivt kan reducere posttrombotisk syndrom efter 24 måneder.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Patienter med Iliofemoral DVT har teoretisk set den højeste risiko for udvikling af PRS givet involvering af den store dræningsvej af både overfladiske femorale og dybe femorale vener. Dette ville ikke kun påvirke den primære venøse dræning, men ville også kompromittere evnen til at udvikle effektive sideløbsveje. Dette skaber større chancer for at udvikle posttrombotisk syndrom (PTS). Det foreslåede forsøg vil anvende Angiojet-trombektomi efterfulgt af kateterstyret trombolyse og antikoagulering sammenlignet med antikoagulering alene. For at vurdere, om farmakomekanisk kateter-styret trombolyse (PCDT) terapi, der anvender AngioJet og tPA til behandling af iliofemoral dyb venetrombose, sikkert og effektivt kan reducere posttrombotisk syndrom efter 24 måneder.

Undersøgelsestype

Interventionel

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Ohio
      • Toledo, Ohio, Forenede Stater, 43614
        • University of Toledo Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 71 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Alder>18 og yngre end 75
  2. Symptomatisk, proksimal dyb venetrombose, der involverer den Iliofemorale vene fra 12/01/2019 til 12/01/2022

Ekskluderingskriterier:

  1. Alder under 18 år eller over 75 år.
  2. Symptomvarighed > 14 dage for DVT-episoden i indeksbenet (dvs. ikke-akut DVT).
  3. I indeksbenet: etableret PTS, eller tidligere symptomatisk DVT inden for de sidste 2 år.
  4. I det kontralaterale (ikke-indeks) ben: symptomatisk akut DVT a) involverer popliteal- og/eller tibialvenerne; eller b) hvor der er planlagt trombolyse som en del af den indledende behandling.
  5. Lemmer-truende kredsløbskompromis.
  6. PE med hæmodynamisk kompromis (dvs. hypotension).
  7. Manglende evne til at tolerere PCDT-procedure på grund af svær dyspnø eller akut systemisk sygdom.
  8. Allergi, overfølsomhed eller trombocytopeni fra heparin, rt-PA eller jodholdig kontrast, bortset fra mild-moderat kontrastallergi, hvor steroidpræmedicinering kan anvendes.
  9. Hæmoglobin < 9,0 mg/dl, INR > 1,6 før warfarin blev startet, eller blodplader < 100.000/ml.
  10. Moderat nedsat nyrefunktion hos diabetespatienter (estimeret GFR < 60 ml/min) eller svær nyreinsufficiens hos ikke-diabetespatienter (estimeret GFR < 30 ml/min).
  11. Aktiv blødning, nylig (< 3 måneder) GI-blødning, alvorlig leverdysfunktion, blødende diatese.
  12. Nylig (< 3 måneder) indre øjenkirurgi eller hæmoragisk retinopati; nylige (< 10 dage) større operationer, operation for grå stær, traumer, CPR, obstetrisk fødsel eller anden invasiv procedure.
  13. Anamnese med slagtilfælde eller intrakraniel/intraspinal blødning, tumor, vaskulær misdannelse, aneurisme.
  14. Aktiv cancer (metastatisk, progressiv eller behandlet inden for de sidste 6 måneder). Undtagelse: patienter med ikke-melanom primær hudkræft er berettiget til at deltage i undersøgelsen.
  15. Svær hypertension ved gentagne aflæsninger (systolisk > 180 mmHg eller diastolisk > 105 mmHg).
  16. Gravid (positiv graviditetstest, kvinder i den fødedygtige alder skal testes).
  17. For nylig (< 2 år eller kronisk ikke-ambulatorisk status.
  18. Brug af et thienopryridin trombocythæmmende lægemiddel (undtagen clopidogrel) inden for de sidste 5 dage.
  19. Forventet levetid < 2 år eller kronisk ikke-ambulatorisk status.
  20. Manglende evne til at give informeret samtykke eller til at overholde undersøgelsesvurderinger (f. på grund af kognitiv svækkelse eller geografisk afstand).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Farmakomekanisk trombolyse plus antikoagulering

Denne gruppe patienter vil modtage farmakomekanisk kateterstyret trombolyse (PCDT) plus antikoagulering.

PCDT vil være AngioJet sammen med alteplase. Antikoagulation vil kun være heparin

Patienter vil blive randomiseret til farmakomekanisk kateterstyret trombolyse plus antikoagulering.

PCDT vil være AngioJet sammen med alteplase.

Andre navne:
  • Farmakomekanisk trombolyse
Aktiv komparator: Antikoagulation
Denne gruppe patienter vil kun modtage standard antikoagulering. Antikoagulation vil kun være Heparin
Patienterne får alene antikoagulering. Antikoagulation vil kun være heparin.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Post-trombotisk syndrom på ethvert tidspunkt mellem 6 måneder og 24 måneder.
Tidsramme: 6-24 måneder

Forekomst af posttrombotisk syndrom på et hvilket som helst tidspunkt mellem 6 måneder og 24 måneder efter proceduren ved Villata-score (Villata-score >5 eller mere), eller hvis patienten gennemgik en uplanlagt endovaskulær procedure til behandling af venøse symptomer.

Variablerne i villata-score er smerter, kramper, tyngde, parasthesia, pruritus, pretibial ødem, hudforhårdning, hyperpigmentering, smerter under lægkompression, venøs ektasi og rødme.

Villata-scoren spænder fra 0-45. Villata score

Jo mere scoren er, jo værre er sygdommen.

6-24 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Posttrombotisk syndrom efter 6 måneder.
Tidsramme: 6 måneder
Forekomst af posttrombotisk syndrom efter 6 måneder målt ved Villata-score (Villalta-score var 5 eller højere).
6 måneder
Post-trombotisk syndrom efter 12 måneder.
Tidsramme: 12 måneder
Forekomst af posttrombotisk syndrom efter 12 måneder målt ved Villata-score (Villalta-score var 5 eller højere).
12 måneder
Post-trombotisk syndrom efter 18 måneder.
Tidsramme: 18 måneder
Forekomst af posttrombotisk syndrom efter 18 måneder målt ved Villata-score (Villalta-score var 5 eller højere).
18 måneder
Post-trombotisk syndrom efter 24 måneder.
Tidsramme: 24 måneder
Forekomst af posttrombotisk syndrom efter 24 måneder målt ved Villata-score (Villalta-score var 5 eller højere).
24 måneder
Villalta skala på 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
Sværhedsgraden af ​​det posttrombotiske syndrom, der skal evalueres efter 6 måneder med brug af Villalta-skalaen
6 måneder
Villalta skala på 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
Sværhedsgraden af ​​det posttrombotiske syndrom skal vurderes efter 12 måneder ved brug af Villalta-skalaen.
12 måneder
Villalta skala på 18 måneder
Tidsramme: 18 måneder
Sværhedsgraden af ​​det posttrombotiske syndrom skal vurderes efter 18 måneder ved brug af Villalta-skalaen.
18 måneder
Villalta skala på 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder
Sværhedsgraden af ​​det posttrombotiske syndrom skal vurderes efter 18 måneder ved brug af Villalta-skalaen.
24 måneder
Venøs klinisk sværhedsgrad ved 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
Sværhedsgraden af ​​det post-trombotiske syndrom skal evalueres efter 6 måneder ved brug af Venous Clinical Severity Score.
6 måneder
Venøs klinisk sværhedsgrad ved 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
Sværhedsgraden af ​​det post-trombotiske syndrom skal evalueres efter 12 måneder ved brug af Venous Clinical Severity Score.
12 måneder
Venøs klinisk sværhedsgrad ved 18 måneder
Tidsramme: 18 måneder
Sværhedsgraden af ​​det posttrombotiske syndrom skal evalueres efter 18 måneder ved brug af den venøse kliniske sværhedsgrad.
18 måneder
Venøs klinisk sværhedsgrad ved 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder
Sværhedsgraden af ​​det posttrombotiske syndrom skal evalueres efter 24 måneder ved brug af Venous Clinical Severity Score.
24 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet VED 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved venøs sygdomsspecifik livskvalitet
6 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 12 måneder.
Tidsramme: 12 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved venøs sygdomsspecifik livskvalitet efter 12 måneder.
12 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 18 måneder.
Tidsramme: 18 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved venøs sygdomsspecifik livskvalitet ved 18 måneder.
18 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 24 måneder.
Tidsramme: 24 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved venøs sygdomsspecifik livskvalitet ved 24 måneder.
24 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 6 måneder.
Tidsramme: 6 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved generisk livskvalitet efter 6 måneder.
6 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 12 måneder.
Tidsramme: 12 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved generisk livskvalitet efter 12 måneder
12 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 18 måneder.
Tidsramme: 18 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved generisk livskvalitet ved 18 måneder.
18 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 24 måneder.
Tidsramme: 24 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved generisk livskvalitet ved 24 måneder.
24 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 6 måneder.
Tidsramme: 6 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved administration af QOL-foranstaltninger efter 6 måneder.
6 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 12 måneder.
Tidsramme: 12 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved administration af QOL-foranstaltninger efter 12 måneder.
12 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 18 måneder.
Tidsramme: 18 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved administration af QOL-foranstaltninger efter 18 måneder.
18 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet ved 24 måneder.
Tidsramme: 24 måneder
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved administration af QOL-foranstaltninger efter 24 måneder.
24 måneder
Behandlingsfejl, der ikke er PTS.
Tidsramme: 6-24 måneder
Behandlingssvigt, der ikke er PTS (defineret som et eller flere af følgende i løbet af de 24 måneder efter randomisering: 1) patienten gennemgik et uplanlagt endovaskulært eller kirurgisk indgreb til behandling af alvorlig symptomatisk venøs sygdom i pegebenet inden for de første 24 måneder efter randomisering (2) forsøgspersonen gennemgik en amputation i indeksbenet når som helst inden for 24 måneder efter randomisering; eller (3) forsøgspersonen udviklede venøs koldbrand i indeksbenet inden for de første 24 måneder efter randomisering.
6-24 måneder
Sværhedsgraden af ​​at præsentere DVT-symptomer efter 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
Sværhedsgraden af ​​præsenterende DVT-symptomer (sværhedsgrad af bensmerter målt ved smerteskala) efter 6 måneder
6 måneder
Sværhedsgraden af ​​at præsentere DVT-symptomer efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
Sværhedsgraden af ​​præsenterende DVT-symptomer (sværhedsgrad af bensmerter målt ved smerteskala) efter 12 måneder
12 måneder
Sværhedsgraden af ​​at vise DVT-symptomer efter 18 måneder
Tidsramme: 18 måneder
Sværhedsgraden af ​​præsenterende DVT-symptomer (sværhedsgrad af bensmerter målt ved smerteskala) efter 18 måneder
18 måneder
Sværhedsgraden af ​​at præsentere DVT-symptomer efter 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder
Sværhedsgraden af ​​præsenterende DVT-symptomer (sværhedsgrad af bensmerter målt ved smerteskala) efter 24 måneder
24 måneder
Sværhedsgraden af ​​at præsentere DVT-symptomer efter 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
Sværhedsgraden af ​​præsenterende DVT-symptomer (benhævelse målt ved at måle kalvehævelse) efter 6 måneder
6 måneder
Sværhedsgraden af ​​at præsentere DVT-symptomer efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder
Sværhedsgraden af ​​præsenterende DVT-symptomer (benhævelse målt ved at måle læggehævelse) efter 12 måneder
12 måneder
Sværhedsgraden af ​​at vise DVT-symptomer efter 18 måneder
Tidsramme: 18 måneder
Sværhedsgraden af ​​præsenterende DVT-symptomer (benhævelse målt ved at måle læggehævelse) efter 18 måneder
18 måneder
Sværhedsgraden af ​​at præsentere DVT-symptomer efter 24 måneder
Tidsramme: 24 måneder
Sværhedsgraden af ​​præsenterende DVT-symptomer (benhævelse målt ved at måle læggehævelse) efter 24 måneder
24 måneder
Grad af opløsning af trombe med PCDT ved 6 måneder.
Tidsramme: 6 måneder
Grad af opløsning af trombe med PCDT (vurderet ved to sæt venogrammer i PCDT-armen, et baseline venogram af de proksimale vener (popliteal vene gennem infrarenal IVC) opnået efter indledende kateterindføring i venesystemet før PCDT; og et det sidste venogram af de proksimale vener opnået efter PCDT og eventuelle supplerende procedurer, før hylsteret fjernes. Marder score vil blive brugt til at kvantificere koagelbyrden. Marder-score er 0-24, hvor 0 repræsenterer ingen trombose og 24 repræsenterer fuldstændig trombose). Graden af ​​trombe-eliminering (% ændring i præ-PCDT og post-PCDT Marder-score) vil blive beregnet.
6 måneder
Grad af opløsning af trombe med PCDT ved 12 måneder.
Tidsramme: 12 måneder
Grad af opløsning af trombe med PCDT (vurderet ved to sæt venogrammer i PCDT-armen, et baseline venogram af de proksimale vener (popliteal vene gennem infrarenal IVC) opnået efter indledende kateterindføring i venesystemet før PCDT; og et det sidste venogram af de proksimale vener opnået efter PCDT og eventuelle supplerende procedurer, før hylsteret fjernes. Marder score vil blive brugt til at kvantificere koagelbyrden. Marder-score er 0-24, hvor 0 repræsenterer ingen trombose og 24 repræsenterer fuldstændig trombose). Graden af ​​trombe-eliminering (% ændring i præ-PCDT og post-PCDT Marder-score) vil blive beregnet.
12 måneder
Grad af opløsning af trombe med PCDT ved 18 måneder.
Tidsramme: 18 måneder
Grad af opløsning af trombe med PCDT (vurderet ved to sæt venogrammer i PCDT-armen, et baseline venogram af de proksimale vener (popliteal vene gennem infrarenal IVC) opnået efter indledende kateterindføring i venesystemet før PCDT; og et det sidste venogram af de proksimale vener opnået efter PCDT og eventuelle supplerende procedurer, før hylsteret fjernes. Marder score vil blive brugt til at kvantificere koagelbyrden. Marder-score er 0-24, hvor 0 repræsenterer ingen trombose og 24 repræsenterer fuldstændig trombose). Graden af ​​trombe-eliminering (% ændring i præ-PCDT og post-PCDT Marder-score) vil blive beregnet.
18 måneder
Grad af opløsning af trombe med PCDT ved 24 måneder.
Tidsramme: 24 måneder
Grad af opløsning af trombe med PCDT (vurderet ved to sæt venogrammer i PCDT-armen, et baseline venogram af de proksimale vener (popliteal vene gennem infrarenal IVC) opnået efter indledende kateterindføring i venesystemet før PCDT; og et det sidste venogram af de proksimale vener opnået efter PCDT og eventuelle supplerende procedurer, før hylsteret fjernes. Marder score vil blive brugt til at kvantificere koagelbyrden. Marder-score er 0-24, hvor 0 repræsenterer ingen trombose og 24 repræsenterer fuldstændig trombose). Graden af ​​trombe-eliminering (% ændring i præ-PCDT og post-PCDT Marder-score) vil blive beregnet.
24 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Ehab A Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

19. december 2019

Primær færdiggørelse (Forventet)

19. december 2022

Studieafslutning (Forventet)

19. december 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. maj 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. maj 2020

Først opslået (Faktiske)

2. juni 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

9. september 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

1. september 2021

Sidst verificeret

1. september 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Post trombotisk syndrom

Abonner