Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Katéterrel irányított trombolízis önmagában az antikoagulációhoz képest akut primer iliofemoralis mélyvénás trombózis esetén

2021. szeptember 1. frissítette: Ehab Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Farmakomechanikai katéterrel irányított trombolízis (PCDT) plusz véralvadásgátló, összehasonlítva önmagában az antikoagulációval akut primer iliofemoralis mélyvénás trombózis esetén:

A poszttrombotikus szindróma (PTS) az alsó végtagok mélyvénás trombózisa (DVT) után kialakuló szövődmény. A PTS a kezdeti epizód után különböző időpontokban jelentkezhet, de általában a kezdeti MVT megjelenésétől számított két éven belül jelentkezik. A korai és teljesebb thrombus clearance sokak szerint enyhíti a vénás kiáramlási akadályt, megőrzi a billentyűfunkciókat és csökkenti a vénás magas vérnyomást. Két korábban publikált randomizált, kontrollált vizsgálat, a CAVENT és az ATTRACT vizsgálat nagyobb volt, és a CDT hatékonyságának vizsgálatára készültek. Mindazonáltal mindkét vizsgálatban iliofemoralis, valamint femoro-poplitealis mélyvénás trombózisban szenvedő betegek vettek részt. Vizsgálatunk iliofemoralis mélyvénás trombózisban szenvedő betegekre korlátozódik, hogy felmérjük, hogy az AngioJet és tPA felhasználásával végzett farmakomechanikai katéteres thrombolysis (PCDT) terápia biztonságosan és hatékonyan csökkenti-e a poszttrombotikus szindrómát 24 hónap elteltével.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Elméletileg az Iliofemoralis DVT-ben szenvedő betegeknél van a legnagyobb a PRS kialakulásának kockázata, mivel mind a felületes, mind a mély femorális vénák fő drenázsútja érintett. Ez nemcsak az elsődleges vénás elvezetést érintené, hanem a hatékony kollaterális utak kialakításának képességét is veszélyeztetné. Ez növeli a poszttrombotikus szindróma (PTS) kialakulásának esélyét. A javasolt vizsgálatban Angiojet thrombectomiát, majd katéteres trombolízist és antikoagulációt alkalmaznának, összehasonlítva az antikoagulációval. Annak felmérése, hogy az iliofemoralis mélyvénás trombózis kezelésére szolgáló AngioJet és tPA felhasználásával végzett farmakomechanikai katéteres thrombolysis (PCDT) terápia biztonságosan és hatékonyan csökkenti-e a poszttrombotikus szindrómát 24 hónap után.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Ohio
      • Toledo, Ohio, Egyesült Államok, 43614
        • University of Toledo Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

14 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 18 év feletti és 75 évnél fiatalabb
  2. Tünetekkel járó, proximális mélyvénás trombózis az Iliofemoralis vénát érintő 2019.12.01. és 2022.12.01.

Kizárási kritériumok:

  1. 18 évnél fiatalabb vagy 75 évnél idősebb.
  2. A tünetek időtartama > 14 nap az indexláb MVT epizódja esetén (pl. nem akut DVT).
  3. Index lábban: kialakult PTS, vagy korábbi, tünetmentes MVT az elmúlt 2 évben.
  4. Az ellenoldali (nem index) lábban: tünetekkel járó akut MVT a) a poplitealis és/vagy a tibialis vénákat érinti; vagy b) amelyeknél a kezdeti terápia részeként trombolízist terveznek.
  5. Végtagot veszélyeztető keringési zavar.
  6. PE hemodinamikai kompromisszumokkal (pl. hipotenzió).
  7. Súlyos nehézlégzés vagy akut szisztémás betegség miatt képtelenség tolerálni a PCDT-eljárást.
  8. Allergia, túlérzékenység vagy thrombocytopenia heparinból, rt-PA-ból vagy jódozott kontrasztanyagból, kivéve az enyhe-közepes kontrasztallergiákat, amelyeknél szteroidos előgyógyszeres kezelés alkalmazható.
  9. Hemoglobin < 9,0 mg/dl, INR > 1,6 a warfarin megkezdése előtt, vagy vérlemezkék < 100 000 /ml.
  10. Mérsékelt vesekárosodás cukorbetegeknél (becsült GFR < 60 ml/perc) vagy súlyos vesekárosodás nem cukorbetegeknél (becsült GFR < 30 ml/perc).
  11. Aktív vérzés, közelmúltban (< 3 hónap) GI vérzés, súlyos májműködési zavar, vérzéses diatézis.
  12. Legutóbbi (< 3 hónap) belső szemműtét vagy hemorrhagiás retinopátia; közelmúltban (< 10 nap) nagy műtét, szürkehályog műtét, trauma, újraélesztés, szülészeti szülés vagy egyéb invazív beavatkozás.
  13. A kórtörténetben előfordult stroke vagy intracranialis/intraspinalis vérzés, daganat, érrendszeri rendellenesség, aneurizma.
  14. Aktív rák (áttétes, progresszív vagy az elmúlt 6 hónapban kezelt). Kivétel: nem melanómás elsődleges bőrrákban szenvedő betegek vehetnek részt a vizsgálatban.
  15. Súlyos hipertónia ismételt mérések alapján (szisztolés > 180 Hgmm vagy diasztolés > 105 Hgmm).
  16. Terhes (pozitív terhességi teszt, fogamzóképes korú nőket tesztelni kell).
  17. A közelmúltban (< 2 év vagy krónikus, nem járó állapot.
  18. Tienopriridin thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszer (kivéve klopidogrél) alkalmazása az elmúlt 5 napban.
  19. Várható élettartam < 2 év vagy krónikus, nem járóképes állapot.
  20. Képtelenség a tájékozott beleegyezés megadására vagy a vizsgálati értékeléseknek való megfelelésre (pl. kognitív károsodás vagy földrajzi távolság miatt).

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Farmakomechanikai trombolízis plusz antikoaguláció

Ez a betegcsoport farmakomechanikai katétervezérelt trombolízist (PCDT) és véralvadásgátló kezelést kap.

A PCDT AngioJet lesz az alteplázzal együtt. Az antikoaguláns csak heparin lesz

A betegeket farmakomechanikus katéteres thrombolysis és antikoaguláns kezelésre randomizálják.

A PCDT AngioJet lesz az alteplázzal együtt.

Más nevek:
  • Farmakomechanikai trombolízis
Aktív összehasonlító: Antikoaguláció
Ez a betegcsoport csak standard antikoaguláns kezelésben részesül. Az antikoaguláns csak heparin lesz
A betegek csak véralvadásgátlót kapnak. Az antikoaguláns csak heparin lesz.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Poszttrombotikus szindróma 6 hónap és 24 hónap között bármikor.
Időkeret: 6-24 hónap

Poszttrombotikus szindróma előfordulása a beavatkozást követő 6 hónap és 24 hónap között bármikor a Villata pontszám alapján (Villata pontszám >5 vagy több), vagy ha a beteg nem tervezett endovaszkuláris beavatkozáson esett át a vénás tünetek kezelésére.

A villata pontszámok változói a következők: fájdalom, görcsök, nehézség, parasthesia, pruritus, pretibialis ödéma, bőrkeményedés, hiperpigmentáció, fájdalom a vádli kompressziója során, vénás ectasia és bőrpír.

A Villata pontszáma 0-45 között van. Villata gólja

Minél több a pontszám, annál rosszabb a betegség.

6-24 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Poszttrombotikus szindróma 6 hónapos korban.
Időkeret: 6 hónap
A poszttrombotikus szindróma előfordulása 6 hónapon belül Villata pontszámmal mérve (Villalta pontszám 5 vagy magasabb volt).
6 hónap
Poszttrombotikus szindróma 12 hónapos korban.
Időkeret: 12 hónap
A poszttrombotikus szindróma előfordulása 12 hónapon belül, Villata pontszámmal mérve (Villalta pontszám 5 vagy magasabb volt).
12 hónap
Poszttrombotikus szindróma 18 hónaposan.
Időkeret: 18 hónap
A poszttrombotikus szindróma előfordulása 18 hónapos korban, Villata pontszámmal mérve (Villalta pontszám 5 vagy magasabb volt).
18 hónap
Poszttrombotikus szindróma 24 hónapos korban.
Időkeret: 24 hónap
A poszttrombotikus szindróma előfordulása 24 hónap után Villata pontszámmal mérve (Villalta pontszám 5 vagy magasabb volt).
24 hónap
Villalta skála 6 hónapos korban
Időkeret: 6 hónap
A poszttrombotikus szindróma súlyosságát 6 hónap múlva a Villalta skála használatával kell értékelni
6 hónap
Villalta skála 12 hónapos korban
Időkeret: 12 hónap
A poszttrombotikus szindróma súlyosságát 12 hónapos korban kell értékelni a Villalta skála használatával.
12 hónap
Villalta skála 18 hónaposan
Időkeret: 18 hónap
A poszttrombotikus szindróma súlyosságát 18 hónapos korban kell értékelni a Villalta skála használatával.
18 hónap
Villalta skála 24 hónaposan
Időkeret: 24 hónap
A poszttrombotikus szindróma súlyosságát 18 hónapos korban kell értékelni a Villalta skála használatával.
24 hónap
Vénás klinikai súlyossági pontszám 6 hónapos korban
Időkeret: 6 hónap
A poszttrombotikus szindróma súlyosságát 6 hónap elteltével kell értékelni a vénás klinikai súlyossági pontszám segítségével.
6 hónap
Vénás klinikai súlyossági pontszám 12 hónapos korban
Időkeret: 12 hónap
A poszttrombotikus szindróma súlyosságát 12 hónapos korban kell értékelni a vénás klinikai súlyossági pontszám segítségével.
12 hónap
Vénás klinikai súlyossági pontszám 18 hónapos korban
Időkeret: 18 hónap
A poszttrombotikus szindróma súlyosságát 18 hónapos korban kell értékelni a vénás klinikai súlyossági pontszám segítségével.
18 hónap
Vénás klinikai súlyossági pontszám 24 hónapos korban
Időkeret: 24 hónap
A poszttrombotikus szindróma súlyosságát 24 hónap elteltével kell értékelni a vénás klinikai súlyossági pontszám segítségével.
24 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 6 hónapos korban
Időkeret: 6 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség a vénás betegségekre jellemző életminőséggel mérve
6 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 12 hónapos korban.
Időkeret: 12 hónap
Az egészséggel összefüggő életminőség vénás betegség-specifikus életminőséggel mérve 12 hónapos korban.
12 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 18 hónapos korban.
Időkeret: 18 hónap
Az egészséggel összefüggő életminőség a vénás betegségekre jellemző életminőséggel mérve 18 hónapos korban.
18 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 24 hónapos korban.
Időkeret: 24 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség a vénás betegségekre jellemző életminőséggel mérve 24 hónap után.
24 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 6 hónapos korban.
Időkeret: 6 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség általános életminőséggel mérve 6 hónapos korban.
6 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 12 hónapos korban.
Időkeret: 12 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség általános életminőséggel mérve 12 hónap után
12 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 18 hónapos korban.
Időkeret: 18 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség általános életminőséggel mérve 18 hónapos korban.
18 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 24 hónapos korban.
Időkeret: 24 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség általános életminőséggel mérve 24 hónap után.
24 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 6 hónapos korban.
Időkeret: 6 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség a QOL mérések beadásával mérve 6 hónap után.
6 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 12 hónapos korban.
Időkeret: 12 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség a QOL mérések beadásával mérve 12 hónap után.
12 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 18 hónapos korban.
Időkeret: 18 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség a QOL mérések beadásával mérve 18 hónap után.
18 hónap
Egészséggel kapcsolatos életminőség 24 hónapos korban.
Időkeret: 24 hónap
Az egészséggel kapcsolatos életminőség a QOL mérések beadásával mérve 24 hónap után.
24 hónap
Kezelési kudarcok, amelyek nem PTS.
Időkeret: 6-24 hónap
Nem PTS kezelési kudarcok (a randomizációt követő 24 hónapban az alábbiak közül egy vagy több: 1) a beteg az első 24 hónapban nem tervezett endovaszkuláris vagy sebészeti beavatkozáson esett át a mutatóláb súlyos, szimptomatikus vénás betegségének kezelésére randomizálást követően (2) az alany mutatólábának amputációját a randomizálást követő 24 hónapon belül bármikor elvégezték; vagy (3) az alanynál vénás gangréna alakult ki az indexlábban a randomizálást követő első 24 hónapban.
6-24 hónap
A DVT-tünetek súlyossága 6 hónapos korban
Időkeret: 6 hónap
A jelentkező MVT-tünetek súlyossága (a lábfájdalom súlyossága fájdalomskálával mérve) 6 hónapos korban
6 hónap
A MVT-tünetek súlyossága 12 hónapos korban
Időkeret: 12 hónap
A jelentkező MVT-tünetek súlyossága (a lábfájdalom súlyossága fájdalomskálával mérve) 12 hónapos korban
12 hónap
A MVT-tünetek súlyossága 18 hónapos korban
Időkeret: 18 hónap
A jelentkező MVT-tünetek súlyossága (a lábfájdalom súlyossága fájdalomskálával mérve) 18 hónapos korban
18 hónap
A MVT-tünetek súlyossága 24 hónapos korban
Időkeret: 24 hónap
A jelentkező MVT-tünetek súlyossága (a lábfájdalom súlyossága fájdalomskálával mérve) 24 hónap után
24 hónap
A DVT-tünetek súlyossága 6 hónapos korban
Időkeret: 6 hónap
A jelentkező MVT-tünetek súlyossága (lábduzzanat a borjúduzzanat mérésével mérve) 6 hónapos korban
6 hónap
A MVT-tünetek súlyossága 12 hónapos korban
Időkeret: 12 hónap
A jelentkező MVT-tünetek súlyossága (lábduzzanat a vádliduzzanat mérésével mérve) 12 hónapos korban
12 hónap
A MVT-tünetek súlyossága 18 hónapos korban
Időkeret: 18 hónap
A jelentkező MVT-tünetek súlyossága (lábduzzanat a vádliduzzanat mérésével mérve) 18 hónapos korban
18 hónap
A MVT-tünetek súlyossága 24 hónapos korban
Időkeret: 24 hónap
A jelentkező MVT-tünetek súlyossága (lábduzzanat a vádliduzzanat mérésével mérve) 24 hónap után
24 hónap
A trombus feloldódási foka PCDT-vel 6 hónapos korban.
Időkeret: 6 hónap
A thrombus feloldódási foka PCDT-vel (a PCDT karon két venogrammal értékelve, a proximális vénák egyik kiindulási venogramja (a popliteális véna az infrarenális IVC-n keresztül), amelyet a PCDT előtti kezdeti katéter vénás rendszerbe történő bevezetése után kaptak; és egy végső venogram a PCDT és bármely kiegészítő eljárás után kapott proximális vénák, a hüvely eltávolítása előtt. A Marder pontszámot a vérrögterhelés számszerűsítésére használjuk. Marder pontszám 0-24, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs trombus, a 24 pedig a teljes trombózist). Ki kell számítani a trombus elimináció mértékét (%-os változás a PCDT előtti és a PCDT utáni Marder pontszámban).
6 hónap
A trombus feloldódási foka PCDT-vel 12 hónapos korban.
Időkeret: 12 hónap
A thrombus feloldódási foka PCDT-vel (a PCDT karon két venogrammal értékelve, a proximális vénák egyik kiindulási venogramja (a popliteális véna az infrarenális IVC-n keresztül), amelyet a PCDT előtti kezdeti katéter vénás rendszerbe történő bevezetése után kaptak; és egy végső venogram a PCDT és bármely kiegészítő eljárás után kapott proximális vénák, a hüvely eltávolítása előtt. A Marder pontszámot a vérrögterhelés számszerűsítésére használjuk. Marder pontszám 0-24, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs trombus, a 24 pedig a teljes trombózist). Ki kell számítani a trombus elimináció mértékét (%-os változás a PCDT előtti és a PCDT utáni Marder pontszámban).
12 hónap
A trombus feloldódási foka PCDT-vel 18 hónapos korban.
Időkeret: 18 hónap
A thrombus feloldódási foka PCDT-vel (a PCDT karon két venogrammal értékelve, a proximális vénák egyik kiindulási venogramja (a popliteális véna az infrarenális IVC-n keresztül), amelyet a PCDT előtti kezdeti katéter vénás rendszerbe történő bevezetése után kaptak; és egy végső venogram a PCDT és bármely kiegészítő eljárás után kapott proximális vénák, a hüvely eltávolítása előtt. A Marder pontszámot a vérrögterhelés számszerűsítésére használjuk. Marder pontszám 0-24, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs trombus, a 24 pedig a teljes trombózist). Ki kell számítani a trombus elimináció mértékét (%-os változás a PCDT előtti és a PCDT utáni Marder pontszámban).
18 hónap
A trombus feloldódási foka PCDT-vel 24 hónapos korban.
Időkeret: 24 hónap
A thrombus feloldódási foka PCDT-vel (a PCDT karon két venogrammal értékelve, a proximális vénák egyik kiindulási venogramja (a popliteális véna az infrarenális IVC-n keresztül), amelyet a PCDT előtti kezdeti katéter vénás rendszerbe történő bevezetése után kaptak; és egy végső venogram a PCDT és bármely kiegészítő eljárás után kapott proximális vénák, a hüvely eltávolítása előtt. A Marder pontszámot a vérrögterhelés számszerűsítésére használjuk. Marder pontszám 0-24, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs trombus, a 24 pedig a teljes trombózist). Ki kell számítani a trombus elimináció mértékét (%-os változás a PCDT előtti és a PCDT utáni Marder pontszámban).
24 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Ehab A Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. december 19.

Elsődleges befejezés (Várható)

2022. december 19.

A tanulmány befejezése (Várható)

2022. december 19.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. május 7.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. május 27.

Első közzététel (Tényleges)

2020. június 2.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. szeptember 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. szeptember 1.

Utolsó ellenőrzés

2021. szeptember 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel