Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Tromboliza przezcewnikowa w porównaniu z samą antykoagulacją w ostrej pierwotnej zakrzepicy żył głębokich biodrowo-udowych

1 września 2021 zaktualizowane przez: Ehab Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Farmakomechaniczna tromboliza kierowana przez cewnik (PCDT) plus antykoagulacja w porównaniu z samą antykoagulacją w ostrej pierwotnej zakrzepicy żył głębokich biodrowo-udowych:

Zespół pozakrzepowy (PTS) jest powikłaniem, które może rozwinąć się po zakrzepicy żył głębokich (DVT) kończyn dolnych. PTS może wystąpić w różnym czasie po początkowym epizodzie, ale zwykle objawia się w ciągu dwóch lat od początkowego wystąpienia DVT. Wielu uważa, że ​​wczesne i pełniejsze usunięcie skrzepliny zmniejsza niedrożność odpływu żylnego, zachowuje funkcję zastawek i zmniejsza nadciśnienie żylne. Dwa wcześniej opublikowane randomizowane badania kontrolowane, badanie CAVENT i badanie ATTRACT, były większe i miały na celu zbadanie skuteczności CDT. Jednak oba te badania obejmowały pacjentów z zakrzepicą żył głębokich w odcinku biodrowo-udowym oraz udowo-podkolanowym. Nasze badanie będzie ograniczone do pacjentów z zakrzepicą żył głębokich biodrowo-udowych, aby ocenić, czy farmakomechaniczna terapia trombolityczna kierowana przez cewnik (PCDT) z wykorzystaniem AngioJet i tPA może bezpiecznie i skutecznie zmniejszyć zespół pozakrzepowy po 24 miesiącach.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Pacjenci z DVT biodrowo-udowym są teoretycznie najbardziej narażeni na rozwój PRS, biorąc pod uwagę zajęcie głównej drogi drenażu zarówno żył udowych powierzchownych, jak i głębokich. Wpłynęłoby to nie tylko na pierwotny drenaż żylny, ale także naruszyłoby zdolność rozwijania skutecznych dróg obocznych. Stwarza to większe szanse na rozwój zespołu pozakrzepowego (PTS). Proponowane badanie obejmowałoby trombektomię Angiojet, a następnie trombolizę kierowaną przez cewnik i antykoagulację w porównaniu z samą antykoagulacją. Ocena, czy farmakomechaniczna tromboliza ukierunkowana na cewnik (PCDT) z wykorzystaniem AngioJet i tPA w leczeniu zakrzepicy żył głębokich biodrowo-udowych może bezpiecznie i skutecznie zmniejszyć zespół pozakrzepowy po 24 miesiącach.

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Ohio
      • Toledo, Ohio, Stany Zjednoczone, 43614
        • University of Toledo Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

16 lat do 73 lata (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek >18 lat i mniej niż 75 lat
  2. Objawowa, proksymalna zakrzepica żył głębokich w obrębie żyły biodrowo-udowej od 12.01.2019 do 12.01.2022

Kryteria wyłączenia:

  1. Wiek poniżej 18 lat lub powyżej 75 lat.
  2. Czas trwania objawów > 14 dni dla epizodu DVT w nodze wskazującej (tj. nieostra DVT).
  3. W odnodze wskazującej: rozpoznany PTS lub przebyta objawowa DVT w ciągu ostatnich 2 lat.
  4. W odnodze przeciwnej (niewskazującej): objawowa ostra ZŻG a) obejmująca żyły podkolanowe i/lub piszczelowe; lub b) dla których planuje się trombolizę jako część terapii wstępnej.
  5. Zaburzenia krążenia zagrażające kończynie.
  6. PE z zaburzeniami hemodynamicznymi (tj. niedociśnienie).
  7. Nietolerancja zabiegu PCDT z powodu ciężkiej duszności lub ostrej choroby ogólnoustrojowej.
  8. Alergia, nadwrażliwość lub trombocytopenia na heparynę, rt-PA lub jodowy środek kontrastowy, z wyjątkiem łagodnych lub umiarkowanych alergii na środek kontrastowy, w przypadku których można zastosować premedykację sterydową.
  9. Hemoglobina < 9,0 mg/dl, INR > 1,6 przed rozpoczęciem leczenia warfaryną lub liczba płytek krwi < 100 000/ml.
  10. Umiarkowana niewydolność nerek u pacjentów z cukrzycą (szacowany GFR < 60 ml/min) lub ciężka niewydolność nerek u pacjentów bez cukrzycy (szacowany GFR < 30 ml/min).
  11. Czynne krwawienie, niedawne (< 3 miesiące) krwawienie z przewodu pokarmowego, ciężka niewydolność wątroby, skaza krwotoczna.
  12. niedawno przebyta (< 3 miesięcy) wewnętrzna operacja oka lub retinopatia krwotoczna; niedawno przebyta (< 10 dni) poważna operacja, operacja zaćmy, uraz, RKO, poród położniczy lub inna inwazyjna procedura.
  13. Historia udaru mózgu lub krwawienia wewnątrzczaszkowego / śródrdzeniowego, guza, malformacji naczyniowej, tętniaka.
  14. Aktywny rak (przerzutowy, postępujący lub leczony w ciągu ostatnich 6 miesięcy). Wyjątek: w badaniu mogą brać udział pacjenci z nieczerniakowymi pierwotnymi nowotworami skóry.
  15. Ciężkie nadciśnienie w powtarzanych odczytach (skurczowe > 180 mmHg lub rozkurczowe > 105 mmHg).
  16. Ciąża (pozytywny test ciążowy, kobiety w wieku rozrodczym muszą być przebadane).
  17. Niedawno (< 2 lat lub przewlekły stan niezdolny do poruszania się.
  18. Stosowanie leku przeciwpłytkowego tienopirydyny (z wyjątkiem klopidogrelu) w ciągu ostatnich 5 dni.
  19. Oczekiwana długość życia < 2 lata lub przewlekła niezdolność do poruszania się.
  20. Niemożność wyrażenia świadomej zgody lub zastosowania się do oceny badania (np. z powodu upośledzenia funkcji poznawczych lub odległości geograficznej).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Farmakomechaniczna tromboliza plus antykoagulacja

Ta grupa pacjentów otrzyma farmakomechaniczną trombolizę kierowaną przez cewnik (PCDT) oraz leczenie przeciwzakrzepowe.

PCDT będzie AngioJet wraz z alteplazą. Antykoagulantem będzie tylko heparyna

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do leczenia trombolitycznego kierowanego przez cewnik farmakomechaniczny i leczenia przeciwzakrzepowego.

PCDT będzie AngioJet wraz z alteplazą.

Inne nazwy:
  • Farmakomechaniczna tromboliza
Aktywny komparator: Antykoagulacja
Ta grupa pacjentów będzie otrzymywać wyłącznie standardową antykoagulację. Antykoagulantem będzie wyłącznie heparyna
Pacjenci będą otrzymywać wyłącznie leki przeciwzakrzepowe. Antykoagulantem będzie tylko heparyna.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zespół pozakrzepowy w dowolnym momencie między 6 a 24 miesiącem.
Ramy czasowe: 6-24 miesiące

Wystąpienie zespołu pozakrzepowego w dowolnym momencie między 6 a 24 miesiącem po zabiegu według skali Villata (wynik Villata >5 lub więcej) lub jeśli pacjent przeszedł nieplanowany zabieg wewnątrznaczyniowy w celu leczenia objawów żylnych.

Zmiennymi w skali Villata są ból, skurcze, uczucie ciężkości, parestezje, świąd, obrzęk przedgoleniowy, stwardnienie skóry, przebarwienia, ból podczas ucisku łydki, ektazja żylna i zaczerwienienie.

Wynik Villata waha się od 0 do 45. Wynik Villaty

Im więcej punktów, tym gorsza jest choroba.

6-24 miesiące

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zespół pozakrzepowy po 6 miesiącach.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Występowanie zespołu pozakrzepowego po 6 miesiącach mierzone w skali Villata (wynik Villata wynosił 5 lub więcej).
6 miesięcy
Zespół pozakrzepowy po 12 miesiącach.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Występowanie zespołu pozakrzepowego po 12 miesiącach mierzone w skali Villata (wynik Villata wynosił 5 lub więcej).
12 miesięcy
Zespół pozakrzepowy w wieku 18 miesięcy.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Występowanie zespołu pozakrzepowego po 18 miesiącach mierzone w skali Villata (wynik Villata wynosił 5 lub więcej).
18 miesięcy
Zespół pozakrzepowy po 24 miesiącach.
Ramy czasowe: 24 miesiące
Występowanie zespołu pozakrzepowego po 24 miesiącach mierzone w skali Villata (wynik Villata wynosił 5 lub więcej).
24 miesiące
Skala Villalta w wieku 6 miesięcy
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Nasilenie zespołu pozakrzepowego należy ocenić po 6 miesiącach za pomocą skali Villalta
6 miesięcy
Skala Villalta w wieku 12 miesięcy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Nasilenie zespołu pozakrzepowego należy ocenić po 12 miesiącach za pomocą skali Villalta.
12 miesięcy
Skala Villalta w wieku 18 miesięcy
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Nasilenie zespołu pozakrzepowego należy ocenić po 18 miesiącach za pomocą skali Villalta.
18 miesięcy
Skala Villalta w wieku 24 miesięcy
Ramy czasowe: 24 miesiące
Nasilenie zespołu pozakrzepowego należy ocenić po 18 miesiącach za pomocą skali Villalta.
24 miesiące
Żylna ocena ciężkości klinicznej po 6 miesiącach
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Nasilenie zespołu pozakrzepowego należy ocenić po 6 miesiącach za pomocą skali żylnej oceny nasilenia klinicznego.
6 miesięcy
Żylna ocena ciężkości klinicznej po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Nasilenie zespołu pozakrzepowego należy ocenić po 12 miesiącach za pomocą skali żylnej oceny nasilenia klinicznego.
12 miesięcy
Żylna ocena nasilenia klinicznego po 18 miesiącach
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Ciężkość zespołu pozakrzepowego należy ocenić po 18 miesiącach za pomocą skali żylnej oceny nasilenia klinicznego.
18 miesięcy
Żylna ocena nasilenia klinicznego po 24 miesiącach
Ramy czasowe: 24 miesiące
Nasilenie zespołu pozakrzepowego należy ocenić po 24 miesiącach za pomocą skali żylnej oceny nasilenia klinicznego.
24 miesiące
Jakość życia związana ze zdrowiem w wieku 6 miesięcy
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona jako jakość życia specyficzna dla choroby żylnej
6 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem po 12 miesiącach.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona jako jakość życia specyficzna dla choroby żylnej po 12 miesiącach.
12 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem w wieku 18 miesięcy.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona jako jakość życia specyficzna dla choroby żylnej po 18 miesiącach.
18 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem po 24 miesiącach.
Ramy czasowe: 24 miesiące
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona jako jakość życia specyficzna dla choroby żylnej po 24 miesiącach.
24 miesiące
Jakość życia związana ze zdrowiem po 6 miesiącach.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona za pomocą ogólnej jakości życia po 6 miesiącach.
6 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem po 12 miesiącach.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona za pomocą ogólnej jakości życia po 12 miesiącach
12 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem w wieku 18 miesięcy.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona za pomocą ogólnej jakości życia po 18 miesiącach.
18 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem po 24 miesiącach.
Ramy czasowe: 24 miesiące
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona za pomocą ogólnej jakości życia po 24 miesiącach.
24 miesiące
Jakość życia związana ze zdrowiem po 6 miesiącach.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona za pomocą miar QOL po 6 miesiącach.
6 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem po 12 miesiącach.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona za pomocą miar QOL po 12 miesiącach.
12 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem w wieku 18 miesięcy.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona za pomocą miar QOL po 18 miesiącach.
18 miesięcy
Jakość życia związana ze zdrowiem po 24 miesiącach.
Ramy czasowe: 24 miesiące
Jakość życia związana ze zdrowiem mierzona za pomocą miar QOL po 24 miesiącach.
24 miesiące
Niepowodzenia leczenia, które nie są PTS.
Ramy czasowe: 6-24 miesiące
Niepowodzenie leczenia, które nie jest PTS (zdefiniowane jako co najmniej jedno z poniższych zdarzeń w ciągu 24 miesięcy po randomizacji: 1) pacjent przeszedł nieplanowaną interwencję wewnątrznaczyniową lub chirurgiczną w celu leczenia ciężkiej objawowej choroby żył kończyny dolnej w ciągu pierwszych 24 miesięcy po randomizacji (2) osobnik przeszedł amputację nogi wskazującej w dowolnym momencie w ciągu 24 miesięcy po randomizacji; lub (3) u osobnika rozwinęła się zgorzel żylna w nodze wskazującej w ciągu pierwszych 24 miesięcy po randomizacji.
6-24 miesiące
Nasilenie objawów DVT po 6 miesiącach
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Nasilenie objawów DVT (natężenie bólu nóg mierzone za pomocą skali bólu) po 6 miesiącach
6 miesięcy
Nasilenie objawów DVT po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Nasilenie objawów DVT (natężenie bólu nóg mierzone za pomocą skali bólu) po 12 miesiącach
12 miesięcy
Nasilenie objawów DVT po 18 miesiącach
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Nasilenie objawów DVT (natężenie bólu nóg mierzone za pomocą skali bólu) po 18 miesiącach
18 miesięcy
Nasilenie objawów DVT po 24 miesiącach
Ramy czasowe: 24 miesiące
Nasilenie objawów DVT (natężenie bólu nóg mierzone za pomocą skali bólu) po 24 miesiącach
24 miesiące
Nasilenie objawów DVT po 6 miesiącach
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Nasilenie objawów ZŻG (obrzęk nogi mierzony poprzez pomiar obrzęku łydki) po 6 miesiącach
6 miesięcy
Nasilenie objawów DVT po 12 miesiącach
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Nasilenie objawów DVT (obrzęk nogi mierzony poprzez pomiar obrzęku łydki) po 12 miesiącach
12 miesięcy
Nasilenie objawów DVT po 18 miesiącach
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Nasilenie objawów ZŻG (obrzęk nogi mierzony poprzez pomiar obrzęku łydki) po 18 miesiącach
18 miesięcy
Nasilenie objawów DVT po 24 miesiącach
Ramy czasowe: 24 miesiące
Nasilenie objawów ZŻG (obrzęk nogi mierzony poprzez pomiar obrzęku łydki) po 24 miesiącach
24 miesiące
Stopień ustąpienia skrzepliny z PCDT po 6 miesiącach.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Stopień ustąpienia skrzepliny z PCDT (oceniany na podstawie dwóch zestawów flebogramów w ramieniu PCDT, jednego podstawowego flebogramu żył proksymalnych (od żyły podkolanowej do IVC podnerkowego) uzyskanego po wstępnym wprowadzeniu cewnika do układu żylnego przed PCDT; i jednego końcowego flebogramu żyły proksymalne uzyskane po PCDT i wszelkich zabiegach towarzyszących przed usunięciem osłonek. Wynik Mardera zostanie wykorzystany do ilościowego określenia obciążenia skrzepem. Zakres punktacji Mardera 0-24, gdzie 0 oznacza brak skrzepliny, a 24 oznacza całkowitą zakrzepicę). Zostanie obliczony stopień eliminacji skrzepliny (% zmiany wyniku Mardera przed PCDT i po PCDT).
6 miesięcy
Stopień ustąpienia skrzepliny z PCDT po 12 miesiącach.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Stopień ustąpienia skrzepliny z PCDT (oceniany na podstawie dwóch zestawów flebogramów w ramieniu PCDT, jednego podstawowego flebogramu żył proksymalnych (od żyły podkolanowej do IVC podnerkowego) uzyskanego po wstępnym wprowadzeniu cewnika do układu żylnego przed PCDT; i jednego końcowego flebogramu żyły proksymalne uzyskane po PCDT i wszelkich zabiegach towarzyszących przed usunięciem osłonek. Wynik Mardera zostanie wykorzystany do ilościowego określenia obciążenia skrzepem. Zakres punktacji Mardera 0-24, gdzie 0 oznacza brak skrzepliny, a 24 oznacza całkowitą zakrzepicę). Zostanie obliczony stopień eliminacji skrzepliny (% zmiany wyniku Mardera przed PCDT i po PCDT).
12 miesięcy
Stopień ustąpienia skrzepliny z PCDT po 18 miesiącach.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Stopień ustąpienia skrzepliny z PCDT (oceniany na podstawie dwóch zestawów flebogramów w ramieniu PCDT, jednego podstawowego flebogramu żył proksymalnych (od żyły podkolanowej do IVC podnerkowego) uzyskanego po wstępnym wprowadzeniu cewnika do układu żylnego przed PCDT; i jednego końcowego flebogramu żyły proksymalne uzyskane po PCDT i wszelkich zabiegach towarzyszących przed usunięciem osłonek. Wynik Mardera zostanie wykorzystany do ilościowego określenia obciążenia skrzepem. Zakres punktacji Mardera 0-24, gdzie 0 oznacza brak skrzepliny, a 24 oznacza całkowitą zakrzepicę). Zostanie obliczony stopień eliminacji skrzepliny (% zmiany wyniku Mardera przed PCDT i po PCDT).
18 miesięcy
Stopień ustąpienia skrzepliny z PCDT po 24 miesiącach.
Ramy czasowe: 24 miesiące
Stopień ustąpienia skrzepliny z PCDT (oceniany na podstawie dwóch zestawów flebogramów w ramieniu PCDT, jednego podstawowego flebogramu żył proksymalnych (od żyły podkolanowej do IVC podnerkowego) uzyskanego po wstępnym wprowadzeniu cewnika do układu żylnego przed PCDT; i jednego końcowego flebogramu żyły proksymalne uzyskane po PCDT i wszelkich zabiegach towarzyszących przed usunięciem osłonek. Wynik Mardera zostanie wykorzystany do ilościowego określenia obciążenia skrzepem. Zakres punktacji Mardera 0-24, gdzie 0 oznacza brak skrzepliny, a 24 oznacza całkowitą zakrzepicę). Zostanie obliczony stopień eliminacji skrzepliny (% zmiany wyniku Mardera przed PCDT i po PCDT).
24 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Ehab A Eltahawy, MD, University of Toledo Health Science Campus

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

19 grudnia 2019

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

19 grudnia 2022

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

19 grudnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

7 maja 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

27 maja 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 czerwca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

9 września 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

1 września 2021

Ostatnia weryfikacja

1 września 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zespół pozakrzepowy

3
Subskrybuj