Trombólisis dirigida por catéter en comparación con la anticoagulación sola para la trombosis venosa profunda iliofemoral primaria aguda

Criterios de inclusión:

1. Edad > 18 y menor de 75
2. Trombosis venosa profunda proximal sintomática que afecta a la vena iliofemoral del 01/12/2019 al 01/12/2022

Criterio de exclusión:

1. Edad menor de 18 años o mayor de 75 años.
2. Duración de los síntomas > 14 días para el episodio de TVP en la pierna índice (es decir, TVP no aguda).
3. En la pierna índice: PTS establecido o TVP sintomática previa en los últimos 2 años.
4. En la pierna contralateral (no índice): TVP aguda sintomática a) que afecta a las venas poplítea y/o tibial; o b) para los cuales se planea la trombólisis como parte de la terapia inicial.
5. Compromiso circulatorio que amenaza las extremidades.
6. PE con compromiso hemodinámico (es decir, hipotensión).
7. Incapacidad para tolerar el procedimiento PCDT debido a disnea severa o enfermedad sistémica aguda.
8. Alergia, hipersensibilidad o trombocitopenia a la heparina, rt-PA o contraste yodado, excepto en las alergias leves a moderadas al contraste para las que se puede utilizar premedicación con esteroides.
9. Hemoglobina < 9,0 mg/dl, INR > 1,6 antes de iniciar warfarina o plaquetas < 100.000/ml.
10. Insuficiencia renal moderada en pacientes diabéticos (TFG estimada < 60 ml/min) o insuficiencia renal grave en pacientes no diabéticos (TFG estimada < 30 ml/min).
11. Hemorragia activa, hemorragia GI reciente (< 3 meses), disfunción hepática grave, diátesis hemorrágica.
12. Cirugía ocular interna reciente (< 3 meses) o retinopatía hemorrágica; cirugía mayor reciente (< 10 días), cirugía de cataratas, traumatismo, RCP, parto obstétrico u otro procedimiento invasivo.
13. Antecedentes de accidente cerebrovascular o hemorragia intracraneal/intraespinal, tumor, malformación vascular, aneurisma.
14. Cáncer activo (metastásico, progresivo o tratado en los últimos 6 meses). Excepción: los pacientes con cánceres de piel primarios no melanoma son elegibles para participar en el estudio.
15. Hipertensión severa en lecturas repetidas (sistólica > 180 mmHg o diastólica > 105 mmHg).
16. Embarazada (prueba de embarazo positiva, las mujeres en edad fértil deben hacerse la prueba).
17. Recientemente (< 2 años o estado crónico no ambulatorio.
18. Uso de un fármaco antiagregante plaquetario tienopriridina (excepto clopidogrel) en los últimos 5 días.
19. Esperanza de vida < 2 años o estado crónico no ambulatorio.
20. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado o para cumplir con las evaluaciones del estudio (p. debido al deterioro cognitivo o la distancia geográfica).