Skörhet hos äldre patienter med covid-19 (FRA-COVID)

BAKGRUND:

Bedömning av svaghet är idag det bästa sättet att utvärdera den biologiska åldern hos den äldre personen. Bräcklighet kan definieras som ett syndrom som väljs ut genom minskningen av organiserade reserver och av det minskade motståndet mot "stressorer", som är ett resultat av den kumulativa nedgången av flera fysiologiska system som orsakar sårbarheter och negativa konsekvenser.

Inverkan av skörhet på kliniska utfall har undersökts i ett flertal studier utförda på äldre patienter i olika vårdmiljöer, vilket i alla har visat sig vara en signifikant och mer tillförlitlig prediktor för variabler som ålder, komorbiditet och individuella patologier, kort- och långtidsmortalitet , vistelsens längd och uppkomsten av komplikationer.

Tidigare studier har redan visat att sköra äldre vuxna har en större mottaglighet för virusinfektioner (inklusive icke-COVID-19 coronavirus) på grund av att deras immunsystem inte fungerar.

Identifieringen av bräcklighet kan därför vara särskilt användbar för att identifiera personer som löper risk för negativa utfall (försämring av andningsparametrar, behov av intubation, dödlighet) även på en avdelning med COVID+-patienter. Med andra ord kan den omärkliga kliniska heterogeniteten bakom åldersparametern bättre representeras av en flerdimensionell parameter som kan mäta ackumuleringen av åldersrelaterade underskott.

PROVSTORLEK (antal patienter):

Studien planerar att rekrytera 30 försökspersoner per vecka i genomsnitt; för ett förväntat totalt cirka 300 ämnen för varje deltagande plats.

STUDERA DESIGN:

Patienten kommer att registreras i studien när samtycke erhålls. I denna fas kommer följande data att samlas in:

• födelsedatum
• kön
• demografisk data
• samsjuklighet
• Brescia_COVID andningsvåg
• modifierad tidig varningspoäng
• delirium
• uppgifter som rör funktionell autonomi
• blodkemidata vid entrén.

Med hjälp av de variabler som ingår i Comprehensive Geriatric Assessment kommer det att vara möjligt att beräkna Frailty Index (FI), enligt Rockwoods underskottsackumuleringsmodell. En serie variabler kommer sedan att samlas in relaterade till behandlingsprocedurer, terapier, teamets val för att maximera vårdtaket för den enskilda patienten och patientens kliniska utfall.

Patienterna kommer att behandlas enligt normal klinisk praxis; inga blodkemiska tester kommer att krävas utöver den panel av tester som tillhandahålls av sjukhusets hälsoledning för alla patienter med covid-19.

Med tanke på svårigheten att systematiskt erhålla skriftligt informerat samtycke och med tanke på projektets stora allmänintresse kommer forskningen att genomföras inom ramen för de auktorisationer som garanteras av artikel 89 i GDPR EU-förordning 2016/679, som garanterar behandlingen i syfte att allmänt intresse, vetenskaplig eller historisk forskning eller statistiska ändamål med hälsodata.

STATISTISK ANALYS:

FI kommer att byggas enligt Rockwoods underskottsackumuleringsmodell, med hänsyn tagen till ett minsta antal variabler som ingår i Comprehensive Geriatric Assessment. FI kommer att erhållas från förhållandet mellan antalet närvarande patologiska tillstånd och det totala antalet utvärderade indikatorer. Data från patienter äldre än 60 år kommer att jämföras.