Kwetsbaarheid bij oudere patiënten met COVID-19 (FRA-COVID)

ACHTERGROND:

Beoordeling van kwetsbaarheid is vandaag de dag de beste manier om de biologische leeftijd van de oudere persoon te evalueren. Fragiliteit kan worden gedefinieerd als een syndroom dat wordt geselecteerd door de vermindering van georganiseerde reserves en door de verminderde weerstand tegen "stressoren", als gevolg van de cumulatieve achteruitgang van meerdere fysiologische systemen die kwetsbaarheden en nadelige gevolgen veroorzaken.

De impact van fragiliteit op klinische uitkomsten is onderzocht in tal van onderzoeken die zijn uitgevoerd bij oudere patiënten in verschillende zorgsettings, wat in alle gevallen een significante en betrouwbaardere voorspeller is gebleken van variabelen zoals leeftijd, comorbiditeit en individuele pathologieën, mortaliteit op korte en lange termijn , duur van het verblijf en het optreden van complicaties.

Eerdere studies hebben al aangetoond dat kwetsbare ouderen een grotere vatbaarheid hebben voor virale infecties (inclusief niet-COVID-19 coronavirus) als gevolg van een storing in hun immuunsysteem.

De identificatie van fragiliteit zou daarom bijzonder nuttig kunnen zijn voor het identificeren van personen die het risico lopen op negatieve uitkomsten (verslechtering van ademhalingsparameters, behoefte aan intubatie, sterfte), zelfs op een afdeling met COVID+-patiënten. Met andere woorden, de niet waarneembare klinische heterogeniteit achter de leeftijdsparameter zou beter kunnen worden weergegeven door een multidimensionale parameter die in staat is de accumulatie van leeftijdsgerelateerde tekorten te meten.

STEEKPROEFGROOTTE (aantal patiënten):

De studie is van plan gemiddeld 30 proefpersonen per week te rekruteren; voor een verwacht totaal van ongeveer 300 proefpersonen voor elke deelnemende locatie.

STUDIE ONTWERP:

De patiënt wordt bij het verkrijgen van toestemming in het onderzoek opgenomen. In deze fase worden de volgende gegevens verzameld:

• geboortedatum
• geslacht
• Demografische data
• comorbiditeit
• Brescia_COVID ademhalingsschaal
• gewijzigde Early Warning Score
• delirium
• gegevens met betrekking tot functionele autonomie
• bloedchemiegegevens bij de ingang.

Met behulp van de variabelen die deel uitmaken van het Comprehensive Geriatric Assessment kan de Frailty Index (FI) worden berekend volgens het Rockwood Deficit Accumulation Model. Vervolgens wordt een reeks variabelen verzameld met betrekking tot behandelingsprocedures, therapieën, de keuze van het team om het zorgplafond voor de individuele patiënt te maximaliseren en de klinische uitkomst van de patiënt.

Patiënten zullen worden behandeld volgens de normale klinische praktijk; er zijn geen bloedchemietesten vereist naast het testpanel dat door het gezondheidsmanagement van het ziekenhuis wordt aangeboden voor alle patiënten met COVID-19.

Gezien de moeilijkheid om systematisch schriftelijke geïnformeerde toestemming te verkrijgen en gezien het grote publieke belang van het project, zal het onderzoek worden uitgevoerd in het kader van de autorisaties gegarandeerd door artikel 89 van de GDPR EU-verordening 2016/679, die de behandeling garandeert met het oog op algemeen belang, wetenschappelijk of historisch onderzoek of statistische doeleinden van gezondheidsgegevens.

STATISTISCHE ANALYSE:

De FI wordt gebouwd volgens het Rockwood-tekortaccumulatiemodel, rekening houdend met een minimum aantal variabelen die deel uitmaken van de Comprehensive Geriatric Assessment. De FI wordt verkregen uit de verhouding tussen het aantal aanwezige pathologische aandoeningen en het totale aantal beoordeelde indicatoren. Gegevens van patiënten ouder dan 60 jaar worden vergeleken.