Iäkkäiden COVID-19-potilaiden heikkous (FRA-COVID)

TAUSTA:

Haurauden arviointi on nykyään paras tapa arvioida vanhuksen biologista ikää. Hauraus voidaan määritellä oireyhtymäksi, joka valitaan järjestäytyneiden reservien vähenemisen ja heikentyneen vastustuskyvyn "stressoreille" perusteella, mikä johtuu useiden haavoittuvuuksia ja haitallisia seurauksia aiheuttavien fysiologisten järjestelmien kumulatiivisesta heikkenemisestä.

Haurauden vaikutusta kliinisiin tuloksiin on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa, jotka on tehty iäkkäillä potilailla erilaisissa hoitoympäristöissä, ja ne ovat osoittaneet niissä kaikissa merkittäväksi ja luotettavammaksi muuttujien, kuten iän, komorbiditeetin ja yksittäisten sairauksien, lyhyt- ja pitkän aikavälin kuolleisuuden ennustajaksi. , oleskelun kesto ja komplikaatioiden alkaminen.

Aiemmat tutkimukset ovat jo osoittaneet, että heikkokuntoiset vanhemmat aikuiset ovat alttiimpia virusinfektioille (mukaan lukien ei-COVID-19-koronavirus) immuunijärjestelmän toimintahäiriön vuoksi.

Haurauden tunnistaminen voisi siksi olla erityisen hyödyllistä tunnistaa henkilöt, joilla on negatiivisten tulosten riski (hengitysparametrien heikkeneminen, intubaatiotarve, kuolleisuus) jopa osastolla, jossa on COVID + -potilaita. Toisin sanoen ikäparametrin takana olevaa havaittamatonta kliinistä heterogeenisuutta voitaisiin edustaa paremmin moniulotteinen parametri, joka pystyy mittaamaan ikään liittyvien puutteiden kertymistä.

NÄYTTEKOKO (n. potilasta):

Tutkimus aikoo rekrytoida keskimäärin 30 koehenkilöä viikossa; arviolta noin 300 aihetta jokaista osallistuvaa sivustoa kohden.

SUUNNITTELU:

Potilas kirjataan tutkimukseen suostumuksen saatuaan. Tässä vaiheessa kerätään seuraavat tiedot:

• syntymäaika
• sukupuoli
• väestötiedot
• komorbiditeetti
• Brescia_COVID-hengitysasteikko
• muokattu Early Warning Score
• delirium
• toiminnalliseen itsenäisyyteen liittyvät tiedot
• veren kemian tiedot sisäänkäynnillä.

Comprehensive Geriatric Assessmentin muuttujien avulla on mahdollista laskea heikkousindeksi (FI) Rockwoodin alijäämäkertymämallin mukaisesti. Sitten kerätään joukko muuttujia, jotka liittyvät hoitotoimenpiteisiin, hoitoihin, ryhmän valintoihin maksimoida yksittäisen potilaan hoitokatto ja potilaan kliiniseen lopputulokseen.

Potilaita hoidetaan normaalin kliinisen käytännön mukaisesti; verikemiallisia testejä ei vaadita sairaalan terveyshallinnon kaikille COVID-19-potilaille tarjoaman testipaneelin lisäksi.

Koska järjestelmällisesti kirjallisen tietoisen suostumuksen saaminen on vaikeaa ja hankkeen suuri yleinen kiinnostus, tutkimus suoritetaan GDPR:n EU-asetuksen 2016/679 artiklan 89 takaamien lupien puitteissa, mikä takaa kohtelun yleiseen etuun, tieteelliseen tai historialliseen tutkimukseen tai terveystietojen tilastollisiin tarkoituksiin.

TILASTOLLINEN ANALYYSI:

FI rakennetaan Rockwoodin alijäämän kertymämallin mukaan ottaen huomioon vähimmäismäärä muuttujia, jotka ovat osa Comprehensive Geriatric Assessment -tutkimusta. FI saadaan esiintyvien patologisten tilojen lukumäärän ja arvioitujen indikaattoreiden kokonaismäärän välisestä suhteesta. Yli 60-vuotiaiden potilaiden tietoja verrataan.