Gebrechlichkeit bei älteren Patienten mit COVID-19 (FRA-COVID)

HINTERGRUND:

Die Beurteilung der Gebrechlichkeit ist heute die beste Methode, um das biologische Alter älterer Menschen zu beurteilen. Fragilität kann als ein Syndrom definiert werden, das durch die Verringerung organisierter Reserven und durch die verringerte Widerstandsfähigkeit gegenüber „Stressoren“ ausgewählt wird, die aus dem kumulativen Niedergang mehrerer physiologischer Systeme resultieren, die Anfälligkeiten und nachteilige Folgen verursachen.

Die Auswirkungen der Fragilität auf die klinischen Ergebnisse wurden in zahlreichen Studien untersucht, die an älteren Patienten in verschiedenen Pflegeeinrichtungen durchgeführt wurden, und erwiesen sich in allen Studien als signifikanter und zuverlässigerer Prädiktor für Variablen wie Alter, Komorbidität und individuelle Pathologien sowie kurz- und langfristige Mortalität , Aufenthaltsdauer und Auftreten von Komplikationen.

Frühere Studien haben bereits gezeigt, dass gebrechliche ältere Erwachsene aufgrund einer Fehlfunktion ihres Immunsystems anfälliger für Virusinfektionen (einschließlich Nicht-COVID-19-Coronavirus) sind.

Die Identifizierung von Fragilität könnte daher besonders nützlich sein, um Personen mit einem Risiko für negative Ergebnisse (Verschlechterung der Atemparameter, Intubationsbedarf, Mortalität) auch auf einer Station mit COVID + -Patienten zu identifizieren. Mit anderen Worten, die nicht wahrnehmbare klinische Heterogenität hinter dem Altersparameter könnte besser durch einen multidimensionalen Parameter repräsentiert werden, der geeignet ist, die Häufung altersbedingter Defizite zu messen.

PROBENUMFANG (n. Patienten):

Die Studie sieht vor, durchschnittlich 30 Probanden pro Woche zu rekrutieren; für eine erwartete Gesamtzahl von etwa 300 Probanden für jeden teilnehmenden Standort.

STUDIENDESIGN:

Der Patient wird nach Erhalt der Einwilligung in die Studie aufgenommen. In dieser Phase werden folgende Daten erhoben:

• Geburtsdatum
• Geschlecht
• demografische Daten
• Komorbidität
• Brescia_COVID Atmungsskala
• modifizierter Frühwarnwert
• Delirium
• Daten zur funktionalen Autonomie
• Blutchemiedaten am Eingang.

Unter Verwendung der Variablen, die Teil des Comprehensive Geriatric Assessment sind, wird es möglich sein, den Frailty Index (FI) gemäß dem Rockwood-Defizitakkumulationsmodell zu berechnen. Anschließend wird eine Reihe von Variablen in Bezug auf Behandlungsverfahren, Therapien, die Entscheidung des Teams zur Maximierung der Pflegeobergrenze für den einzelnen Patienten und das klinische Ergebnis des Patienten erhoben.

Die Patienten werden gemäß der normalen klinischen Praxis behandelt; Zusätzlich zu den vom Gesundheitsmanagement des Krankenhauses für alle Patienten mit COVID-19 bereitgestellten Tests sind keine Blutchemietests erforderlich.

Angesichts der Schwierigkeit, systematisch eine schriftliche Einverständniserklärung einzuholen, und angesichts des großen öffentlichen Interesses des Projekts wird die Forschung im Rahmen der durch Artikel 89 der DSGVO EU-Verordnung 2016/679 garantierten Genehmigungen durchgeführt, die die Behandlung zu Zwecken von garantieren öffentliches Interesse, wissenschaftliche oder historische Forschung oder statistische Zwecke von Gesundheitsdaten.

STATISTISCHE ANALYSE:

Das FI wird gemäß dem Rockwood-Defizit-Akkumulationsmodell erstellt, wobei eine Mindestanzahl von Variablen berücksichtigt wird, die Teil des Comprehensive Geriatric Assessment sind. Der FI wird aus dem Verhältnis zwischen der Anzahl der vorhandenen pathologischen Zustände und der Gesamtzahl der bewerteten Indikatoren erhalten. Daten von Patienten, die älter als 60 Jahre sind, werden verglichen.