Fragilidade em Idosos com COVID-19 (FRA-COVID)

FUNDO:

A avaliação da fragilidade é hoje a melhor forma de avaliar a idade biológica do idoso. A fragilidade pode ser definida como uma síndrome selecionada pela redução das reservas organizadas e pela diminuição da resistência aos "estressores", resultante do declínio cumulativo de múltiplos sistemas fisiológicos que causam vulnerabilidades e consequências adversas.

O impacto da fragilidade nos desfechos clínicos tem sido investigado em inúmeros estudos realizados em pacientes idosos em diversos ambientes de cuidado, revelando-se em todos eles um preditor significativo e mais confiável de variáveis ​​como idade, comorbidade e patologias individuais, mortalidade a curto e longo prazo , tempo de internação e surgimento de complicações.

Estudos anteriores já mostraram que idosos frágeis têm maior suscetibilidade a infecções virais (incluindo o coronavírus não COVID-19) devido a um mau funcionamento do sistema imunológico.

A identificação da fragilidade pode, portanto, ser particularmente útil para identificar indivíduos em risco de desfechos negativos (piora dos parâmetros respiratórios, necessidade de intubação, mortalidade), mesmo em uma enfermaria com pacientes com COVID +. Em outras palavras, a imperceptível heterogeneidade clínica por trás do parâmetro idade poderia ser melhor representada por um parâmetro multidimensional capaz de medir o acúmulo de déficits relacionados à idade.

TAMANHO DA AMOSTRA (n. pacientes):

O estudo planeja recrutar 30 indivíduos por semana em média; para um total esperado de cerca de 300 indivíduos para cada site participante.

DESIGN DE ESTUDO:

O paciente será incluído no estudo ao obter o consentimento. Nesta fase serão recolhidos os seguintes dados:

• data de nascimento
• Gênero sexual
• dados demográficos
• comorbidade
• Escala respiratória Brescia_COVID
• Pontuação de alerta precoce modificada
• delírio
• dados relativos à autonomia funcional
• dados de química do sangue na entrada.

A partir das variáveis ​​que compõem a Avaliação Geriátrica Integral, será possível calcular o Índice de Fragilidade (IF), segundo o modelo de acúmulo de déficit de Rockwood. Uma série de variáveis ​​será coletada em relação aos procedimentos de tratamento, terapias, a escolha da equipe para maximizar o teto de atendimento para o paciente individual e o resultado clínico do paciente.

Os pacientes serão tratados de acordo com a Prática Clínica Normal; nenhum teste de química do sangue será necessário além do painel de testes fornecido pela administração de saúde do hospital para todos os pacientes com COVID-19.

Dada a dificuldade em obter sistematicamente o consentimento informado por escrito e dado o grande interesse público do projeto, a investigação será realizada no âmbito das autorizações garantidas pelo artigo 89.º do Regulamento RGPD UE 2016/679, que garante o tratamento para efeitos de interesse público, pesquisa científica ou histórica ou fins estatísticos de dados de saúde.

ANÁLISE ESTATÍSTICA:

O FI será construído de acordo com o modelo de acúmulo de déficit de Rockwood, levando em consideração um número mínimo de variáveis ​​que fazem parte da Avaliação Geriátrica Compreensiva. O FI será obtido a partir da razão entre o número de condições patológicas presentes e o número total de indicadores avaliados. Dados de pacientes com mais de 60 anos de idade serão comparados.