Skrøpelighet hos eldre pasienter med covid-19 (FRA-COVID)

BAKGRUNN:

Vurdering av skrøpelighet er i dag den beste måten å vurdere den biologiske alderen til den eldre. Skjørhet kan defineres som et syndrom valgt ved reduksjon av organiserte reserver og av redusert motstand mot "stressorer", som følge av den kumulative nedgangen av flere fysiologiske systemer som forårsaker sårbarheter og uheldige konsekvenser.

Innvirkningen av skjørhet på kliniske utfall har blitt undersøkt i en rekke studier utført på eldre pasienter i ulike omsorgsmiljøer, og beviser i alle av dem en signifikant og mer pålitelig prediktor for variabler som alder, komorbiditet og individuelle patologier, kort- og langtidsdødelighet , liggetid og utbruddet av komplikasjoner.

Tidligere studier har allerede vist at skrøpelige eldre voksne har en større mottakelighet for virusinfeksjoner (inkludert ikke-COVID-19 koronavirus) på grunn av en funksjonsfeil i immunsystemet.

Identifikasjon av skjørhet kan derfor være spesielt nyttig for å identifisere personer med risiko for negative utfall (forverring av respirasjonsparametere, behov for intubasjon, dødelighet) selv på en avdeling med COVID+-pasienter. Med andre ord kan den umerkelige kliniske heterogeniteten bak aldersparameteren være bedre representert av en flerdimensjonal parameter som er i stand til å måle akkumuleringen av aldersrelaterte underskudd.

PRØVESTØRRELSE (n. pasienter):

Studien planlegger å rekruttere 30 forsøkspersoner per uke i gjennomsnitt; for en forventet total på rundt 300 emner for hvert deltakende nettsted.

STUDERE DESIGN:

Pasienten vil bli registrert i studien når samtykke innhentes. I denne fasen vil følgende data bli samlet inn:

• fødselsdato
• kjønn
• demografisk data
• komorbiditet
• Brescia_COVID respirasjonsskala
• modifisert Early Warning Score
• delirium
• data knyttet til funksjonell autonomi
• blodkjemidata ved inngangen.

Ved å bruke variablene som er en del av Comprehensive Geriatric Assessment, vil det være mulig å beregne Frailty Index (FI), i henhold til Rockwood deficit accumulation modellen. Det vil da samles inn en rekke variabler knyttet til behandlingsprosedyrer, terapier, teamets valg for å maksimere omsorgstaket for den enkelte pasient og pasientens kliniske resultat.

Pasienter vil bli behandlet i henhold til normal klinisk praksis; ingen blodkjemiprøver vil være nødvendig i tillegg til panelet med tester levert av sykehusets helseledelse for alle pasienter med COVID-19.

Gitt vanskelighetene med å systematisk innhente skriftlig informert samtykke og gitt den store offentlige interessen for prosjektet, vil forskningen bli utført i sammenheng med autorisasjonene garantert av artikkel 89 i GDPR EU-forordningen 2016/679, som garanterer behandlingen mht. offentlig interesse, vitenskapelig eller historisk forskning eller statistiske formål med helsedata.

STATISTISK ANALYSE:

FI vil bygges i henhold til Rockwood-underskuddsakkumuleringsmodellen, med hensyn til et minimum antall variabler som er en del av Comprehensive Geriatric Assessment. FI vil bli oppnådd fra forholdet mellom antall patologiske tilstander som er tilstede og det totale antallet indikatorer som er evaluert. Data fra pasienter over 60 år vil bli sammenlignet.