Křehkost u starších pacientů s COVID-19 (FRA-COVID)

POZADÍ:

Hodnocení křehkosti je dnes nejlepším způsobem hodnocení biologického věku seniora. Křehkost lze definovat jako syndrom vybraný redukcí organizovaných rezerv a sníženou odolností vůči „stresorům“, vyplývajícím z kumulativního úbytku více fyziologických systémů, které způsobují zranitelnost a nepříznivé důsledky.

Vliv křehkosti na klinické výsledky byl zkoumán v četných studiích provedených na starších pacientech v různých zařízeních péče, což ve všech prokázalo významný a spolehlivější prediktor proměnných, jako je věk, komorbidita a individuální patologie, krátkodobá a dlouhodobá mortalita. , délka pobytu a nástup komplikací.

Předchozí studie již ukázaly, že křehcí starší dospělí mají větší náchylnost k virovým infekcím (včetně koronaviru jiného než COVID-19) kvůli špatné funkci jejich imunitního systému.

Identifikace křehkosti by proto mohla být užitečná zejména pro identifikaci subjektů ohrožených negativními výsledky (zhoršení respiračních parametrů, nutnost intubace, mortalita) i na oddělení s pacienty COVID+. Jinými slovy, nepostřehnutelnou klinickou heterogenitu za parametrem věku by mohl lépe reprezentovat vícerozměrný parametr schopný měřit akumulaci deficitů souvisejících s věkem.

VELIKOST VZORKU (počet pacientů):

Studie plánuje zaměstnat v průměru 30 subjektů týdně; pro očekávaný celkový počet asi 300 subjektů na každé zúčastněné místo.

STUDOVAT DESIGN:

Pacient bude zařazen do studie při získání souhlasu. V této fázi budou shromažďovány následující údaje:

• datum narození
• Rod
• demografická data
• komorbidita
• Respirační stupnice Brescia_COVID
• upravené skóre včasného varování
• delirium
• údaje týkající se funkční autonomie
• údaje o chemii krve u vchodu.

Pomocí proměnných, které jsou součástí Komplexního geriatrického hodnocení, bude možné vypočítat index křehkosti (FI) podle Rockwoodova modelu akumulace deficitu. Poté bude shromážděna řada proměnných týkajících se léčebných postupů, terapií, volby týmu maximalizovat strop péče pro jednotlivého pacienta a klinického výsledku pacienta.

Pacienti budou léčeni podle běžné klinické praxe; kromě panelu testů poskytovaných vedením nemocnice pro všechny pacienty s COVID-19 nebudou vyžadovány žádné chemické testy krve.

Vzhledem k obtížnosti systematického získávání písemného informovaného souhlasu a vzhledem k velkému zájmu veřejnosti o projekt bude výzkum prováděn v kontextu oprávnění garantovaných článkem 89 GDPR Nařízení EU 2016/679, které zaručuje zpracování pro účely veřejný zájem, vědecký nebo historický výzkum nebo statistické účely zdravotních údajů.

STATISTICKÁ ANALÝZA:

FI bude postaveno podle Rockwoodova modelu akumulace deficitu s přihlédnutím k minimálnímu počtu proměnných, které jsou součástí Komplexního geriatrického hodnocení. FI se získá z poměru mezi počtem přítomných patologických stavů a ​​celkovým počtem hodnocených ukazatelů. Budou porovnána data od pacientů starších 60 let.