Skrøbelighed hos ældre patienter med COVID-19 (FRA-COVID)

BAGGRUND:

Vurdering af skrøbelighed er i dag den bedste måde at vurdere den ældres biologiske alder på. Skrøbelighed kan defineres som et syndrom udvalgt ved reduktion af organiserede reserver og af den nedsatte modstand mod "stressorer", som følge af den kumulative tilbagegang af flere fysiologiske systemer, der forårsager sårbarheder og negative konsekvenser.

Indvirkningen af ​​skrøbelighed på kliniske resultater er blevet undersøgt i adskillige undersøgelser udført på ældre patienter i forskellige plejemiljøer, hvilket i dem alle har vist en signifikant og mere pålidelig forudsigelse af variabler som alder, komorbiditet og individuelle patologier, kort- og langtidsdødelighed , liggetid og komplikationers begyndelse.

Tidligere undersøgelser har allerede vist, at skrøbelige ældre voksne har en større modtagelighed for virusinfektioner (herunder ikke-COVID-19 coronavirus) på grund af en funktionsfejl i deres immunsystem.

Identifikationen af ​​skrøbelighed kan derfor være særlig nyttig til at identificere personer med risiko for negative udfald (forværring af respiratoriske parametre, behov for intubation, dødelighed) selv på en afdeling med COVID+-patienter. Med andre ord kunne den umærkelige kliniske heterogenitet bag aldersparameteren bedre repræsenteres af en multidimensionel parameter, der er i stand til at måle akkumuleringen af ​​aldersrelaterede underskud.

PRØVESTØRRELSE (n. patienter):

Undersøgelsen planlægger at rekruttere 30 forsøgspersoner om ugen i gennemsnit; for en forventet total på omkring 300 emner for hvert deltagende sted.

STUDERE DESIGN:

Patienten vil blive optaget i undersøgelsen, når der opnås samtykke. I denne fase vil følgende data blive indsamlet:

• fødselsdato
• køn
• demografiske data
• følgesygdomme
• Brescia_COVID respiratorisk skala
• ændret Early Warning Score
• delirium
• data vedrørende funktionel autonomi
• blodkemidata ved indgangen.

Ved at bruge de variable, der er en del af Comprehensive Geriatric Assessment, vil det være muligt at beregne skrøbelighedsindekset (FI), ifølge Rockwood deficit accumulation model. En række variabler vil derefter blive indsamlet vedrørende behandlingsprocedurer, terapier, teamets valg for at maksimere plejeloftet for den enkelte patient og patientens kliniske resultat.

Patienter vil blive behandlet i henhold til normal klinisk praksis; Der kræves ingen blodkemiske test ud over det panel af tests, som hospitalets sundhedsledelse leverer til alle patienter med COVID-19.

I betragtning af vanskeligheden ved systematisk at indhente skriftligt informeret samtykke og i betragtning af projektets store offentlige interesse, vil forskningen blive udført inden for rammerne af de autorisationer, der er garanteret af artikel 89 i GDPR EU-forordningen 2016/679, som garanterer behandlingen mhp. offentlig interesse, videnskabelig eller historisk forskning eller statistiske formål med sundhedsdata.

STATISTISK ANALYSE:

FI'en vil blive bygget i henhold til Rockwood-underskudakkumuleringsmodellen, idet der tages højde for et minimumsantal af variabler, der er en del af Comprehensive Geriatric Assessment. FI vil blive opnået ud fra forholdet mellem antallet af tilstedeværende patologiske tilstande og det samlede antal vurderede indikatorer. Data fra patienter ældre end 60 år vil blive sammenlignet.