A COVID-19-ben szenvedő idős betegek gyengesége (FRA-COVID)

HÁTTÉR:

A törékenység felmérése ma a legjobb módszer az idős ember biológiai életkorának felmérésére. A törékenység olyan szindrómaként definiálható, amelyet a szervezett tartalékok csökkenése és a "stresszekkel szembeni rezisztencia" csökkenése választ ki, ami több fiziológiai rendszer halmozott hanyatlásából ered, ami sérülékenységet és káros következményeket okoz.

A törékenység hatását a klinikai eredményekre számos tanulmányban vizsgálták, amelyeket idős betegeken végeztek különböző gondozási körülmények között, és mindegyiknél szignifikáns és megbízhatóbb előrejelzője az olyan változóknak, mint az életkor, a komorbiditás és az egyéni patológiák, a rövid és hosszú távú mortalitás. , a tartózkodás időtartama és a szövődmények kialakulása.

Korábbi tanulmányok már kimutatták, hogy a törékeny idős felnőttek fokozottan fogékonyak a vírusfertőzésekre (beleértve a nem COVID-19 koronavírust is) az immunrendszerük hibás működése miatt.

A törékenység azonosítása ezért különösen hasznos lehet a negatív kimenetelek (a légzési paraméterek romlása, az intubáció szükségessége, a mortalitás) kockázatának kitett alanyok azonosítására, még COVID+ betegekkel ellátott osztályon is. Más szóval, az életkori paraméter mögött meghúzódó észrevehetetlen klinikai heterogenitást jobban reprezentálhatná egy többdimenziós paraméter, amely képes mérni az életkorral összefüggő deficitek felhalmozódását.

MINTAMÉRET (n. beteg):

A tanulmány átlagosan heti 30 alany felvételét tervezi; várhatóan összesen mintegy 300 tantárgyra minden résztvevő oldalon.

DIZÁJNT TANULNI:

A beteget a beleegyezés megszerzésekor bevonják a vizsgálatba. Ebben a fázisban a következő adatokat gyűjtik össze:

• születési dátum
• neme
• demográfiai adat
• komorbiditás
• Brescia_COVID légúti skála
• módosított Early Warning Score
• delírium
• a funkcionális autonómiára vonatkozó adatok
• vérkémiai adatok a bejáratnál.

A Comprehensive Geriatric Assessment részét képező változók felhasználásával lehetővé válik a törékenységi index (FI) kiszámítása a Rockwood-hiányfelhalmozási modell szerint. Ezután egy sor változót gyűjtenek össze a kezelési eljárásokkal, terápiákkal, a csapat döntésével, hogy maximalizálják az ellátás felső határát az egyes páciensek számára, valamint a páciens klinikai kimenetelével kapcsolatban.

A betegeket a normál klinikai gyakorlat szerint kezelik; nem lesz szükség vérkémiai vizsgálatokra a kórház egészségügyi vezetése által biztosított tesztpanelen kívül minden COVID-19-ben szenvedő beteg számára.

Tekintettel az írásos beleegyezés szisztematikus megszerzésének nehézségeire és a projekt iránti nagy közérdekre, a kutatás a GDPR 2016/679 EU-rendelet 89. cikke által garantált engedélyekkel összefüggésben történik, amely garantálja egészségügyi adatok közérdekű, tudományos vagy történelmi kutatási vagy statisztikai célokat szolgálnak.

STATISZTIKAI ANALÍZIS:

Az FI-t a Rockwood-hiányfelhalmozási modell szerint építik fel, figyelembe véve az átfogó Geriatric Assessment részét képező változók minimális számát. Az FI-t a jelenlévő kóros állapotok száma és az értékelt mutatók teljes száma közötti arányból kapják. Összehasonlítják a 60 évnél idősebb betegek adatait.