Bubble: Ett nytt VR-AI-sätt för behandling av värmevallningar hos kvinnor med bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor och den vanligaste dödsorsaken hos kvinnor < 55 år. Värmevallningar upplevs av cirka 52 % av kvinnor i klimakteriet. Efter bröstcancer kan detta öka till 70 %. Värmevallningar är en subjektiv känsla av värme som är associerad med objektiva tecken på kutan vasodilatation och en efterföljande sänkning av kärntemperaturen. Värmevallningen kan åtföljas av fysiologiska symtom som svettning, blinkningar, hjärtklappning och nattlig svett. Liksom av psykologiska symtom som ångest, irritabilitet och till och med panik. Värmevallningar och nattliga svettningar (HF/NS) drabbar 65-85 % av de som överlever bröstcancer och är förknippade med sömnproblem och minskad livskvalitet.

Det är välkänt att östrogen till stor del lindrar vasomotoriska symtom, men oro angående dess användning hos kvinnor, med eller utan bröstcancer, har lett till omfattande forskningsansträngningar för att hitta väl tolererade och effektiva icke-hormonella interventioner. Postmenopausala kvinnor och överlevande bröstcancer upplever psykologiska, andliga, sömn- och kognitiva dysfunktioner utöver vad som kan hänföras enbart till vasomotoriska symtom. Därför är en integrerad intervention som kan hantera flera symtom en viktig patientcentrerad strategi.

Nuförtiden har en växande mängd forskning ägnats åt kropp-sinne-interventioner. Dessa interventioner inkluderar yoga, hypnos, avslappningsträning/temperad andning, mindfulness-baserad stressreduktion (MBSR) och kognitiv beteendeterapi (KBT). I praktiken har en tidigare studie visat att plågsamma eller problematiska värmevallningar förutspåddes av depression, ångest och låg självbild, men inte av frekvensen av värmevallningar. Därför kan kvinnor med samma mängd värmevallningar ha olika och olika känslomässiga reaktioner på sina värmevallningar. Denna psykosociala aspekt spelar roll i nöden eller kan relateras till symtomet såväl som till personens vilja att göra något åt ​​sin situation. Kognitiv beteendeterapi har en lång och väldokumenterad historia av effekt relaterad till nöd, sömn och psykologiska aspekter av att hantera många av livets utmaningar. En studie visade att en kort, mindfulness-baserad intervention visade preliminär kortsiktig effekt för att minska stress, beteendesymtom och proinflammatorisk signalering hos yngre bröstcanceröverlevande. Forskning visade också att avslappningsträning minskade förekomsten och svårighetsgraden av värmevallningar och ångest orsakad av blixtarna hos kvinnor med primär bröstcancer jämfört med kontrollgruppen.

Virtual reality (VR) är en datorteknik som använder virtuell verklighetsheadset eller multiprojicerade miljöer, ibland i kombination med fysiska miljöer eller rekvisita, för att generera realistiska bilder, ljud och andra förnimmelser som simulerar en användares fysiska närvaro i en virtuell eller imaginär miljö. . Idag finns det två huvudkategorier av VR, uppslukande och icke-uppslukande. Nedsänkning eller närvaro kan ses som en variabel som kan påverka effekterna på användarnas uppmärksamhet. Full nedsänkning nås av en huvudmonterad display, som blockerar användarnas syn på den verkliga världen och istället ger patienterna en bild av en datorgenererad värld. Denna teknik kan erbjuda försökspersoner en säker miljö.

En genomgång av 19 studier som rapporterade användningen av VR i terapier relaterade till cancerpatienter visade att fyra av åtta studier som utvärderade biofysiologiska resultat fann signifikanta skillnader i pulsfrekvens, vilket visade lägre hjärtfrekvens i VR-gruppen jämfört med icke-behandling kontrollgrupp. Dessutom fann alla studier som utvärderade effekten av VR på olika psykologiska variabler en signifikant förbättring efter behandling. Dessutom har det gjorts studier av virtuell verklighet hos kvinnor som får kemoterapi, äldre kvinnor med bröstcancer som får kemoterapi, vuxna med bröst-, tjocktarms- och lungcancer som får kemoterapi och äldre barn som får kemoterapi. Resultaten av dessa interventioner har varit positiva, med patienter som rapporterar minskat psykiskt lidande, uppfattningen att behandlingstiderna förkortats och en övertygelse om att behandling med virtuell verklighet var bättre än enbart kemoterapi. Viktigt är att patienter i allmänhet inte rapporterade cybersjuka (d.v.s. illamående och obehag som kan vara i timmar efter att ha deltagit i VR-applikationer) och VR-interventionen var lätt att implementera.

Tidigare rön inom området kropp-sinne-behandlingar, och specifikt VR som behandling för kvinnor med bröstcancer, har lett till den aktuella studien, som syftade till att utvärdera bubblan, ett nytt VR-AI-behandlingssätt speciellt anpassat för att förbättra symtomen. associerade med värmevallningar hos kvinnliga cancerpatienter. Eftersom tidigare fynd inom området visade fördelarna med VR, KBT och mindfulness som behandlingar för kvinnor med cancer eller för kvinnor som lider av värmevallningar, är de inte specifika för värmevallningar orsakade av cancer och inte heller kombinerar de tre metoderna tillsammans. I denna studie försöker vi förstå effekten av KBT och mindfulnessbehandling när den ges med en VR-teknik. Specifikt försökte vi utforska effekten av denna kombinerade typ av behandling på kvinnor som lider av värmevallningar orsakade av cancer. Dessutom försöker den aktuella studien förstå vilken metod som fungerar för vem och därför rekryterade vi yngre och äldre kvinnor och fokuserade inte bara på en åldersgrupp.

Denna pilotstudie utvärderade potentialen hos en unik artificiell intelligens-virtuell verklighetsintervention kallad Bubble, för att minska antalet och intensiteten av värmevallningar och deras åtföljande psykologiska symtom hos kvinnor i åldern 28-55 år med bröstcancer. En design med upprepade åtgärder användes för att besvara följande frågor: (1) Är AI-VR en effektiv intervention för att minska värmevallningar hos kvinnor med bröstcancer? (2) Minskar AI-VR-intervention intensiteten och/eller frekvensen av symtom associerade med värmevallningar hos kvinnor med bröstcancer?

Baserat på tidigare forskning, såväl som vår egen pilotdata som samlats in från fokusgrupper (detaljerad i proceduravsnittet), antog vi att användningen av Bubble kommer att leda till en förbättring av intensiteten av värmevallningar och de psykologiska symtom som är kopplade till dem (stress) , psykopatologisk nivå), samt förbättra livs- och sömnkvaliteten.