Bubble: una nueva forma de tratamiento con VR-AI para los sofocos en mujeres con cáncer de mama

El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres y la principal causa de muerte en mujeres menores de 55 años. Aproximadamente el 52% de las mujeres perimenopáusicas experimentan sofocos. Después del cáncer de mama, esto puede aumentar al 70%. El sofoco es una sensación subjetiva de calor que se asocia con signos objetivos de vasodilatación cutánea y una disminución posterior de la temperatura central. El sofoco puede ir acompañado de síntomas fisiológicos como sudoración, sofocos, palpitaciones y sudor nocturno. Así como por síntomas psicológicos como ansiedad, irritabilidad e incluso pánico. Los sofocos y los sudores nocturnos (HF/NS) afectan al 65-85 % de las sobrevivientes de cáncer de mama y están asociados con problemas para dormir y una calidad de vida reducida.

Es bien sabido que el estrógeno alivia en gran medida los síntomas vasomotores; sin embargo, las preocupaciones con respecto a su uso en mujeres, con o sin cáncer de mama, han dado lugar a extensos esfuerzos de investigación para encontrar intervenciones no hormonales eficientes y bien toleradas. Las mujeres posmenopáusicas y las sobrevivientes de cáncer de mama experimentan una disfunción psicológica, espiritual, del sueño y cognitiva más allá de lo que podría atribuirse únicamente a los síntomas vasomotores. Por lo tanto, una intervención integradora que pueda abordar múltiples síntomas es una estrategia importante centrada en el paciente.

En estos días, un creciente cuerpo de investigación se ha dedicado a las intervenciones mente-cuerpo. Estas intervenciones incluyen yoga, hipnosis, entrenamiento de relajación/respiración controlada, reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) y terapia cognitiva conductual (CBT). En la práctica, un estudio anterior demostró que los sofocos angustiosos o problemáticos fueron predichos por la depresión, la ansiedad y la baja autoimagen, pero no por la frecuencia de los sofocos. Por lo tanto, las mujeres con la misma cantidad de sofocos pueden tener respuestas emocionales diferentes y diversas a sus sofocos. Este aspecto psicosocial juega un papel en el malestar o puede estar relacionado tanto con el síntoma como con la voluntad de la persona de hacer algo con respecto a su situación. La terapia cognitivo-conductual tiene una larga y bien documentada historia de eficacia relacionada con la angustia, el sueño y los aspectos psicológicos de hacer frente a muchos de los desafíos de la vida. Un estudio mostró que una intervención breve basada en la atención plena demostró una eficacia preliminar a corto plazo para reducir el estrés, los síntomas conductuales y la señalización proinflamatoria en sobrevivientes de cáncer de mama más jóvenes. Además, la investigación indicó que el entrenamiento de relajación redujo la incidencia y la gravedad de los sofocos y la angustia causada por los sofocos en mujeres con cáncer de mama primario en comparación con el grupo de control.

La realidad virtual (VR) es una tecnología informática que utiliza cascos de realidad virtual o entornos multiproyectados, a veces en combinación con entornos o accesorios físicos, para generar imágenes, sonidos y otras sensaciones realistas que simulan la presencia física de un usuario en un entorno virtual o imaginario. . Hoy en día, hay dos categorías principales de VR, inmersiva y no inmersiva. La inmersión o presencia puede considerarse como una variable que puede influir en los efectos sobre la atención de los usuarios. La inmersión total se logra mediante una pantalla montada en la cabeza, que bloquea la vista de los usuarios del mundo real y presenta a los pacientes una vista de un mundo generado por computadora. Esta tecnología puede ofrecer a los sujetos un entorno seguro.

Una revisión de 19 estudios que informan el uso de la RV en terapias relacionadas con pacientes con cáncer mostró que cuatro de los ocho estudios que evaluaron los resultados biofisiológicos encontraron diferencias significativas en la frecuencia del pulso, mostrando una frecuencia cardíaca más baja en el grupo de RV en comparación con el grupo sin tratamiento. grupo de control. Además, todos los estudios que evaluaron la eficacia de la RV en diferentes variables psicológicas encontraron una mejora significativa después del tratamiento. Además, se han realizado estudios de realidad virtual en mujeres que reciben quimioterapia, mujeres mayores con cáncer de mama que reciben quimioterapia, adultos con cáncer de mama, colon y pulmón que reciben quimioterapia y niños mayores que reciben quimioterapia. Los resultados de estas intervenciones han sido positivos, con pacientes que informaron una disminución de la angustia psicológica, la percepción de que los tiempos de tratamiento se acortaron y la creencia de que el tratamiento con realidad virtual era mejor que la quimioterapia sola. Es importante destacar que, en general, los pacientes no reportaron ciberenfermedad (es decir, náuseas e incomodidad que pueden durar horas después de participar en aplicaciones de RV) y la intervención de RV fue fácil de implementar.

Los hallazgos previos en el campo de los tratamientos cuerpo-mente, y específicamente la realidad virtual como tratamiento para mujeres con cáncer de mama, han llevado al estudio actual, cuyo objetivo es evaluar Bubble, una nueva forma de tratamiento de VR-IA diseñada específicamente para mejorar los síntomas. asociados con sofocos en pacientes con cáncer femenino. Como los hallazgos previos en el campo mostraron las ventajas de la RV, la TCC y la atención plena como tratamientos para mujeres con cáncer o para mujeres que sufren de sofocos, no son específicos para los sofocos causados ​​por el cáncer ni combinan los tres métodos. En este estudio, estamos tratando de comprender el efecto de la TCC y el tratamiento de atención plena cuando se administra con una tecnología de realidad virtual. En concreto, hemos intentado explorar el efecto de este tipo de tratamiento combinado en mujeres que sufren sofocos provocados por el cáncer. Además, el estudio actual trata de comprender qué método funciona para quién y, por lo tanto, reclutamos mujeres jóvenes y mayores y no nos enfocamos solo en un grupo de edad.

Este estudio piloto evaluó el potencial de una intervención única de inteligencia artificial y realidad virtual llamada Bubble, para reducir el número y la intensidad de los sofocos y los síntomas psicológicos que los acompañan en mujeres de 28 a 55 años con cáncer de mama. Se utilizó un diseño de medidas repetidas para responder a las siguientes preguntas: (1) ¿Es AI-VR una intervención eficaz para reducir los sofocos en mujeres con cáncer de mama? (2) ¿La intervención de AI-VR disminuye la intensidad y/o frecuencia de los síntomas asociados con los sofocos en mujeres con cáncer de mama?

Con base en investigaciones anteriores, así como en nuestros propios datos piloto recopilados de grupos focales (detallados en la sección de procedimientos), planteamos la hipótesis de que el uso de Bubble conducirá a una mejora, disminuirá la intensidad de los sofocos y los síntomas psicológicos que se relacionan con ellos (estrés , nivel de psicopatología), así como mejorar la calidad de vida y del sueño.