Bubble: een nieuwe VR-AI-behandeling voor opvliegers bij vrouwen met borstkanker

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen < 55 jaar. Opvliegers worden ervaren door ongeveer 52% van de vrouwen in de overgangsfase. Na borstkanker kan dit oplopen tot 70%. Opvlieger is een subjectief gevoel van warmte dat gepaard gaat met objectieve tekenen van vasodilatatie van de huid en een daaropvolgende daling van de kerntemperatuur. De opvlieger kan gepaard gaan met fysiologische symptomen zoals zweten, flitsen, hartkloppingen en nachtelijk zweten. Maar ook door psychische klachten als angst, prikkelbaarheid en zelfs paniek. Opvliegers en nachtelijk zweten (HF/NS) komen voor bij 65-85% van de overlevenden van borstkanker en worden in verband gebracht met slaapproblemen en een verminderde kwaliteit van leven.

Het is algemeen bekend dat oestrogeen vasomotorische symptomen grotendeels verlicht, maar bezorgdheid over het gebruik ervan bij vrouwen, met of zonder borstkanker, heeft geleid tot uitgebreide onderzoeksinspanningen om goed getolereerde en efficiënte niet-hormonale interventies te vinden. Postmenopauzale vrouwen en overlevenden van borstkanker ervaren psychologische, spirituele, slaap- en cognitieve stoornissen die verder gaan dan wat alleen kan worden toegeschreven aan vasomotorische symptomen. Daarom is een integratieve interventie die meerdere symptomen kan aanpakken een belangrijke patiëntgerichte strategie.

Tegenwoordig is er een groeiend aantal onderzoeken gewijd aan interventies tussen lichaam en geest. Deze interventies omvatten yoga, hypnose, ontspanningstraining/tempo-ademhaling, op mindfulness gebaseerde stressvermindering (MBSR) en cognitieve gedragstherapie (CBT). In de praktijk toonde een eerdere studie aan dat verontrustende of problematische opvliegers werden voorspeld door depressie, angst en een laag zelfbeeld, maar niet door de frequentie van de opvliegers. Daarom kunnen vrouwen met dezelfde hoeveelheid opvliegers verschillende en diverse emotionele reacties op hun opvliegers hebben. Dit psychosociale aspect speelt een rol bij de ontreddering of kan zowel verband houden met het symptoom als met de wil van de persoon om iets aan zijn situatie te doen. Cognitieve gedragstherapie heeft een lange en goed gedocumenteerde geschiedenis van werkzaamheid met betrekking tot angst, slaap en psychologische aspecten van het omgaan met veel van de uitdagingen van het leven. Een studie toonde aan dat een korte, op mindfulness gebaseerde interventie voorlopige kortetermijnwerkzaamheid aantoonde bij het verminderen van stress, gedragssymptomen en pro-inflammatoire signalering bij jongere overlevenden van borstkanker. Onderzoek wees ook uit dat ontspanningstraining de incidentie en ernst van opvliegers verminderde en het leed veroorzaakt door de flitsen bij vrouwen met primaire borstkanker in vergelijking met de controlegroep.

Virtual reality (VR) is een computertechnologie die virtual reality-headsets of multi-geprojecteerde omgevingen gebruikt, soms in combinatie met fysieke omgevingen of rekwisieten, om realistische beelden, geluiden en andere sensaties te genereren die de fysieke aanwezigheid van een gebruiker in een virtuele of denkbeeldige omgeving simuleren. . Tegenwoordig zijn er twee hoofdcategorieën van VR, meeslepend en niet-meeslepend. Onderdompeling of aanwezigheid kan worden beschouwd als een variabele die de effecten op de aandacht van gebruikers kan beïnvloeden. Volledige onderdompeling wordt bereikt door een op het hoofd gemonteerd display, dat het zicht van de gebruiker op de echte wereld blokkeert en patiënten in plaats daarvan een beeld geeft van een door de computer gegenereerde wereld. Deze technologie kan proefpersonen een veilige omgeving bieden.

Een overzicht van 19 onderzoeken die het gebruik van VR in therapieën met betrekking tot kankerpatiënten rapporteerden, toonde aan dat vier van de acht onderzoeken die biofysiologische uitkomsten evalueerden, significante verschillen in polsslag vonden, wat een lagere hartslag liet zien in de VR-groep in vergelijking met de niet-behandelde groep. controlegroep. Bovendien vonden alle onderzoeken die de werkzaamheid van VR op verschillende psychologische variabelen evalueerden, een significante verbetering na de behandeling. Daarnaast zijn er onderzoeken geweest naar virtual reality bij vrouwen die chemotherapie kregen, oudere vrouwen met borstkanker die chemotherapie kregen, volwassenen met borst-, colon- en longkanker die chemotherapie kregen en oudere kinderen die chemotherapie kregen. De resultaten van deze interventies waren positief, met patiënten die meldden dat ze minder psychisch lijden, de perceptie hadden dat de behandeltijden korter waren en dat ze geloofden dat behandeling met virtual reality beter was dan alleen chemotherapie. Belangrijk is dat patiënten over het algemeen geen melding maakten van cyberziekte (d.w.z. misselijkheid en ongemak dat uren kan aanhouden na deelname aan VR-toepassingen) en dat de VR-interventie eenvoudig te implementeren was.

Eerdere bevindingen op het gebied van body-mind-behandelingen, en specifiek VR als behandeling voor vrouwen met borstkanker, hebben geleid tot de huidige studie, die tot doel had de Bubble te evalueren, een nieuwe VR-AI-behandelingsmethode die specifiek is toegesneden op het verbeteren van symptomen geassocieerd met opvliegers bij vrouwelijke kankerpatiënten. Zoals eerdere bevindingen in het veld de voordelen van VR, CGT en mindfulness hebben aangetoond als behandelingen voor vrouwen met kanker of voor vrouwen die last hebben van opvliegers, zijn ze niet specifiek voor opvliegers veroorzaakt door kanker en combineren ze de drie methoden niet met elkaar. In deze studie proberen we het effect te begrijpen van CBT- en mindfulness-behandelingen wanneer deze worden gegeven met een VR-technologie. We hebben met name geprobeerd het effect van deze gecombineerde behandeling te onderzoeken op vrouwen die last hebben van opvliegers veroorzaakt door kanker. Bovendien probeert de huidige studie te begrijpen welke methode voor wie werkt en daarom rekruteerden we jongere en oudere vrouwen en richtten we ons niet alleen op één leeftijdsgroep.

Deze pilotstudie evalueerde het potentieel van een unieke kunstmatige intelligentie-virtual reality-interventie genaamd Bubble, om het aantal en de intensiteit van opvliegers en de bijbehorende psychologische symptomen bij vrouwen in de leeftijd van 28-55 jaar met borstkanker te verminderen. Een ontwerp met herhaalde metingen werd gebruikt om de volgende vragen te beantwoorden: (1) Is AI-VR een effectieve interventie voor het verminderen van opvliegers bij vrouwen met borstkanker? (2) Vermindert AI-VR-interventie de intensiteit en/of frequentie van symptomen die verband houden met opvliegers bij vrouwen met borstkanker?

Op basis van eerder onderzoek, evenals onze eigen pilotgegevens verzameld van focusgroepen (gedetailleerd in het proceduregedeelte), veronderstelden we dat het gebruik van Bubble zal leiden tot een verbetering van de afname van de intensiteit van opvliegers en de psychologische symptomen die daarmee samenhangen (stress , psychopathologieniveau), evenals verbetering van de levens- en slaapkwaliteit.