Bubble: Nový způsob VR-AI léčby návalů horka u žen s rakovinou prsu

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen a hlavní příčinou úmrtí u žen ve věku < 55 let. Návaly horka zažívá asi 52 % perimenopauzálních žen. Po rakovině prsu se to může zvýšit až na 70 %. Hot flash je subjektivní pocit tepla, který je spojen s objektivními známkami kožní vazodilatace a následným poklesem teploty jádra. Návaly horka mohou být doprovázeny fyziologickými příznaky jako pocení, blikání, bušení srdce a noční pocení. Stejně jako psychologické příznaky, jako je úzkost, podrážděnost a dokonce i panika. Návaly horka a noční pocení (HF/NS) postihují 65–85 % pacientů, kteří přežili rakovinu prsu a jsou spojeny s problémy se spánkem a sníženou kvalitou života.

Je dobře známo, že estrogen do značné míry zmírňuje vazomotorické symptomy, nicméně obavy týkající se jeho použití u žen, s rakovinou prsu nebo bez ní, vedly k rozsáhlému výzkumnému úsilí najít dobře tolerované a účinné nehormonální intervence. Postmenopauzální ženy a ženy, které přežily rakovinu prsu, pociťují psychologickou, duchovní, spánkovou a kognitivní dysfunkci nad rámec toho, co lze připsat samotným vazomotorickým symptomům. Proto je integrativní intervence, která může řešit více symptomů, důležitou strategií zaměřenou na pacienta.

V současné době se stále více výzkumů věnuje intervencím mysli a těla. Tyto intervence zahrnují jógu, hypnózu, relaxační trénink/rychlé dýchání, snižování stresu založeného na všímavosti (MBSR) a kognitivně behaviorální terapii (CBT). V praxi předchozí studie prokázala, že stresující nebo problematické návaly horka byly předvídány depresí, úzkostí a nízkým sebevědomím, nikoli však frekvencí návalů horka. Proto ženy se stejným množstvím návalů horka mohou mít různé a různorodé emoční reakce na jejich návaly horka. Tento psychosociální aspekt hraje roli v úzkosti nebo může souviset se symptomem i s vůlí člověka se svou situací něco udělat. Kognitivně behaviorální terapie má dlouhou a dobře zdokumentovanou historii účinnosti související s úzkostí, spánkem a psychologickými aspekty zvládání mnoha životních výzev. Studie ukázala, že krátká intervence založená na všímavosti prokázala předběžnou krátkodobou účinnost při snižování stresu, behaviorálních symptomů a prozánětlivé signalizace u mladších pacientů, kteří přežili rakovinu prsu. Výzkum také ukázal, že relaxační trénink snížil výskyt a závažnost návalů horka a úzkosti způsobené návaly u žen s primárním karcinomem prsu ve srovnání s kontrolní skupinou.

Virtuální realita (VR) je počítačová technologie, která využívá náhlavní soupravy virtuální reality nebo prostředí s více projekcemi, někdy v kombinaci s fyzickým prostředím nebo rekvizitami, ke generování realistických obrazů, zvuků a dalších vjemů, které simulují fyzickou přítomnost uživatele ve virtuálním nebo imaginárním prostředí. . Dnes existují dvě hlavní kategorie VR, pohlcující a nepohlcující. Ponoření nebo přítomnost lze považovat za proměnnou, která může ovlivnit účinky na pozornost uživatelů. Úplného ponoření je dosaženo pomocí displeje namontovaného na hlavě, který blokuje pohled uživatelů na skutečný svět a místo toho nabízí pacientům pohled na počítačově generovaný svět. Tato technologie může nabídnout subjektům bezpečné prostředí.

Přehled 19 studií uvádějících použití VR v terapiích souvisejících s pacienty s rakovinou ukázal, že čtyři z osmi studií, které hodnotily biofyziologické výsledky, nalezly významné rozdíly v tepové frekvenci, což ukazuje na nižší srdeční frekvenci ve skupině s VR ve srovnání s neléčenou skupinou. kontrolní skupina. Kromě toho všechny studie hodnotící účinnost VR na různé psychologické proměnné zjistily po léčbě významné zlepšení. Kromě toho proběhly studie virtuální reality u žen podstupujících chemoterapii, starších žen s rakovinou prsu podstupujících chemoterapii, dospělých s rakovinou prsu, tlustého střeva a plic podstupujících chemoterapii a starších dětí podstupujících chemoterapii. Výsledky těchto intervencí byly pozitivní, pacienti uváděli nižší psychické potíže, vnímali, že doba léčby se zkrátila, a věřili, že léčba pomocí virtuální reality je lepší než samotná chemoterapie. Důležité je, že pacienti obecně nehlásili kybernetické potíže (tj. nevolnost a nepohodlí, které mohou trvat hodiny po účasti na aplikacích VR) a intervence VR byla snadno proveditelná.

Předchozí poznatky v oblasti léčby těla a mysli, a konkrétně VR jako léčby pro ženy s rakovinou prsu, vedly k současné studii, jejímž cílem bylo vyhodnotit Bubble, nový způsob léčby VR-AI speciálně přizpůsobený pro zlepšení symptomů. spojené s návaly horka u pacientek s rakovinou. Vzhledem k tomu, že předchozí poznatky v této oblasti ukázaly výhody VR, CBT a všímavosti jako léčby pro ženy s rakovinou nebo pro ženy, které trpí návaly horka, nejsou specifické pro návaly horka způsobené rakovinou ani nekombinují tyto tři metody dohromady. V této studii se snažíme porozumět účinku léčby CBT a všímavosti, když je podávána pomocí technologie VR. Konkrétně jsme se pokusili prozkoumat účinek tohoto kombinovaného typu léčby na ženy, které trpí návaly horka způsobenými rakovinou. Současná studie se navíc snaží pochopit, jaká metoda pro koho funguje, a proto jsme nabrali mladší i starší ženy a nezaměřili se pouze na jednu věkovou skupinu.

Tato pilotní studie hodnotila potenciál unikátní intervence umělé inteligence a virtuální reality nazvané Bubble pro snížení počtu a intenzity návalů horka a jejich doprovodných psychologických příznaků u žen ve věku 28–55 let s rakovinou prsu. K zodpovězení následujících otázek byl použit návrh opakovaných měření: (1) Je AI-VR účinným zásahem ke snížení návalů horka u žen s rakovinou prsu? (2) Snižuje intervence AI-VR intenzitu a/nebo frekvenci příznaků spojených s návaly horka u žen s rakovinou prsu?

Na základě dřívějšího výzkumu a také našich vlastních pilotních dat shromážděných z ohniskových skupin (podrobně v sekci procedur) jsme předpokládali, že použití Bubble povede ke zlepšení snížení intenzity návalů horka a psychologických symptomů s nimi spojených (stres , psychopatologická úroveň), stejně jako zlepšit život a kvalitu spánku.