Bubble: nowy sposób leczenia uderzeń gorąca u kobiet z rakiem piersi za pomocą VR-AI

Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem u kobiet i główną przyczyną zgonów kobiet w wieku poniżej 55 lat. Uderzeń gorąca doświadcza około 52% kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Po raku piersi może wzrosnąć do 70%. Uderzenia gorąca to subiektywne odczucie ciepła, które jest związane z obiektywnymi objawami rozszerzenia naczyń skórnych i następującym po nim spadkiem ciepłoty ciała. Uderzenia gorąca mogą towarzyszyć objawy fizjologiczne, takie jak pocenie się, błyski, kołatanie serca i nocne poty. Oprócz objawów psychologicznych, takich jak niepokój, drażliwość, a nawet panika. Uderzenia gorąca i nocne poty (HF/NS) dotykają 65-85% kobiet, które przeżyły raka piersi i są związane z problemami ze snem i obniżoną jakością życia.

Powszechnie wiadomo, że estrogen w dużej mierze łagodzi objawy naczynioruchowe, jednak obawy dotyczące jego stosowania u kobiet z rakiem piersi lub bez niego doprowadziły do ​​szeroko zakrojonych wysiłków badawczych w celu znalezienia dobrze tolerowanych i skutecznych interwencji niehormonalnych. Kobiety po menopauzie i osoby, które przeżyły raka piersi, doświadczają dysfunkcji psychicznych, duchowych, związanych ze snem i poznawczych, wykraczających poza to, co można przypisać samym objawom naczynioruchowym. Dlatego integracyjna interwencja, która może odnosić się do wielu objawów, jest ważną strategią skoncentrowaną na pacjencie.

Obecnie coraz więcej badań poświęcono interwencjom ciało-umysł. Interwencje te obejmują jogę, hipnozę, trening relaksacyjny/oddychanie w tempie, redukcję stresu opartą na uważności (MBSR) i terapię poznawczo-behawioralną (CBT). W praktyce poprzednie badanie wykazało, że niepokojące lub problematyczne uderzenia gorąca były przewidywane na podstawie depresji, lęku i niskiego obrazu siebie, ale nie na podstawie częstotliwości uderzeń gorąca. Dlatego kobiety z taką samą liczbą uderzeń gorąca mogą mieć różne i różnorodne reakcje emocjonalne na uderzenia gorąca. Ten aspekt psychospołeczny odgrywa rolę w dystresie lub może być powiązany z objawem, jak również z wolą osoby, aby coś zrobić ze swoją sytuacją. Terapia poznawczo-behawioralna ma długą i dobrze udokumentowaną historię skuteczności związanej ze stresem, snem i psychologicznymi aspektami radzenia sobie z wieloma wyzwaniami życiowymi. Badanie wykazało, że krótka interwencja oparta na uważności wykazała wstępną krótkoterminową skuteczność w zmniejszaniu stresu, objawów behawioralnych i sygnalizacji prozapalnej u młodszych osób, które przeżyły raka piersi. Badania wykazały również, że trening relaksacyjny zmniejsza częstość występowania i nasilenie uderzeń gorąca oraz dystresu spowodowanego przez uderzenia gorąca u kobiet z pierwotnym rakiem piersi w porównaniu z grupą kontrolną.

Rzeczywistość wirtualna (VR) to technologia komputerowa, która wykorzystuje zestawy słuchawkowe rzeczywistości wirtualnej lub środowiska z wieloma projekcjami, czasem w połączeniu ze środowiskiem fizycznym lub rekwizytami, w celu generowania realistycznych obrazów, dźwięków i innych wrażeń symulujących fizyczną obecność użytkownika w środowisku wirtualnym lub wyimaginowanym . Obecnie istnieją dwie główne kategorie VR, immersyjne i nieimmersyjne. Zanurzenie lub obecność można uznać za zmienną, która może wpływać na wpływ na uwagę użytkowników. Pełne zanurzenie osiąga się dzięki zamontowanemu na głowie wyświetlaczowi, który blokuje użytkownikom widok świata rzeczywistego i zamiast tego przedstawia pacjentom widok świata generowanego komputerowo. Ta technologia może zapewnić badanym bezpieczne środowisko.

Przegląd 19 badań opisujących zastosowanie VR w terapiach związanych z pacjentami onkologicznymi wykazał, że w czterech z ośmiu badań, w których oceniano wyniki biofizjologiczne, stwierdzono istotne różnice w częstości tętna, wykazując niższe tętno w grupie VR w porównaniu z grupą nieleczoną Grupa kontrolna. Co więcej, wszystkie badania oceniające skuteczność VR na różnych zmiennych psychologicznych wykazały znaczną poprawę po leczeniu. Ponadto przeprowadzono badania rzeczywistości wirtualnej u kobiet otrzymujących chemioterapię, starszych kobiet z rakiem piersi otrzymujących chemioterapię, dorosłych z rakiem piersi, jelita grubego i płuc otrzymujących chemioterapię oraz starszych dzieci otrzymujących chemioterapię. Wyniki tych interwencji były pozytywne, a pacjenci zgłaszali zmniejszenie stresu psychicznego, poczucie, że czas leczenia został skrócony i przekonanie, że leczenie za pomocą wirtualnej rzeczywistości jest lepsze niż sama chemioterapia. Co ważne, pacjenci na ogół nie zgłaszali cyberchoroby (tj. nudności i dyskomfortu, które mogą utrzymywać się godzinami po uczestnictwie w aplikacjach VR), a interwencja VR była łatwa do wdrożenia.

Wcześniejsze odkrycia w dziedzinie terapii ciało-umysł, a zwłaszcza VR jako leczenia kobiet z rakiem piersi, doprowadziły do ​​obecnego badania, którego celem była ocena Bubble, nowego sposobu leczenia VR-AI specjalnie dostosowanego do poprawy objawów związane z uderzeniami gorąca u kobiet chorych na raka. Ponieważ wcześniejsze odkrycia w tej dziedzinie wykazały zalety VR, CBT i uważności jako leczenia kobiet z rakiem lub kobiet cierpiących na uderzenia gorąca, nie są one specyficzne dla uderzeń gorąca spowodowanych rakiem ani nie łączą tych trzech metod razem. W tym badaniu staramy się zrozumieć wpływ terapii CBT i uważności, gdy są one stosowane z technologią VR. W szczególności staraliśmy się zbadać wpływ tego połączonego rodzaju leczenia na kobiety cierpiące na uderzenia gorąca spowodowane rakiem. Ponadto obecne badanie stara się zrozumieć, jaka metoda działa dla kogo, dlatego rekrutowaliśmy młodsze i starsze kobiety i nie skupialiśmy się tylko na jednej grupie wiekowej.

W tym badaniu pilotażowym oceniono potencjał unikalnej interwencji sztucznej inteligencji i rzeczywistości wirtualnej o nazwie Bubble, w celu zmniejszenia liczby i intensywności uderzeń gorąca i towarzyszących im objawów psychicznych u kobiet w wieku 28-55 lat z rakiem piersi. Zastosowano schemat powtarzanych pomiarów, aby odpowiedzieć na następujące pytania: (1) Czy AI-VR jest skuteczną interwencją w zmniejszaniu uderzeń gorąca u kobiet z rakiem piersi? (2) Czy interwencja AI-VR zmniejsza intensywność i/lub częstość objawów związanych z uderzeniami gorąca u kobiet z rakiem piersi?

Na podstawie wcześniejszych badań, a także naszych własnych danych pilotażowych zebranych z grup fokusowych (szczegóły w sekcji procedury), postawiliśmy hipotezę, że stosowanie Bubble doprowadzi do poprawy, zmniejszenia intensywności uderzeń gorąca i związanych z nimi objawów psychologicznych (stres , poziom psychopatologii), a także poprawiają jakość życia i snu.