Bolha: uma nova forma de tratamento VR-AI para ondas de calor em mulheres com câncer de mama

O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres e a principal causa de morte em mulheres com menos de 55 anos. Ondas de calor ocorrem em cerca de 52% das mulheres na perimenopausa. Após o câncer de mama, isso pode aumentar para 70%. Onda de calor é uma sensação subjetiva de calor associada a sinais objetivos de vasodilatação cutânea e subsequente queda da temperatura central. A onda de calor pode vir acompanhada de sintomas fisiológicos como sudorese, flashes, palpitações e suores noturnos. Bem como por sintomas psicológicos como ansiedade, irritabilidade e até pânico. Ondas de calor e suores noturnos (HF/NS) afetam 65-85% das sobreviventes de câncer de mama e estão associados a problemas de sono e redução da qualidade de vida.

É bem conhecido que o estrogênio alivia amplamente os sintomas vasomotores, no entanto, as preocupações quanto ao seu uso em mulheres, com ou sem câncer de mama, levaram a extensos esforços de pesquisa para encontrar intervenções não hormonais bem toleradas e eficientes. Mulheres na pós-menopausa e sobreviventes de câncer de mama experimentam disfunções psicológicas, espirituais, do sono e cognitivas além do que poderia ser atribuído apenas aos sintomas vasomotores. Portanto, uma intervenção integrativa que pode abordar múltiplos sintomas é uma importante estratégia centrada no paciente.

Atualmente, um crescente corpo de pesquisa tem sido dedicado a intervenções mente-corpo. Essas intervenções incluem ioga, hipnose, treinamento de relaxamento/respiração ritmada, redução do estresse baseada em atenção plena (MBSR) e terapia cognitivo-comportamental (TCC). Na prática, um estudo anterior demonstrou que ondas de calor angustiantes ou problemáticas foram preditas por depressão, ansiedade e baixa autoimagem, mas não pela frequência das ondas de calor. Portanto, mulheres com a mesma quantidade de ondas de calor podem ter respostas emocionais diferentes e diversas às suas ondas de calor. Esse aspecto psicossocial desempenha um papel no sofrimento ou pode estar relacionado ao sintoma, bem como à vontade da pessoa de fazer algo a respeito de sua situação. A terapia cognitivo-comportamental tem uma história longa e bem documentada de eficácia relacionada ao sofrimento, sono e aspectos psicológicos de lidar com muitos dos desafios da vida. Um estudo mostrou que uma breve intervenção baseada em mindfulness demonstrou eficácia preliminar de curto prazo na redução do estresse, sintomas comportamentais e sinalização pró-inflamatória em sobreviventes de câncer de mama mais jovens. Além disso, a pesquisa indicou que o treinamento de relaxamento reduziu a incidência e a gravidade das ondas de calor e o desconforto causado pelas ondas de calor em mulheres com câncer de mama primário em comparação com o grupo controle.

A realidade virtual (VR) é uma tecnologia de computador que usa fones de ouvido de realidade virtual ou ambientes multiprojetados, às vezes em combinação com ambientes físicos ou adereços, para gerar imagens, sons e outras sensações realistas que simulam a presença física de um usuário em um ambiente virtual ou imaginário . Hoje existem duas categorias principais de VR, imersiva e não imersiva. A imersão ou presença pode ser considerada como uma variável que pode influenciar os efeitos na atenção dos usuários. A imersão total é alcançada por um head-mounted display, que bloqueia a visão do usuário do mundo real e apresenta aos pacientes uma visão de um mundo gerado por computador. Esta tecnologia pode oferecer aos sujeitos um ambiente seguro.

Uma revisão de 19 estudos relatando o uso de RV em terapias relacionadas a pacientes com câncer mostrou que quatro dos oito estudos que avaliaram resultados biofisiológicos encontraram diferenças significativas na frequência cardíaca, mostrando menor frequência cardíaca no grupo RV em comparação com o grupo sem tratamento grupo de controle. Além disso, todos os estudos que avaliaram a eficácia da RV em diferentes variáveis ​​psicológicas encontraram uma melhora significativa após o tratamento. Além disso, houve estudos de realidade virtual em mulheres recebendo quimioterapia, mulheres idosas com câncer de mama recebendo quimioterapia, adultos com câncer de mama, cólon e pulmão recebendo quimioterapia e crianças mais velhas recebendo quimioterapia. Os resultados dessas intervenções foram positivos, com pacientes relatando diminuição do sofrimento psicológico, percepção de que os tempos de tratamento foram reduzidos e uma crença de que o tratamento com realidade virtual era melhor do que apenas quimioterapia. É importante ressaltar que os pacientes geralmente não relataram enjôo cibernético (ou seja, náusea e desconforto que podem durar horas após a participação em aplicativos de RV) e a intervenção de RV foi fácil de implementar.

Descobertas anteriores no campo dos tratamentos corpo-mente, e especificamente VR como tratamento para mulheres com câncer de mama, levaram ao estudo atual, que teve como objetivo avaliar o Bubble, uma nova forma de tratamento VR-AI especificamente adaptada para melhorar os sintomas associados a ondas de calor em mulheres com câncer. Como descobertas anteriores no campo mostraram as vantagens de VR, CBT e mindfulness como tratamentos para mulheres com câncer ou para mulheres que sofrem de ondas de calor, elas não são específicas para ondas de calor causadas por câncer nem combinam os três métodos juntos. Neste estudo, estamos tentando entender o efeito do tratamento CBT e mindfulness quando administrado com uma tecnologia VR. Especificamente, tentamos explorar o efeito desse tipo de tratamento combinado em mulheres que sofrem de ondas de calor causadas por câncer. Além disso, o estudo atual tenta entender qual método funciona para quem e, portanto, recrutamos mulheres mais jovens e mais velhas e não focamos apenas em uma faixa etária.

Este estudo piloto avaliou o potencial de uma intervenção única de realidade virtual de inteligência artificial chamada Bubble, para reduzir o número e a intensidade das ondas de calor e seus sintomas psicológicos acompanhantes em mulheres de 28 a 55 anos com câncer de mama. Um projeto de medidas repetidas foi usado para responder às seguintes perguntas: (1) A AI-VR é uma intervenção eficaz para reduzir as ondas de calor em mulheres com câncer de mama? (2) A intervenção AI-VR diminui a intensidade e/ou frequência dos sintomas associados a ondas de calor em mulheres com câncer de mama?

Com base em pesquisas anteriores, bem como em nossos próprios dados piloto coletados de grupos focais (detalhados na seção de procedimentos), levantamos a hipótese de que o uso do Bubble levará a uma melhora na diminuição da intensidade das ondas de calor e dos sintomas psicológicos relacionados a elas (estresse , nível de psicopatologia), bem como melhorar a qualidade de vida e do sono.