Bubble: En ny VR-AI-metode til behandling af hedeture hos kvinder med brystkræft

Brystkræft er den hyppigste kræftform hos kvinder og den hyppigste dødsårsag hos kvinder i alderen < 55 år. Hedetokter opleves af omkring 52 % af kvinder i overgangsalderen. Efter brystkræft kan dette stige til 70 %. Hot flash er en subjektiv fornemmelse af varme, der er forbundet med objektive tegn på kutan vasodilatation og et efterfølgende fald i kernetemperaturen. Hot flashen kan være ledsaget af fysiologiske symptomer som svedtendens, blinken, hjertebanken og nattesved. Samt ved psykologiske symptomer som angst, irritabilitet og endda panik. Hedeture og nattesved (HF/NS) påvirker 65-85 % af brystkræftoverlevere og er forbundet med søvnproblemer og nedsat livskvalitet.

Det er velkendt, at østrogen i vid udstrækning lindrer vasomotoriske symptomer, men bekymringer vedrørende dets anvendelse hos kvinder, med eller uden brystkræft, har ført til omfattende forskningsindsats for at finde veltolererede og effektive ikke-hormonelle indgreb. Postmenopausale kvinder og brystkræftoverlevere oplever psykologiske, spirituelle, søvn- og kognitive dysfunktioner ud over, hvad der alene kan tilskrives vasomotoriske symptomer. Derfor er en integrerende intervention, der kan adressere flere symptomer, en vigtig patientcentreret strategi.

I disse dage er en voksende mængde forskning blevet dedikeret til sind-krop-interventioner. Disse interventioner omfatter yoga, hypnose, afspændingstræning/tempo-respiration, mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) og kognitiv adfærdsterapi (CBT). I praksis viste en tidligere undersøgelse, at pinefulde eller problematiske hedeture blev forudsagt af depression, angst og lavt selvbillede, men ikke af hyppigheden af ​​hedeture. Derfor kan kvinder med den samme mængde hedeture have forskellige og forskelligartede følelsesmæssige reaktioner på deres hedeture. Dette psykosociale aspekt spiller en rolle i nøden eller kan relateres til symptomet samt til personens vilje til at gøre noget ved sin situation. Kognitiv adfærdsterapi har en lang og veldokumenteret historie af effekt relateret til nød, søvn og psykologiske aspekter af at håndtere mange af livets udfordringer. En undersøgelse viste, at en kort, mindfulness-baseret intervention viste en foreløbig kortsigtet effekt til at reducere stress, adfærdssymptomer og proinflammatorisk signalering hos yngre brystkræftoverlevere. Forskning indikerede også, at afspændingstræning reducerede forekomsten og sværhedsgraden af ​​hedeture og angsten forårsaget af blinkene hos kvinder med primær brystkræft sammenlignet med kontrolgruppen.

Virtual reality (VR) er en computerteknologi, der bruger virtual reality-headset eller multi-projekterede miljøer, nogle gange i kombination med fysiske miljøer eller rekvisitter, til at generere realistiske billeder, lyde og andre fornemmelser, der simulerer en brugers fysiske tilstedeværelse i et virtuelt eller imaginært miljø . I dag er der to hovedkategorier af VR, fordybende og ikke-opslugende. Fordybelse eller tilstedeværelse kan betragtes som en variabel, der kan påvirke virkningerne på brugernes opmærksomhed. Fuld fordybelse nås af et hovedmonteret display, som blokerer brugernes syn på den virkelige verden og i stedet præsenterer patienterne for en computergenereret verden. Denne teknologi kan tilbyde forsøgspersoner et sikkert miljø.

En gennemgang af 19 undersøgelser, der rapporterede brugen af ​​VR i terapier relateret til cancerpatienter, viste, at fire ud af otte undersøgelser, der evaluerede biofysiologiske resultater, fandt signifikante forskelle i pulsfrekvens, hvilket viste lavere hjertefrekvens i VR-gruppen sammenlignet med ikke-behandlingen kontrolgruppe. Desuden fandt alle undersøgelser, der evaluerede effektiviteten af ​​VR på forskellige psykologiske variabler, en signifikant forbedring efter behandling. Derudover har der været undersøgelser af virtual reality hos kvinder, der modtager kemoterapi, ældre kvinder med brystkræft, der får kemoterapi, voksne med bryst-, tyktarms- og lungekræft, der får kemoterapi, og ældre børn, der får kemoterapi. Resultaterne af disse interventioner har været positive, med patienter, der rapporterede om nedsat psykologisk lidelse, opfattelse af, at behandlingstiden blev forkortet og en tro på, at behandling med virtual reality var bedre end kemoterapi alene. Det er vigtigt, at patienter generelt ikke rapporterede cybersyge (dvs. kvalme og ubehag, der kan vare i timevis efter deltagelse i VR-applikationer), og VR-interventionen var nem at implementere.

Tidligere resultater inden for krop-sind-behandlinger, og specifikt VR som behandling for kvinder med brystkræft, har ført til det aktuelle studie, som havde til formål at evaluere Bubble, en ny VR-AI-behandlingsmetode, der er specielt skræddersyet til at forbedre symptomerne forbundet med hedeture hos kvindelige kræftpatienter. Da tidligere fund på området viste fordelene ved VR, CBT og mindfulness som behandlinger til kvinder med kræft eller for kvinder, der lider af hedeture, er de ikke specifikke for hedeture forårsaget af kræft og heller ikke ved at kombinere de tre metoder sammen. I denne undersøgelse forsøger vi at forstå effekten af ​​CBT og mindfulness behandling, når den gives med en VR teknologi. Konkret forsøgte vi at udforske effekten af ​​denne kombinerede type behandling på kvinder, der lider af hedeture forårsaget af kræft. Desuden forsøger den aktuelle undersøgelse at forstå, hvilken metode der virker for hvem, og derfor rekrutterede vi yngre og ældre kvinder og fokuserede ikke kun på én aldersgruppe.

Denne pilotundersøgelse evaluerede potentialet af en unik kunstig intelligens-virtuel virkelighed-intervention kaldet Bubble, for at reducere antallet og intensiteten af ​​hedeture og deres ledsagende psykologiske symptomer hos kvinder i alderen 28-55 år med brystkræft. Et design med gentagne foranstaltninger blev brugt til at besvare følgende spørgsmål: (1) Er AI-VR en effektiv intervention til at reducere hedeture hos kvinder med brystkræft? (2) Nedsætter AI-VR-intervention intensiteten og/eller hyppigheden af ​​symptomer forbundet med hedeture hos kvinder med brystkræft?

Baseret på tidligere forskning, såvel som vores egne pilotdata indsamlet fra fokusgrupper (detaljeret i procedureafsnittet), antog vi, at brugen af ​​Bubble vil føre til en forbedring, reducere intensiteten af ​​hedeture og de psykologiske symptomer, der forbinder dem (stress) , psykopatologisk niveau), samt forbedre liv og søvnkvalitet.