Proteinelektrofores som ett verktyg för att förutsäga komplikationer hos patienter som är inlagda på sjukhus med covid-19 (COVELEC)

I slutet av december 2019 började ett utbrott av en framväxande luftvägssjukdom (COVID-19) orsakad av ett nytt coronavirus vid namn SARS-CoV-2 i staden Wuhan, Hubeiprovinsen, Kina och spred sig snabbt i ett stort antal länder. Epidemin förklarades som en pandemi av Word Health Organization (WHO) den 12 mars 2020. SARS-CoV-2 har visat förmågan att spridas snabbt, vilket leder till betydande effekter på sjukvårdssystemen och orsakar samhällsstörningar.

Både kliniska och epidemiologiska egenskaper hos patienter med COVID-19 har nyligen rapporterats, vilket visar att SARS-CoV-2-infektionen kan vara asymtomatisk i vissa fall eller symtomatisk i andra. Symtomatologi börjar vanligtvis som mild med feber, trötthet, torr hosta och enstaka dyspné. Hos en minoritet av patienterna kan ett plötsligt debut av allvarliga symtom utvecklas 5-8 dagar in i sjukdomen, inklusive andnöd, lunginflammation, akut andnödsyndrom (ARDS) och multiorgandysfunktion som leder till inläggning på intensivvårdsavdelning (ICU) och hög dödlighet. I vissa fall tyder ackumulerande bevis på att allvarliga covid-19-symtom kan bero på ett cytokinstormssyndrom. Den 3 maj 2020 hade viruset infekterat 3 349 786 patienter över hela världen med mer än 238 600 dödsfall, oftare bland äldre patienter med underliggande hälsotillstånd.

Med överväldigande antal fall som överväldigande sjukhus och resurser är tunna i denna växande pandemi (högt behov av syre, förlängd ventilation och till och med extrakorporeal membransyresättning (ECMO), särskilt för patienter med akut ARDS), finns det ett akut behov av att förbättra den kliniska kompetensen för att förutsäga från de många lindriga fallen de få som kommer att utvecklas till kritisk sjukdom, vilket möjliggör en mer effektiv resursallokering och klinisk hantering.

Flera studier på patientblod har beskrivit egenskaper som var mest förutsägande för ARDS. Dessa studier visade att svåra fall, jämfört med milda fall, hade: 1) äldre ålder; 2) abnormiteter i bröstskanning (CT) såsom flera fläckliknande skuggor och opacitet av slipat glas; 3) organ- och koagulationsdysfunktion med högre nivåer av alaninaminotransferas (ALT), laktatdehydrogenas (LDH), C-reaktivt protein (CRP), ferritin och D-dimer; 4) såväl som markant högre nivåer av immunologiska egenskaper såsom IL-2R, IL-6, IL-10 och TNF-a; 5) och antalet absoluta T-lymfocyter (CD4+ och CD8+ T-celler) är markant lägre i nästan alla allvarliga fall. Dessa observationer tyder på att svårighetsgrad och dödlighet kan bero på viralt driven systemisk hyperinflammation sekundärt till misslyckande av immunsvaret för att kontrollera infektion (som visas för andra virus).

Med denna studie vill vi karakterisera den prediktiva prestandan hos seruminflammationsprofilerna genom proteinelektrofores, associerad med kliniska, radiologiska och biologiska riskfaktorer för försämring. Denna studie är en prospektiv, observationsstudie utförd på patienter inlagda på sjukhus för en infektion med SARS-CoV-2-viruset.