Proteiinielektroforeesi työkaluna komplikaatioiden ennustamiseen COVID-19-sairaalapotilailla (COVELEC)

Joulukuun 2019 lopulla uuden koronaviruksen SARS-CoV-2 aiheuttaman nousevan hengitystiesairauden (COVID-19) puhkeaminen alkoi Wuhan Cityssä Hubein maakunnassa Kiinassa ja levisi nopeasti useisiin maihin. Word Health Organization (WHO) julisti epidemian pandemiaksi 12. maaliskuuta 2020. SARS-CoV-2 on osoittanut kykynsä levitä nopeasti, mikä vaikuttaa merkittävästi terveydenhuoltojärjestelmiin ja aiheuttaa yhteiskunnallisia häiriöitä.

COVID-19-potilaiden kliinisiä ja epidemiologisia piirteitä on raportoitu äskettäin, mikä osoittaa, että SARS-CoV-2-infektio voi olla joissakin tapauksissa oireeton tai toisissa tapauksissa oireellinen. Oireet alkavat yleensä lievinä kuumeen, väsymyksen, kuivan yskän ja satunnaisen hengenahdistuksen kanssa. Pienellä osalla potilaista voi äkillisesti ilmaantua vakavia oireita 5–8 päivän kuluttua sairaudesta, mukaan lukien hengenahdistus, keuhkotulehdus, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) ja usean elimen toimintahäiriö, joka johtaa tehohoitoon (ICU) kuolleisuus. Joissakin tapauksissa kerääntyvä näyttö viittaa siihen, että vakavat COVID-19-oireet voivat johtua sytokiinimyrskyoireyhtymästä. Toukokuun 3. päivään 2020 mennessä virus oli tartuttanut 3 349 786 potilasta maailmanlaajuisesti yli 238 600 kuolemaan, useammin iäkkäillä potilailla, joilla oli taustalla olevia terveysongelmia.

Tapausmäärät ylittävät sairaaloita ja resurssit ovat vähissä tässä kiihtyvässä pandemiassa (korkea hapen tarve, pitkittynyt ventilaatio ja jopa kehonulkoinen kalvohapetus (ECMO), erityisesti potilailla, joilla on akuutti ARDS), on kiireellisesti parannettava kliinisiä taitoja, jotta voidaan ennustaa. monista lievistä tapauksista ne harvat, jotka etenevät kriittiseksi sairaudeksi, mikä mahdollistaa tehokkaamman resurssien allokoinnin ja kliinisen hallinnan.

Useat potilaan verellä tehdyt tutkimukset ovat kuvanneet piirteitä, jotka ennakoivat eniten ARDS:ää. Nämä tutkimukset osoittivat, että vaikeilla tapauksilla lieviin tapauksiin verrattuna oli: 1) vanhempi ikä; 2) poikkeavuudet rintakehän skannauksessa (CT), kuten useat laikkumaiset varjot ja hiomalasin opasiteetti; 3) elinten ja hyytymishäiriöt, joissa on korkeammat alaniiniaminotransferaasin (ALT), laktaattidehydrogenaasin (LDH), C-reaktiivisen proteiinin (CRP), ferritiinin ja D-dimeerin tasot; 4) sekä huomattavasti korkeammat immunologisten ominaisuuksien tasot, kuten IL-2R, IL-6, IL-10 ja TNF-a; 5) ja absoluuttinen T-lymfosyyttien (CD4+- ja CD8+-T-solut) määrä huomattavasti pienempi lähes kaikissa vakavissa tapauksissa. Nämä havainnot viittaavat siihen, että vakavuus ja kuolleisuus voivat johtua viruksen aiheuttamasta systeemisestä hyperinflammatorisesta tulehduksesta, joka on seurausta immuunivasteen epäonnistumisesta infektion hallinnassa (kuten on osoitettu muille viruksille).

Tällä tutkimuksella haluamme karakterisoida seerumin tulehdusprofiilien ennakoivaa suorituskykyä proteiinielektroforeesilla, joka liittyy kliinisiin, radiologisiin ja biologisiin pahenemisriskitekijöihin. Tämä tutkimus on prospektiivinen, havainnointitutkimus, joka on tehty SARS-CoV-2-viruksen aiheuttaman infektion vuoksi sairaalahoidossa oleville potilaille.