Proteinelektroforese som et verktøy for komplikasjonsprediksjon hos COVID-19 sykehusinnlagte pasienter (COVELEC)

I slutten av desember 2019 begynte et utbrudd av en ny luftveissykdom (COVID-19) forårsaket av et nytt koronavirus kalt SARS-CoV-2 i Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina og spredte seg raskt i et betydelig antall land. Epidemien ble erklært som en pandemi av Word Health Organization (WHO) 12. mars 2020. SARS-CoV-2 har vist evnen til å spre seg raskt, noe som fører til betydelige konsekvenser for helsevesenet og forårsaker samfunnsforstyrrelser.

Både kliniske og epidemiologiske trekk ved pasienter med COVID-19 har nylig blitt rapportert, noe som viser at SARS-CoV-2-infeksjonen kan være asymptomatisk i noen tilfeller eller symptomatisk i andre. Symptomatologi begynner vanligvis som mildt med feber, tretthet, tørr hoste og sporadisk dyspné. Hos et mindretall av pasientene kan en plutselig begynnelse av alvorlige symptomer utvikle seg 5-8 dager inn i sykdommen, inkludert kortpustethet, lungebetennelse, akutt respiratorisk distress syndrome (ARDS) og multiorgandysfunksjon som fører til intensivavdeling (ICU) innleggelse og høy dødelighet. I noen tilfeller tyder akkumulerende bevis på at alvorlige COVID-19-symptomer kan skyldes et cytokinstormsyndrom. Fra 3. mai 2020 hadde viruset infisert 3 349 786 pasienter over hele verden med mer enn 238 600 dødsfall, oftere blant eldre pasienter med underliggende helsetilstander.

Med saksmengder som overvelder sykehus og ressurser tynt strukket i denne økende pandemien (høyt behov for oksygen, langvarig ventilasjon og til og med ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO), spesielt for pasienter med akutt ARDS), er det et presserende behov for å forbedre kliniske ferdigheter for å forutsi fra de mange milde tilfellene de få som vil utvikle seg til kritisk sykdom, noe som tillater en mer effektiv ressursallokering og klinisk ledelse.

Flere studier på pasientblod har beskrevet egenskaper som var mest prediktive for ARDS. Disse studiene viste at alvorlige tilfeller, sammenlignet med milde tilfeller, hadde: 1) høyere alder; 2) abnormiteter i brystskanning (CT) slik som flere lapplignende skygger og opasitet av slipt glass; 3) organ- og koagulasjonsdysfunksjon med høyere nivåer av alaninaminotransferase (ALT), laktatdehydrogenase (LDH), C-reaktivt protein (CRP), ferritin og D-dimer; 4) så vel som markant høyere nivåer av immunologiske egenskaper slik som IL-2R, IL-6, IL-10 og TNF-a; 5) og et absolutt T-lymfocyttnummer (CD4+ og CD8+ T-celler) er markert lavere i nesten alle alvorlige tilfeller. Disse observasjonene antyder at alvorlighetsgrad og dødelighet kan skyldes viralt drevet systemisk hyperinflammasjon sekundært til svikt i immunresponsen for å kontrollere infeksjon (som vist for andre virus).

Med denne studien ønsker vi å karakterisere den prediktive ytelsen til serumbetennelsesprofilene ved proteinelektroforese, assosiert med kliniske, radiologiske og biologiske risikofaktorer for forverring. Denne studien er en prospektiv, observasjonsstudie utført på pasienter innlagt på sykehus for en infeksjon med SARS-CoV-2-viruset.