A fehérjeelektroforézis a szövődmények előrejelzésének eszköze a COVID-19 kórházba került betegeknél (COVELEC)

2019. december végén a kínai Hubei tartománybeli Vuhan városában, egy újszerű koronavírus által okozott SARS-CoV-2 által okozott légúti megbetegedés (COVID-19) kitörése kezdődött, és gyorsan elterjedt számos országban. A járványt a Word Health Organization (WHO) 2020. március 12-én világjárványnak nyilvánította. A SARS-CoV-2 bebizonyította, hogy képes gyorsan terjedni, ami jelentős hatást gyakorol az egészségügyi rendszerekre, és társadalmi zavarokat okoz.

A közelmúltban COVID-19-ben szenvedő betegek klinikai és epidemiológiai jellemzőiről is beszámoltak, ami azt bizonyítja, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés egyes esetekben tünetmentes, más esetekben tünetmentes lehet. A tünetek általában enyhén kezdődnek lázzal, fáradtsággal, száraz köhögéssel és alkalmankénti nehézlégzéssel. A betegek kisebb részénél 5-8 nappal a betegség kezdete után hirtelen fellépő súlyos tünetek jelentkezhetnek, beleértve a légszomjat, tüdőgyulladást, akut légzési distressz szindrómát (ARDS) és több szervi diszfunkciót, ami intenzív osztályra (ICU) történő felvételhez vezet. halálozás. Egyes esetekben a felhalmozódó bizonyítékok arra utalnak, hogy a súlyos COVID-19 tüneteket citokinvihar szindróma okozhatja. 2020. május 3-ig a vírus világszerte 3 349 786 beteget fertőzött meg, több mint 238 600-an haltak meg, gyakrabban az idősebb betegek körében, akiknek alapbetegségük volt.

Mivel a kórházakat elsöprő esetterhelések és az erőforrások szűkülnek ebben a rohamosan terjedő világjárványban (nagy oxigénigény, hosszan tartó lélegeztetés és még az extracorporalis membrán oxigenizáció (ECMO), különösen az akut ARDS-ben szenvedő betegek esetében), sürgősen javítani kell a klinikai ismereteket az előrejelzéshez. a sok enyhe eset közül az a néhány, amely kritikus betegséggé fejlődik, ami lehetővé teszi az erőforrások hatékonyabb elosztását és a klinikai kezelést.

A betegek vérével kapcsolatos számos tanulmány leírt olyan jellemzőket, amelyek a leginkább előre jelezték az ARDS-t. Ezek a vizsgálatok azt mutatták, hogy a súlyos esetek az enyhe esetekhez képest: 1) idősebbek; 2) a mellkasi szkennelés (CT) rendellenességei, például többszörös foltszerű árnyékok és a csiszolt üveg átlátszatlansága; 3) szervi és véralvadási diszfunkció magasabb szintű alanin-aminotranszferáz (ALT), laktát-dehidrogenáz (LDH), C-reaktív fehérje (CRP), ferritin és D-dimer esetén; 4) valamint az immunológiai jellemzők, mint például az IL-2R, IL-6, IL-10 és TNF-α jelentősen magasabb szintjei; 5) és az abszolút T-limfociták (CD4+ és CD8+ T-sejtek) száma jelentősen alacsonyabb szinte minden súlyos esetben. Ezek a megfigyelések arra utalnak, hogy a súlyosság és a mortalitás a vírus által vezérelt szisztémás hipergyulladásnak köszönhető, amely másodlagos a fertőzés kontrollálására adott immunválasz kudarcának következtében (amint azt más vírusok esetében is mutatják).

Ezzel a vizsgálattal szeretnénk jellemezni a szérum gyulladásprofilok előrejelző teljesítményét fehérjeelektroforézissel, összefüggésben a klinikai, radiológiai és biológiai kockázati tényezőkkel. Ez a tanulmány egy prospektív, megfigyeléses vizsgálat, amelyet SARS-CoV-2 vírusfertőzés miatt kórházba szállított betegeken végeztek.