Электрофорез белков как инструмент прогнозирования осложнений у госпитализированных пациентов с COVID-19 (COVELEC)

В конце декабря 2019 года в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай, началась вспышка новой респираторной болезни (COVID-19), вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, которая быстро распространилась на значительное число стран. Эпидемия была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемией 12 марта 2020 года. SARS-CoV-2 продемонстрировал способность быстро распространяться, что приводит к значительным последствиям для систем здравоохранения и вызывает социальные потрясения.

Недавно сообщалось о клинических и эпидемиологических особенностях пациентов с COVID-19, демонстрирующих, что инфекция SARS-CoV-2 может протекать бессимптомно в одних случаях или симптоматически в других. Симптоматика обычно начинается как легкая с лихорадки, усталости, сухого кашля и иногда одышки. У меньшинства пациентов внезапное появление тяжелых симптомов может развиться через 5-8 дней после начала заболевания, включая одышку, пневмонит, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и полиорганную дисфункцию, что приводит к госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и высокой смертность. В некоторых случаях накопленные данные свидетельствуют о том, что тяжелые симптомы COVID-19 могут быть связаны с синдромом цитокинового шторма. По состоянию на 3 мая 2020 года вирус заразил 3 349 786 пациентов во всем мире, при этом более 238 600 человек погибли, чаще среди пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

В связи с перегрузкой больниц и истощением ресурсов в условиях этой нарастающей пандемии (высокая потребность в кислороде, длительная вентиляция легких и даже экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), особенно для пациентов с острым ОРДС), существует острая необходимость в повышении клинических навыков для прогнозирования из множества легких случаев те немногие, которые перейдут в критическую форму, позволят более эффективно распределять ресурсы и осуществлять клиническое ведение.

В нескольких исследованиях крови пациентов были описаны признаки, которые в наибольшей степени предсказывали ОРДС. Эти исследования показали, что тяжелые случаи по сравнению с легкими имели: 1) более старший возраст; 2) аномалии при сканировании грудной клетки (КТ), такие как множественные пятнистые тени и матовое стекло; 3) органная и коагуляционная дисфункция с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), С-реактивного белка (СРБ), ферритина и Д-димера; 4) а также заметно более высокие уровни иммунологических характеристик, таких как ИЛ-2Р, ИЛ-6, ИЛ-10 и ФНО-α; 5), а абсолютное количество Т-лимфоцитов (CD4+ и CD8+ Т-клеток) заметно ниже почти во всех тяжелых случаях. Эти наблюдения позволяют предположить, что тяжесть и смертность могут быть связаны с вирусным системным гипервоспалением, вторичным по отношению к неспособности иммунного ответа контролировать инфекцию (как показано для других вирусов).

В этом исследовании мы хотим охарактеризовать прогностическую эффективность профилей воспаления в сыворотке с помощью электрофореза белков, связанную с клиническими, радиологическими и биологическими факторами риска ухудшения. Это проспективное обсервационное исследование, проведенное на пациентах, госпитализированных с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2.