Eiwitelektroforese als hulpmiddel voor het voorspellen van complicaties bij COVID-19-ziekenhuispatiënten (COVELEC)

Eind december 2019 begon een uitbraak van een opkomende luchtwegaandoening (COVID-19), veroorzaakt door een nieuw coronavirus genaamd SARS-CoV-2, in de stad Wuhan, in de provincie Hubei, China, en verspreidde zich snel in een aanzienlijk aantal landen. De epidemie werd op 12 maart 2020 door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) tot pandemie verklaard. SARS-CoV-2 heeft aangetoond dat het zich snel kan verspreiden, met aanzienlijke gevolgen voor de gezondheidszorg en maatschappelijke ontwrichting.

Onlangs zijn zowel klinische als epidemiologische kenmerken van patiënten met COVID-19 gemeld, wat aantoont dat de SARS-CoV-2-infectie in sommige gevallen asymptomatisch kan zijn en in andere gevallen symptomatisch. Symptomatologie begint meestal als mild met koorts, vermoeidheid, droge hoest en af ​​en toe kortademigheid. Bij een minderheid van de patiënten kunnen zich na 5-8 dagen plotseling ernstige symptomen ontwikkelen, waaronder kortademigheid, pneumonitis, acute respiratory distress syndrome (ARDS) en disfunctie van meerdere organen, wat kan leiden tot opname op de intensive care (ICU) en hoge bloeddruk. sterfte. In sommige gevallen suggereert steeds meer bewijs dat ernstige COVID-19-symptomen te wijten kunnen zijn aan een cytokinestormsyndroom. Op 3 mei 2020 had het virus wereldwijd 3.349.786 patiënten besmet met meer dan 238.600 doden, vaker onder oudere patiënten met onderliggende gezondheidsproblemen.

Met een overweldigende patiëntenlast in ziekenhuizen en schaarse middelen in deze snel stijgende pandemie (grote vraag naar zuurstof, langdurige beademing en zelfs extracorporale membraanoxygenatie (ECMO), met name voor patiënten met acute ARDS), is er dringend behoefte aan verbetering van de klinische vaardigheden om te kunnen voorspellen van de vele milde gevallen zullen de weinige zich ontwikkelen tot een kritieke ziekte, waardoor een efficiëntere toewijzing van middelen en klinisch management mogelijk wordt.

Verschillende onderzoeken naar bloed van patiënten hebben kenmerken beschreven die het meest voorspellend waren voor ARDS. Deze onderzoeken toonden aan dat ernstige gevallen, in vergelijking met milde gevallen, het volgende hadden: 1) hogere leeftijd; 2) afwijkingen bij het scannen van de borstkas (CT), zoals meerdere vlekachtige schaduwen en ondoorzichtigheid van het matglas; 3) orgaan- en stollingsdisfunctie met hogere niveaus van alanine-aminotransferase (ALT), lactaatdehydrogenase (LDH), C-reactief proteïne (CRP), ferritine en D-dimeer; 4) evenals duidelijk hogere niveaus van immunologische kenmerken zoals IL-2R, IL-6, IL-10 en TNF-a; 5) en een absoluut lager aantal T-lymfocyten (CD4+ en CD8+ T-cellen) in bijna alle ernstige gevallen. Deze waarnemingen suggereren dat de ernst en mortaliteit het gevolg kunnen zijn van door virussen aangestuurde systemische hyperinflammatie secundair aan het falen van de immuunrespons om infectie onder controle te houden (zoals aangetoond voor andere virussen).

Met deze studie willen we de voorspellende prestatie van de serumontstekingsprofielen karakteriseren door middel van eiwitelektroforese, geassocieerd met klinische, radiologische en biologische risicofactoren voor verslechtering. Deze studie is een prospectieve, observationele studie uitgevoerd bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor een infectie met het SARS-CoV-2-virus.