Eletroforese de proteínas como ferramenta de previsão de complicações em pacientes hospitalizados com COVID-19 (COVELEC)

No final de dezembro de 2019, um surto de uma doença respiratória emergente (COVID-19) causada por um novo coronavírus chamado SARS-CoV-2 começou na cidade de Wuhan, província de Hubei, China e se espalhou rapidamente em um número substancial de países. A epidemia foi declarada uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 12 de março de 2020. O SARS-CoV-2 demonstrou a capacidade de se espalhar rapidamente, levando a impactos significativos nos sistemas de saúde e causando perturbações na sociedade.

As características clínicas e epidemiológicas de pacientes com COVID-19 foram relatadas recentemente, demonstrando que a infecção por SARS-CoV-2 pode ser assintomática em alguns casos ou sintomática em outros. A sintomatologia geralmente começa leve com febre, fadiga, tosse seca e dispneia ocasional. Em uma minoria de pacientes, um início súbito de sintomas graves pode se desenvolver em 5 a 8 dias da doença, incluindo falta de ar, pneumonite, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e disfunção de múltiplos órgãos, levando à internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e alta mortalidade. Em alguns casos, evidências acumuladas sugerem que sintomas graves de COVID-19 podem ser devidos a uma síndrome de tempestade de citocinas. Em 3 de maio de 2020, o vírus infectou 3.349.786 pacientes em todo o mundo, com mais de 238.600 mortes, mais frequentemente entre pacientes idosos com problemas de saúde subjacentes.

Com o número de casos sobrecarregando os hospitais e os recursos escassos nesta pandemia crescente (alta demanda de oxigênio, ventilação prolongada e até mesmo oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), particularmente para pacientes com SDRA aguda), há uma necessidade urgente de aprimorar as habilidades clínicas para prever dos muitos casos leves aqueles poucos que irão evoluir para doença crítica permitindo uma alocação de recursos e manejo clínico mais eficiente.

Vários estudos sobre sangue de pacientes descreveram características que foram mais preditivas de SDRA. Esses estudos mostraram que os casos graves, comparados aos casos leves, apresentavam: 1) maior idade; 2) anormalidades na varredura do tórax (TC), como múltiplas sombras semelhantes a manchas e opacidade em vidro fosco; 3) disfunção de órgãos e da coagulação com níveis elevados de alanina aminotransferase (ALT), lactato desidrogenase (LDH), proteína C-reativa (PCR), ferritina e D-dímero; 4) bem como níveis acentuadamente mais altos de características imunológicas como IL-2R, IL-6, IL-10 e TNF-α; 5) e um número absoluto de linfócitos T (células T CD4+ e CD8+) marcadamente menor em quase todos os casos graves. Essas observações sugerem que a gravidade e a mortalidade podem ser devidas à hiperinflamação sistêmica causada por vírus, secundária à falha da resposta imune para controlar a infecção (como mostrado para outros vírus).

Com este estudo pretende-se caracterizar o desempenho preditivo dos perfis séricos de inflamação por electroforese de proteínas, associados a factores de risco clínicos, radiológicos e biológicos para agravamento. Este estudo é um estudo observacional prospectivo realizado em pacientes hospitalizados por infecção pelo vírus SARS-CoV-2.