Proteinelektrophorese als Instrument zur Vorhersage von Komplikationen bei COVID-19-Krankenhauspatienten (COVELEC)

Ende Dezember 2019 begann in Wuhan City, Provinz Hubei, China, ein Ausbruch einer neu auftretenden Atemwegserkrankung (COVID-19), die durch ein neuartiges Coronavirus namens SARS-CoV-2 verursacht wurde, und breitete sich schnell in einer beträchtlichen Anzahl von Ländern aus. Die Epidemie wurde am 12. März 2020 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Pandemie erklärt. SARS-CoV-2 hat gezeigt, dass es sich schnell ausbreiten kann, was zu erheblichen Auswirkungen auf die Gesundheitssysteme und zu gesellschaftlichen Störungen führt.

Kürzlich wurden sowohl klinische als auch epidemiologische Merkmale von Patienten mit COVID-19 gemeldet, die zeigen, dass die SARS-CoV-2-Infektion in einigen Fällen asymptomatisch oder in anderen symptomatisch sein kann. Die Symptomatologie beginnt normalerweise als mild mit Fieber, Müdigkeit, trockenem Husten und gelegentlicher Dyspnoe. Bei einer Minderheit der Patienten kann sich 5-8 Tage nach Beginn der Krankheit ein plötzliches Auftreten schwerer Symptome entwickeln, darunter Kurzatmigkeit, Pneumonitis, akutes Atemnotsyndrom (ARDS) und Multiorgandysfunktion, die zur Einweisung auf die Intensivstation (ICU) und High führen Sterblichkeit. In einigen Fällen deuten immer mehr Hinweise darauf hin, dass schwere COVID-19-Symptome auf ein Zytokin-Sturm-Syndrom zurückzuführen sein könnten. Bis zum 3. Mai 2020 hatte das Virus weltweit 3.349.786 Patienten mit mehr als 238.600 Todesfällen infiziert, häufiger bei älteren Patienten mit Grunderkrankungen.

Angesichts der überwältigenden Fallzahlen in den Krankenhäusern und knapper Ressourcen in dieser zunehmenden Pandemie (hoher Sauerstoffbedarf, verlängerte Beatmung und sogar extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO), insbesondere für Patienten mit akutem ARDS), besteht ein dringender Bedarf, die klinischen Fähigkeiten zur Vorhersage zu verbessern von den vielen milden Fällen die wenigen, die sich zu einer kritischen Erkrankung entwickeln, was eine effizientere Ressourcenzuweisung und ein effizienteres klinisches Management ermöglicht.

Mehrere Studien mit Patientenblut haben Merkmale beschrieben, die am besten auf ARDS hinweisen. Diese Studien zeigten, dass schwere Fälle im Vergleich zu leichten Fällen folgendes hatten: 1) höheres Alter; 2) Anomalien beim Thoraxscannen (CT) wie mehrere fleckenartige Schatten und Milchglastrübung; 3) Organ- und Gerinnungsstörung mit erhöhten Spiegeln von Alaninaminotransferase (ALT), Laktatdehydrogenase (LDH), C-reaktivem Protein (CRP), Ferritin und D-Dimer; 4) sowie deutlich höhere Konzentrationen von immunologischen Merkmalen wie IL-2R, IL-6, IL-10 und TNF-α; 5) und eine in fast allen schweren Fällen deutlich niedrigere absolute T-Lymphozytenzahl (CD4+ und CD8+ T-Zellen). Diese Beobachtungen legen nahe, dass Schweregrad und Sterblichkeit auf eine viral bedingte systemische Hyperinflammation zurückzuführen sein könnten, die auf das Versagen der Immunantwort zur Kontrolle der Infektion zurückzuführen ist (wie für andere Viren gezeigt).

Mit dieser Studie wollen wir die prädiktive Leistung der Entzündungsprofile im Serum durch Proteinelektrophorese charakterisieren, die mit klinischen, radiologischen und biologischen Risikofaktoren für eine Verschlechterung assoziiert sind. Diese Studie ist eine prospektive Beobachtungsstudie, die an Patienten durchgeführt wurde, die wegen einer Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus ins Krankenhaus eingeliefert wurden.