Elektroforéza proteinů jako nástroj pro predikci komplikací u hospitalizovaných pacientů s COVID-19 (COVELEC)

Koncem prosince 2019 vypukla ve městě Wuhan v provincii Hubei v Číně propuknutí vznikajícího respiračního onemocnění (COVID-19) způsobeného novým koronavirem s názvem SARS-CoV-2 a rychle se rozšířilo do značného počtu zemí. Epidemie byla 12. března 2020 vyhlášena Světovou zdravotnickou organizací (WHO) za pandemii. SARS-CoV-2 prokázal schopnost se rychle šířit, což má významný dopad na systémy zdravotní péče a způsobuje rozvrat ve společnosti.

Nedávno byly hlášeny klinické i epidemiologické rysy pacientů s COVID-19, což dokazuje, že infekce SARS-CoV-2 může být v některých případech asymptomatická nebo v jiných symptomatická. Symptomatologie obvykle začíná jako mírná s horečkou, únavou, suchým kašlem a občasnou dušností. U menšiny pacientů se může po 5-8 dnech onemocnění vyvinout náhlý nástup závažných příznaků, včetně dušnosti, pneumonitidy, syndromu akutní respirační tísně (ARDS) a multiorgánové dysfunkce vedoucí k přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP) a vysoké úmrtnost. V některých případech hromadící se důkazy naznačují, že závažné příznaky COVID-19 by mohly být způsobeny syndromem cytokinové bouře. Ke 3. květnu 2020 virus infikoval 3 349 786 pacientů po celém světě s více než 238 600 úmrtími, častěji mezi staršími pacienty se základními zdravotními problémy.

Vzhledem k přetížení nemocničních případů a nedostatku zdrojů v této narůstající pandemii (vysoká poptávka po kyslíku, prodloužená ventilace a dokonce mimotělní membránová oxygenace (ECMO), zejména u pacientů s akutním ARDS), je naléhavě nutné zlepšit klinické dovednosti, aby bylo možné předvídat z mnoha mírných případů těch několik postoupí do kritického onemocnění, což umožní efektivnější alokaci zdrojů a klinické řízení.

Několik studií na krvi pacientů popsalo rysy, které nejvíce predikovaly ARDS. Tyto studie ukázaly, že těžké případy ve srovnání s mírnými případy měly: 1) vyšší věk; 2) abnormality při skenování hrudníku (CT), jako jsou vícenásobné skvrny podobné stínům a zákal zabroušeného skla; 3) orgánová a koagulační dysfunkce s vyššími hladinami alaninaminotransferázy (ALT), laktátdehydrogenázy (LDH), C-reaktivního proteinu (CRP), feritinu a D-dimeru; 4) stejně jako výrazně vyšší hladiny imunologických charakteristik, jako je IL-2R, IL-6, IL-10 a TNF-a; 5) a absolutní počet T lymfocytů (CD4+ a CD8+ T buňky) výrazně nižší téměř ve všech závažných případech. Tato pozorování naznačují, že závažnost a mortalita mohou být způsobeny virově řízeným systémovým hyperzánětem sekundárním k selhání imunitní odpovědi při kontrole infekce (jak je ukázáno u jiných virů).

Touto studií chceme charakterizovat prediktivní výkon profilů zánětu v séru pomocí proteinové elektroforézy, spojený s klinickými, radiologickými a biologickými rizikovými faktory pro zhoršení. Tato studie je prospektivní observační studií prováděnou na pacientech hospitalizovaných pro infekci virem SARS-CoV-2.