Proteinelektroforese som et værktøj til forudsigelse af komplikationer hos COVID-19 indlagte patienter (COVELEC)

I slutningen af ​​december 2019 begyndte et udbrud af en ny luftvejssygdom (COVID-19) forårsaget af en ny coronavirus ved navn SARS-CoV-2 i Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina og spredte sig hurtigt i et betydeligt antal lande. Epidemien blev erklæret en pandemi af Word Health Organization (WHO) den 12. marts 2020. SARS-CoV-2 har demonstreret evnen til at sprede sig hurtigt, hvilket fører til betydelige indvirkninger på sundhedssystemerne og forårsager samfundsforstyrrelser.

Både kliniske og epidemiologiske træk hos patienter med COVID-19 er for nylig blevet rapporteret, hvilket viser, at SARS-CoV-2-infektionen kan være asymptomatisk i nogle tilfælde eller symptomatisk i andre. Symptomatologi begynder normalt som mildt med feber, træthed, tør hoste og lejlighedsvis dyspnø. Hos et mindretal af patienterne kan en pludselig indtræden af ​​alvorlige symptomer udvikle sig 5-8 dage inde i sygdommen, herunder åndenød, lungebetændelse, akut respiratory distress syndrome (ARDS) og multiorgan dysfunktion, hvilket fører til intensiv afdeling (ICU) indlæggelse og høj dødelighed. I nogle tilfælde tyder akkumulerende beviser på, at alvorlige COVID-19-symptomer kan skyldes et cytokinstormsyndrom. Fra 3. maj 2020 havde virussen inficeret 3.349.786 patienter verden over med mere end 238.600 dødsfald, oftere blandt ældre patienter med underliggende helbredstilstande.

Med sagsmængder, der overvælder hospitaler og ressourcer strakt tynde i denne bølgende pandemi (højt behov for ilt, forlænget ventilation og endda ekstrakorporal membraniltning (ECMO), især for patienter med akut ARDS), er der et presserende behov for at forbedre de kliniske færdigheder for at forudsige fra de mange milde tilfælde de få, der vil udvikle sig til kritisk sygdom, hvilket muliggør en mere effektiv ressourceallokering og klinisk styring.

Adskillige undersøgelser af patientblod har beskrevet træk, der var mest prædiktive for ARDS. Disse undersøgelser viste, at alvorlige tilfælde, sammenlignet med milde tilfælde, havde: 1) ældre alder; 2) abnormiteter i thoraxscanning (CT) såsom multiple patch-lignende skygger og uigennemsigtighed i slebet glas; 3) organ- og koagulationsdysfunktion med højere niveauer af alaninaminotransferase (ALT), lactatdehydrogenase (LDH), C-reaktivt protein (CRP), ferritin og D-dimer; 4) såvel som markant højere niveauer af immunologiske karakteristika, såsom IL-2R, IL-6, IL-10 og TNF-a; 5) og et absolut T-lymfocyttal (CD4+ og CD8+ T-celler) tal markant lavere i næsten alle alvorlige tilfælde. Disse observationer tyder på, at sværhedsgrad og dødelighed kan skyldes viralt drevet systemisk hyperinflammation sekundært til svigt af immunresponset til at kontrollere infektion (som vist for andre vira).

Med denne undersøgelse ønsker vi at karakterisere den prædiktive ydeevne af seruminflammationsprofilerne ved proteinelektroforese, forbundet med kliniske, radiologiske og biologiske risikofaktorer for forværring. Denne undersøgelse er en prospektiv, observationsundersøgelse udført på patienter indlagt på hospitalet for en infektion med SARS-CoV-2-virus.