- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04418128
Klinisk effekt av Nafamostatmesylat för COVID-19-lunginflammation
Behandlingseffekt av nafamostatmesylat hos patienter med covid-19-lunginflammation: öppen märkt randomiserad kontrollerad klinisk prövning
In vitro-studier visade att nafamostatmesylat har antiviral aktivitet mot allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) och antiinflammatorisk och antikoagulationseffekt. Det finns dock inga kliniska studier på effekten av nafamostat hos patienter med covid-19.
Denna studie genomförs för att utvärdera den kliniska effekten av nafamostatmesylat hos vuxna patienter på sjukhus med covid-19 lunginflammation.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
- Covid-19-epidemin expanderade till hela världen sedan den startade från Wuhan-området i Kina i december 2019. Republiken Korea upplever en kraftig ökning av antalet patienter sedan den 24 februari 2020. En analys av mer än 70 000 patienter i Kina, ca 15% av dem orsakar svår lunginflammation, 5% kräver behandling på intensivvårdsavdelningen, hälften av dem dör av sjukdomen.
- Det finns ännu inga beprövade terapier för COVID-19-patienter. För närvarande visade behandlingen med Kaletra, Hydroxychloroquine, etc. inte uppenbar effekt, och det finns inga andra läkemedel som kan gälla patienter som blir sämre även med dessa läkemedel eller svåra.
Det finns forskningsrapporter om att defekt medfödd immunitet och accelererad aktivering av komplementkaskaden, orsakad av SARS-CoV-2, inducerar snabbt fortskridande pneumonit.
- Verkningsmekanism för Nafamostatmesilat A. Visa antiviral effekt av ett hämmande serinproteas, som krävs för värdmembranfusionen av viralt höljeprotein. In vitro-experiment visade att läkemedlet är effektivt mot MERS-CoV, influensavirus och SARS-CoV-2.
B. Visa antiinflammatorisk effekt genom hämning av komplementvägen och hämning av cytokinproduktion.
Denna studie genomförs för att utvärdera den kliniska effekten av nafamostatmesylat hos vuxna patienter på sjukhus med covid-19 lunginflammation.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 2
- Fas 3
Kontakter och platser
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- 18 år eller äldre
Patienter som har bekräftats av covid-19-infektion och som har bevis för lunginflammation
- Bekräftelse av COVID-19-infektion genom RT-PCR av SARS-CoV-2
- Definitiv diagnos av ny infiltration av lungorna genom CT-skanning av bröstet vid röntgenundersökning av bröstet
- Patienter som är inom 72 timmar efter bekräftelse av covid-19 lunginflammation
Patienter med 3 (sjukhusinläggning, som inte kräver tillskott av syre) eller högre i sju-kategori ordinala skala av klinisk status
Ordinalskala i sju kategorier för klinisk status
- inte inlagd på sjukhus med återupptagande av normala aktiviteter;
- inte inlagd på sjukhus, men oförmögen att återuppta normala aktiviteter;
- sjukhusvistelse, som inte kräver extra syre;
- sjukhusvistelse, som kräver extra syre;
- sjukhusvistelse, som kräver nasal högflödesbehandling med syrgas och/eller icke-invasiv mekanisk ventilation;
- sjukhusvistelse, som kräver extrakorporeal membransyresättning och/eller invasiv mekanisk ventilation;
- död.
- Patienter som är berättigade till diagnos/utvärdering för CT-skanning av bröstet och relaterade till det
- Patienter bör kunna förstå kärnan i den kliniska prövningen och lämna in ett skriftligt samtycke. För de patienter som kan förstå forskningens karaktär men inte kan skriva under dokumentet kan en anhörig gå med på studien.
Exklusions kriterier:
- Patienter som har ett register över hiv eller aids
- Kvinnliga patienter, antingen som är gravida inom 6 månader före utredningen, som ammat barn inom 3 månader före utredningen, eller som kan bli gravida eller amma inom 1 månad efter att utredningen avslutats
- Patienter med hög risk att dö inom 3 dagar efter randomiserad tilldelning, av utredarens domare
- Patienter med levercirros vars Child-Puch-poäng är B eller C
- Patienter som har leversjukdomsavvikelser med ALAT eller ASAT > 5 gånger ULN
- Patienter som kan vara i fara eller som uppvisar kliniskt viktiga andra tillstånd som kan störa utvärderingen eller slutförandet av testproceduren, enligt utredarens åsikt
- Patienter som inte är lämpliga för testet, enligt utredarens åsikt
- Patienter som har överkänslighet mot prövningsläkemedlet
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Inget ingripande: Konventionell terapi
Den konventionella behandlingen omfattade, vid behov, lopinavir/ritonavir, hydroxiklorkin, extra syre, icke-invasiv och invasiv ventilation, antibiotika, njurersättningsterapi (t.ex.: CRRT, HD), extrakorporeal membransyresättning (ECMO).
|
|
|
Experimentell: Konventionell terapi + Nafamostatmesylat
|
Nafamostat-mesilatgruppen fick kontinuerlig intravenös infusion av 0,1-0,2
mg/kg/h nafamostatmesilat blandat med 5 % DW.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Andel patienter med klinisk förbättring
Tidsram: Dag 14 och dag 28
|
Andel patienter med klinisk förbättring enligt definitionen av levande utskrivning från sjukhus eller en nedgång med 2 kategorier på den sju kategoriska ordinala skalan för klinisk status. * Ordinalskala i sju kategorier för klinisk status
|
Dag 14 och dag 28
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Tid till klinisk förbättring (TTCI)
Tidsram: upp till 28 dagar
|
Tid till klinisk förbättring (TTCI) definierades som tiden från randomisering till en nedgång med 2 kategorier på den sju kategoriska ordinalskalan för klinisk status eller levande utskrivning från sjukhuset, beroende på vad som kom först.
|
upp till 28 dagar
|
|
Klinisk status bedömd med 7-kategori ordinal skala
Tidsram: dag 7, 14 och 28
|
* Ordinalskala i sju kategorier för klinisk status
|
dag 7, 14 och 28
|
|
Förändring i National Early Warning Score (NEWS)
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Den NYA poängen har visat en förmåga att särskilja patienter med risk för dåliga resultat.
Denna poäng baseras på 7 kliniska parametrar (andningsfrekvens, syremättnad, eventuellt tillskott av syre, temperatur, systoliskt blodtryck, hjärtfrekvens, medvetandenivå).
Intervallet för NYA poäng är från noll till 23.
Högre poäng av NYHETER betyder högre risk för dåliga resultat.
Det NYA betyget används som ett effektmått.
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
Tid till National Early Warning Score (NEWS) på ≤ 2 och bibehålls i 24 timmar
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Varaktighet av sjukhusvistelse
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Varaktighet för ny icke-invasiv ventilation eller högflödessyreanvändning
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Förekomst av ny icke-invasiv ventilation eller syreanvändning med högt flöde
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Varaktighet för nytt tilläggssyreanvändning
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Förekomst av ny användning av tilläggssyre
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Varaktighet för användning av ny ventilator eller extrakorporeal membransyresättning (ECMO).
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Förekomst av användning av ny ventilator eller extrakorporeal membransyresättning (ECMO).
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Dödlighet dag 28
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Tid (dagar) från behandlingsstart till dödsfall
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
|
|
Andel patienter med en negativ nasofaryngeal pinne och sputumprov för SARS-CoV-2 kvantitativ RT-PCR
Tidsram: dag 3, 7, 10, 14 och 21
|
dag 3, 7, 10, 14 och 21
|
|
|
Viral belastningsförändring (log10 viral belastning) av nasofarynxpinne och sputumprov för SARS-CoV-2 kvantitativ RT-PCR
Tidsram: dag 3, 7, 10, 14 och 21
|
dag 3, 7, 10, 14 och 21
|
|
|
Biverkningar som inträffade under behandlingen
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
|
Dag 1 till och med dag 28
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kruger N, Herrler T, Erichsen S, Schiergens TS, Herrler G, Wu NH, Nitsche A, Muller MA, Drosten C, Pohlmann S. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020 Apr 16;181(2):271-280.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052. Epub 2020 Mar 5.
- Gralinski LE, Sheahan TP, Morrison TE, Menachery VD, Jensen K, Leist SR, Whitmore A, Heise MT, Baric RS. Complement Activation Contributes to Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Pathogenesis. mBio. 2018 Oct 9;9(5):e01753-18. doi: 10.1128/mBio.01753-18.
- Yamaya M, Shimotai Y, Hatachi Y, Lusamba Kalonji N, Tando Y, Kitajima Y, Matsuo K, Kubo H, Nagatomi R, Hongo S, Homma M, Nishimura H. The serine protease inhibitor camostat inhibits influenza virus replication and cytokine production in primary cultures of human tracheal epithelial cells. Pulm Pharmacol Ther. 2015 Aug;33:66-74. doi: 10.1016/j.pupt.2015.07.001. Epub 2015 Jul 10.
- Hoffmann M, Schroeder S, Kleine-Weber H, Muller MA, Drosten C, Pohlmann S. Nafamostat Mesylate Blocks Activation of SARS-CoV-2: New Treatment Option for COVID-19. Antimicrob Agents Chemother. 2020 May 21;64(6):e00754-20. doi: 10.1128/AAC.00754-20. Print 2020 May 21. No abstract available.
- Moon K, Hong KW, Bae IG. Treatment effect of nafamostat mesylate in patients with COVID-19 pneumonia: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021 Nov 23;22(1):832. doi: 10.1186/s13063-021-05760-1.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Förväntat)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Coronaviridae-infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Infektioner
- Luftvägsinfektioner
- Luftvägssjukdomar
- Lunginflammation, Viral
- Lungsjukdomar
- Covid-19
- Coronavirusinfektioner
- Lunginflammation
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Agenter från det perifera nervsystemet
- Enzyminhibitorer
- Analgetika
- Sensoriska systemagenter
- Antiinflammatoriska medel, icke-steroida
- Analgetika, icke-narkotiska
- Antiinflammatoriska medel
- Antireumatiska medel
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Proteashämmare
- Serinproteinashämmare
- Antikoagulantia
- Trypsinhämmare
- Komplettera inaktiverande medel
- Nafamostat
Andra studie-ID-nummer
- 2020-04-012
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .