Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Klinisk effekt av Nafamostatmesylat för COVID-19-lunginflammation

6 juni 2020 uppdaterad av: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital

Behandlingseffekt av nafamostatmesylat hos patienter med covid-19-lunginflammation: öppen märkt randomiserad kontrollerad klinisk prövning

In vitro-studier visade att nafamostatmesylat har antiviral aktivitet mot allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) och antiinflammatorisk och antikoagulationseffekt. Det finns dock inga kliniska studier på effekten av nafamostat hos patienter med covid-19.

Denna studie genomförs för att utvärdera den kliniska effekten av nafamostatmesylat hos vuxna patienter på sjukhus med covid-19 lunginflammation.

Studieöversikt

Status

Okänd

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

  • Covid-19-epidemin expanderade till hela världen sedan den startade från Wuhan-området i Kina i december 2019. Republiken Korea upplever en kraftig ökning av antalet patienter sedan den 24 februari 2020. En analys av mer än 70 000 patienter i Kina, ca 15% av dem orsakar svår lunginflammation, 5% kräver behandling på intensivvårdsavdelningen, hälften av dem dör av sjukdomen.
  • Det finns ännu inga beprövade terapier för COVID-19-patienter. För närvarande visade behandlingen med Kaletra, Hydroxychloroquine, etc. inte uppenbar effekt, och det finns inga andra läkemedel som kan gälla patienter som blir sämre även med dessa läkemedel eller svåra.
  • Det finns forskningsrapporter om att defekt medfödd immunitet och accelererad aktivering av komplementkaskaden, orsakad av SARS-CoV-2, inducerar snabbt fortskridande pneumonit.

    • Verkningsmekanism för Nafamostatmesilat A. Visa antiviral effekt av ett hämmande serinproteas, som krävs för värdmembranfusionen av viralt höljeprotein. In vitro-experiment visade att läkemedlet är effektivt mot MERS-CoV, influensavirus och SARS-CoV-2.

B. Visa antiinflammatorisk effekt genom hämning av komplementvägen och hämning av cytokinproduktion.

Denna studie genomförs för att utvärdera den kliniska effekten av nafamostatmesylat hos vuxna patienter på sjukhus med covid-19 lunginflammation.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

84

Fas

  • Fas 2
  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

14 år till 81 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

  • Inklusionskriterier:

    1. 18 år eller äldre
    2. Patienter som har bekräftats av covid-19-infektion och som har bevis för lunginflammation

      • Bekräftelse av COVID-19-infektion genom RT-PCR av SARS-CoV-2
      • Definitiv diagnos av ny infiltration av lungorna genom CT-skanning av bröstet vid röntgenundersökning av bröstet
    3. Patienter som är inom 72 timmar efter bekräftelse av covid-19 lunginflammation
    4. Patienter med 3 (sjukhusinläggning, som inte kräver tillskott av syre) eller högre i sju-kategori ordinala skala av klinisk status

      • Ordinalskala i sju kategorier för klinisk status

        1. inte inlagd på sjukhus med återupptagande av normala aktiviteter;
        2. inte inlagd på sjukhus, men oförmögen att återuppta normala aktiviteter;
        3. sjukhusvistelse, som inte kräver extra syre;
        4. sjukhusvistelse, som kräver extra syre;
        5. sjukhusvistelse, som kräver nasal högflödesbehandling med syrgas och/eller icke-invasiv mekanisk ventilation;
        6. sjukhusvistelse, som kräver extrakorporeal membransyresättning och/eller invasiv mekanisk ventilation;
        7. död.
    5. Patienter som är berättigade till diagnos/utvärdering för CT-skanning av bröstet och relaterade till det
    6. Patienter bör kunna förstå kärnan i den kliniska prövningen och lämna in ett skriftligt samtycke. För de patienter som kan förstå forskningens karaktär men inte kan skriva under dokumentet kan en anhörig gå med på studien.
  • Exklusions kriterier:

    1. Patienter som har ett register över hiv eller aids
    2. Kvinnliga patienter, antingen som är gravida inom 6 månader före utredningen, som ammat barn inom 3 månader före utredningen, eller som kan bli gravida eller amma inom 1 månad efter att utredningen avslutats
    3. Patienter med hög risk att dö inom 3 dagar efter randomiserad tilldelning, av utredarens domare
    4. Patienter med levercirros vars Child-Puch-poäng är B eller C
    5. Patienter som har leversjukdomsavvikelser med ALAT eller ASAT > 5 gånger ULN
    6. Patienter som kan vara i fara eller som uppvisar kliniskt viktiga andra tillstånd som kan störa utvärderingen eller slutförandet av testproceduren, enligt utredarens åsikt
    7. Patienter som inte är lämpliga för testet, enligt utredarens åsikt
    8. Patienter som har överkänslighet mot prövningsläkemedlet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Inget ingripande: Konventionell terapi
Den konventionella behandlingen omfattade, vid behov, lopinavir/ritonavir, hydroxiklorkin, extra syre, icke-invasiv och invasiv ventilation, antibiotika, njurersättningsterapi (t.ex.: CRRT, HD), extrakorporeal membransyresättning (ECMO).
Experimentell: Konventionell terapi + Nafamostatmesylat
  • Den konventionella behandlingen omfattade, vid behov, lopinavir/ritonavir, hydroxiklorkin, extra syre, icke-invasiv och invasiv ventilation, antibiotika, njurersättningsterapi (t.ex.: CRRT, HD), extrakorporeal membransyresättning (ECMO).
  • Nafamostatmesylat injektionsdag), med hänsyn till svårighetsgraden och den underliggande sjukdomen hos patienten i den kliniska prövningen.

    • Administreringssätt: Nafamostat-injektion blandas med 1 000 ml 5% DW-infusion, följt av kontinuerlig infusion under 24 timmar.
    • Administreringstid: Forskaren administrerar i 10-14 dagar med hänsyn till svårighetsgraden och den underliggande sjukdomen hos patienten i den kliniska prövningen.
Nafamostat-mesilatgruppen fick kontinuerlig intravenös infusion av 0,1-0,2 mg/kg/h nafamostatmesilat blandat med 5 % DW.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel patienter med klinisk förbättring
Tidsram: Dag 14 och dag 28

Andel patienter med klinisk förbättring enligt definitionen av levande utskrivning från sjukhus eller en nedgång med 2 kategorier på den sju kategoriska ordinala skalan för klinisk status.

* Ordinalskala i sju kategorier för klinisk status

  1. inte inlagd på sjukhus med återupptagande av normala aktiviteter;
  2. inte inlagd på sjukhus, men oförmögen att återuppta normala aktiviteter;
  3. sjukhusvistelse, som inte kräver extra syre;
  4. sjukhusvistelse, som kräver extra syre;
  5. sjukhusvistelse, som kräver nasal högflödesbehandling med syrgas och/eller icke-invasiv mekanisk ventilation;
  6. sjukhusvistelse, som kräver extrakorporeal membransyresättning och/eller invasiv mekanisk ventilation;
  7. död.
Dag 14 och dag 28

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tid till klinisk förbättring (TTCI)
Tidsram: upp till 28 dagar
Tid till klinisk förbättring (TTCI) definierades som tiden från randomisering till en nedgång med 2 kategorier på den sju kategoriska ordinalskalan för klinisk status eller levande utskrivning från sjukhuset, beroende på vad som kom först.
upp till 28 dagar
Klinisk status bedömd med 7-kategori ordinal skala
Tidsram: dag 7, 14 och 28

* Ordinalskala i sju kategorier för klinisk status

  1. inte inlagd på sjukhus med återupptagande av normala aktiviteter;
  2. inte inlagd på sjukhus, men oförmögen att återuppta normala aktiviteter;
  3. sjukhusvistelse, som inte kräver extra syre;
  4. sjukhusvistelse, som kräver extra syre;
  5. sjukhusvistelse, som kräver nasal högflödesbehandling med syrgas och/eller icke-invasiv mekanisk ventilation;
  6. sjukhusvistelse, som kräver extrakorporeal membransyresättning och/eller invasiv mekanisk ventilation;
  7. död.

    • Högre poäng på sju-kategorin ordinal skala betyder allvarlig klinisk status.
dag 7, 14 och 28
Förändring i National Early Warning Score (NEWS)
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Den NYA poängen har visat en förmåga att särskilja patienter med risk för dåliga resultat. Denna poäng baseras på 7 kliniska parametrar (andningsfrekvens, syremättnad, eventuellt tillskott av syre, temperatur, systoliskt blodtryck, hjärtfrekvens, medvetandenivå). Intervallet för NYA poäng är från noll till 23. Högre poäng av NYHETER betyder högre risk för dåliga resultat. Det NYA betyget används som ett effektmått.
Dag 1 till och med dag 28
Tid till National Early Warning Score (NEWS) på ≤ 2 och bibehålls i 24 timmar
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Varaktighet av sjukhusvistelse
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Varaktighet för ny icke-invasiv ventilation eller högflödessyreanvändning
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Förekomst av ny icke-invasiv ventilation eller syreanvändning med högt flöde
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Varaktighet för nytt tilläggssyreanvändning
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Förekomst av ny användning av tilläggssyre
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Varaktighet för användning av ny ventilator eller extrakorporeal membransyresättning (ECMO).
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Förekomst av användning av ny ventilator eller extrakorporeal membransyresättning (ECMO).
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Dödlighet dag 28
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Tid (dagar) från behandlingsstart till dödsfall
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28
Andel patienter med en negativ nasofaryngeal pinne och sputumprov för SARS-CoV-2 kvantitativ RT-PCR
Tidsram: dag 3, 7, 10, 14 och 21
dag 3, 7, 10, 14 och 21
Viral belastningsförändring (log10 viral belastning) av nasofarynxpinne och sputumprov för SARS-CoV-2 kvantitativ RT-PCR
Tidsram: dag 3, 7, 10, 14 och 21
dag 3, 7, 10, 14 och 21
Biverkningar som inträffade under behandlingen
Tidsram: Dag 1 till och med dag 28
Dag 1 till och med dag 28

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Förväntat)

10 juni 2020

Primärt slutförande (Förväntat)

30 mars 2021

Avslutad studie (Förväntat)

30 april 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 juni 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 juni 2020

Första postat (Faktisk)

5 juni 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

9 juni 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

6 juni 2020

Senast verifierad

1 juni 2020

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera