- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04418128
Efficacia clinica del nafamostat mesilato per la polmonite da COVID-19
Effetto del trattamento del nafamostat mesilato nei pazienti con polmonite da COVID-19: studio clinico controllato randomizzato in aperto
Studi in vitro hanno rivelato che il nafamostat mesilato ha un'attività antivirale contro il coronavirus 2 della sindrome respiratoria acuta grave (SARS-CoV-2) e un effetto antinfiammatorio e anticoagulante. Tuttavia, non ci sono studi clinici sull'efficacia di nafamostat nei pazienti con COVID-19.
Questo studio è condotto per valutare l'efficacia clinica del nafamostato mesilato in pazienti adulti ricoverati con polmonite da COVID-19.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
- L'epidemia di COVID-19 si è estesa a tutto il mondo da quando è partita dall'area di Wuhan in Cina nel dicembre 2019. La Repubblica di Corea registra un forte aumento dei pazienti dal 24 febbraio 2020. Un'analisi di oltre 70.000 pazienti in Cina, circa il 15% di loro causa polmonite grave, il 5% richiede cure nell'unità di terapia intensiva, metà di loro muore a causa della malattia.
- Non esistono ancora terapie comprovate per i pazienti affetti da COVID-19. Attualmente, il trattamento con Kaletra, idrossiclorochina, ecc. non ha mostrato effetti evidenti e non ci sono altri farmaci che possono essere applicati a pazienti che peggiorano anche con quei farmaci o gravi.
Ci sono rapporti di ricerca secondo cui l'immunità innata difettosa e l'attivazione accelerata della cascata del complemento, causata dal SARS-CoV-2, inducono una polmonite in rapida progressione.
- Meccanismo d'azione di Nafamostat mesilato A. Mostra l'effetto antivirale mediante un'inibizione della serina proteasi, necessaria per la fusione della membrana ospite della proteina dell'involucro virale. Esperimenti in vitro hanno dimostrato che il farmaco è efficace contro MERS-CoV, virus dell'influenza e SARS-CoV-2.
B. Mostra un effetto antinfiammatorio mediante l'inibizione della via del complemento e l'inibizione della produzione di citochine.
Questo studio è condotto per valutare l'efficacia clinica del nafamostato mesilato in pazienti adulti ricoverati con polmonite da COVID-19.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 18 anni o più
Pazienti a cui è stata confermata l'infezione da COVID-19 e che presentano prove di polmonite
- Conferma dell'infezione da COVID-19 mediante RT-PCR di SARS-CoV-2
- Diagnosi definitiva di nuova infiltrazione dei polmoni mediante TAC del torace o ispezione radiografica del torace
- Pazienti che si trovano entro 72 ore dalla conferma della polmonite da COVID-19
Pazienti con 3 (ospedalizzazione, che non richiedono ossigeno supplementare) o superiore nella scala ordinale a sette categorie dello stato clinico
Scala ordinale a sette categorie dello stato clinico
- non ricoverato con ripresa delle normali attività;
- non ricoverato, ma impossibilitato a riprendere le normali attività;
- ricovero in ospedale, che non richiede ossigeno supplementare;
- ricovero, che richiede ossigeno supplementare;
- ricovero ospedaliero, che richiede ossigenoterapia nasale ad alto flusso e/o ventilazione meccanica non invasiva;
- ricovero ospedaliero, che richiede ossigenazione extracorporea a membrana e/o ventilazione meccanica invasiva;
- Morte.
- Pazienti idonei per la diagnosi/valutazione alla TC del torace e ad essa correlati
- I pazienti dovrebbero essere in grado di comprendere l'essenza della sperimentazione clinica e di presentare un documento di consenso scritto. Per i pazienti che possono comprendere la natura della ricerca ma non possono firmare il documento, un parente può acconsentire allo studio.
Criteri di esclusione:
- Pazienti che hanno una storia di HIV o AIDS
- Pazienti di sesso femminile, in gravidanza entro 6 mesi prima dell'indagine, che hanno allattato bambini entro 3 mesi prima dell'indagine o che potrebbero rimanere incinte o allattare entro 1 mese dopo la conclusione dell'indagine
- Pazienti ad alto rischio di morte entro 3 giorni dall'assegnazione randomizzata, da parte del giudice dello sperimentatore
- Pazienti con cirrosi epatica il cui punteggio Child-Puch è B o C
- Pazienti con anomalie della malattia epatica con ALT o AST > 5 volte ULN
- Pazienti che possono essere in pericolo o che mostrano altre condizioni clinicamente importanti che possono interferire con la valutazione o il completamento della procedura del test, secondo il parere dello sperimentatore
- Pazienti che non sono appropriati per il test, secondo l'opinione dello sperimentatore
- Pazienti con ipersensibilità al farmaco sperimentale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Nessun intervento: Terapia convenzionale
La terapia convenzionale comprendeva, se necessario, lopinavir/ritonavir, idrossiclorchina, ossigeno supplementare, ventilazione non invasiva e invasiva, agenti antibiotici, terapia sostitutiva renale (es.: CRRT, HD), ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
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Sperimentale: Terapia convenzionale + Nafamostat mesilato
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Il gruppo Nafamostat mesilato ha ricevuto un'infusione endovenosa continua di 0,1-0,2
mg/kg/h di nafamostat mesilato miscelato con 5% DW.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti con miglioramento clinico
Lasso di tempo: Giorno 14 e Giorno 28
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Proporzione di pazienti con miglioramento clinico come definito dalla dimissione in tempo reale dall'ospedale o un declino di 2 categorie sulla scala ordinale a sette categorie dello stato clinico. * Scala ordinale a sette categorie dello stato clinico
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Giorno 14 e Giorno 28
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo per il miglioramento clinico (TTCI)
Lasso di tempo: fino a 28 giorni
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Il tempo al miglioramento clinico (TTCI) è stato definito come il tempo dalla randomizzazione a un declino di 2 categorie sulla scala ordinale a sette categorie dello stato clinico o alla dimissione in tempo reale dall'ospedale, a seconda di quale evento si verificasse per primo.
|
fino a 28 giorni
|
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Stato clinico valutato mediante scala ordinale a 7 categorie
Lasso di tempo: giorni 7, 14 e 28
|
* Scala ordinale a sette categorie dello stato clinico
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giorni 7, 14 e 28
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Variazione del punteggio nazionale di allerta precoce (NEWS)
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
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Il NUOVO punteggio ha dimostrato la capacità di discriminare i pazienti a rischio di esiti negativi.
Questo punteggio si basa su 7 parametri clinici (frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno, eventuale ossigeno supplementare, temperatura, pressione arteriosa sistolica, frequenza cardiaca, livello di coscienza).
L'intervallo del NUOVO punteggio va da zero a 23.
Punteggi più alti di NEWS significano il più alto rischio di scarsi risultati.
Il NUOVO punteggio viene utilizzato come misura di efficacia.
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Dal giorno 1 al giorno 28
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Tempo al National Early Warning Score (NEWS) di ≤ 2 e mantenuto per 24 ore
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
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Dal giorno 1 al giorno 28
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Durata del ricovero
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
|
Dal giorno 1 al giorno 28
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Durata della nuova ventilazione non invasiva o uso di ossigeno ad alto flusso
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
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Dal giorno 1 al giorno 28
|
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|
Incidenza di nuova ventilazione non invasiva o uso di ossigeno ad alto flusso
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
|
Dal giorno 1 al giorno 28
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Durata del nuovo uso di ossigeno supplementare
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
|
Dal giorno 1 al giorno 28
|
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Incidenza del nuovo uso di ossigeno supplementare
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
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Dal giorno 1 al giorno 28
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Durata dell'uso del nuovo ventilatore o dell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
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Dal giorno 1 al giorno 28
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Incidenza dell'uso di un nuovo ventilatore o dell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
|
Dal giorno 1 al giorno 28
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Mortalità al giorno 28
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
|
Dal giorno 1 al giorno 28
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Tempo (giorni) dall'inizio del trattamento alla morte
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
|
Dal giorno 1 al giorno 28
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Proporzioni di pazienti con tampone nasofaringeo negativo e campione di espettorato per RT-PCR quantitativa SARS-CoV-2
Lasso di tempo: giorni 3, 7, 10, 14 e 21
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giorni 3, 7, 10, 14 e 21
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|
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Variazione della carica virale (carica virale log10) del tampone rinofaringeo e del campione di espettorato per RT-PCR quantitativa SARS-CoV-2
Lasso di tempo: giorni 3, 7, 10, 14 e 21
|
giorni 3, 7, 10, 14 e 21
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Eventi avversi verificatisi durante il trattamento
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
|
Dal giorno 1 al giorno 28
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kruger N, Herrler T, Erichsen S, Schiergens TS, Herrler G, Wu NH, Nitsche A, Muller MA, Drosten C, Pohlmann S. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020 Apr 16;181(2):271-280.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052. Epub 2020 Mar 5.
- Gralinski LE, Sheahan TP, Morrison TE, Menachery VD, Jensen K, Leist SR, Whitmore A, Heise MT, Baric RS. Complement Activation Contributes to Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Pathogenesis. mBio. 2018 Oct 9;9(5):e01753-18. doi: 10.1128/mBio.01753-18.
- Yamaya M, Shimotai Y, Hatachi Y, Lusamba Kalonji N, Tando Y, Kitajima Y, Matsuo K, Kubo H, Nagatomi R, Hongo S, Homma M, Nishimura H. The serine protease inhibitor camostat inhibits influenza virus replication and cytokine production in primary cultures of human tracheal epithelial cells. Pulm Pharmacol Ther. 2015 Aug;33:66-74. doi: 10.1016/j.pupt.2015.07.001. Epub 2015 Jul 10.
- Hoffmann M, Schroeder S, Kleine-Weber H, Muller MA, Drosten C, Pohlmann S. Nafamostat Mesylate Blocks Activation of SARS-CoV-2: New Treatment Option for COVID-19. Antimicrob Agents Chemother. 2020 May 21;64(6):e00754-20. doi: 10.1128/AAC.00754-20. Print 2020 May 21. No abstract available.
- Moon K, Hong KW, Bae IG. Treatment effect of nafamostat mesylate in patients with COVID-19 pneumonia: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021 Nov 23;22(1):832. doi: 10.1186/s13063-021-05760-1.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Anticipato)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da Coronaviridae
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- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
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- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Inibitori della proteasi
- Inibitori della Serina Proteinasi
- Anticoagulanti
- Inibitori della tripsina
- Agenti inattivanti del complemento
- Nafamostato
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2020-04-012
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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