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Efficacia clinica del nafamostat mesilato per la polmonite da COVID-19

6 giugno 2020 aggiornato da: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital

Effetto del trattamento del nafamostat mesilato nei pazienti con polmonite da COVID-19: studio clinico controllato randomizzato in aperto

Studi in vitro hanno rivelato che il nafamostat mesilato ha un'attività antivirale contro il coronavirus 2 della sindrome respiratoria acuta grave (SARS-CoV-2) e un effetto antinfiammatorio e anticoagulante. Tuttavia, non ci sono studi clinici sull'efficacia di nafamostat nei pazienti con COVID-19.

Questo studio è condotto per valutare l'efficacia clinica del nafamostato mesilato in pazienti adulti ricoverati con polmonite da COVID-19.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

  • L'epidemia di COVID-19 si è estesa a tutto il mondo da quando è partita dall'area di Wuhan in Cina nel dicembre 2019. La Repubblica di Corea registra un forte aumento dei pazienti dal 24 febbraio 2020. Un'analisi di oltre 70.000 pazienti in Cina, circa il 15% di loro causa polmonite grave, il 5% richiede cure nell'unità di terapia intensiva, metà di loro muore a causa della malattia.
  • Non esistono ancora terapie comprovate per i pazienti affetti da COVID-19. Attualmente, il trattamento con Kaletra, idrossiclorochina, ecc. non ha mostrato effetti evidenti e non ci sono altri farmaci che possono essere applicati a pazienti che peggiorano anche con quei farmaci o gravi.
  • Ci sono rapporti di ricerca secondo cui l'immunità innata difettosa e l'attivazione accelerata della cascata del complemento, causata dal SARS-CoV-2, inducono una polmonite in rapida progressione.

    • Meccanismo d'azione di Nafamostat mesilato A. Mostra l'effetto antivirale mediante un'inibizione della serina proteasi, necessaria per la fusione della membrana ospite della proteina dell'involucro virale. Esperimenti in vitro hanno dimostrato che il farmaco è efficace contro MERS-CoV, virus dell'influenza e SARS-CoV-2.

B. Mostra un effetto antinfiammatorio mediante l'inibizione della via del complemento e l'inibizione della produzione di citochine.

Questo studio è condotto per valutare l'efficacia clinica del nafamostato mesilato in pazienti adulti ricoverati con polmonite da COVID-19.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

84

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 81 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • Criterio di inclusione:

    1. 18 anni o più
    2. Pazienti a cui è stata confermata l'infezione da COVID-19 e che presentano prove di polmonite

      • Conferma dell'infezione da COVID-19 mediante RT-PCR di SARS-CoV-2
      • Diagnosi definitiva di nuova infiltrazione dei polmoni mediante TAC del torace o ispezione radiografica del torace
    3. Pazienti che si trovano entro 72 ore dalla conferma della polmonite da COVID-19
    4. Pazienti con 3 (ospedalizzazione, che non richiedono ossigeno supplementare) o superiore nella scala ordinale a sette categorie dello stato clinico

      • Scala ordinale a sette categorie dello stato clinico

        1. non ricoverato con ripresa delle normali attività;
        2. non ricoverato, ma impossibilitato a riprendere le normali attività;
        3. ricovero in ospedale, che non richiede ossigeno supplementare;
        4. ricovero, che richiede ossigeno supplementare;
        5. ricovero ospedaliero, che richiede ossigenoterapia nasale ad alto flusso e/o ventilazione meccanica non invasiva;
        6. ricovero ospedaliero, che richiede ossigenazione extracorporea a membrana e/o ventilazione meccanica invasiva;
        7. Morte.
    5. Pazienti idonei per la diagnosi/valutazione alla TC del torace e ad essa correlati
    6. I pazienti dovrebbero essere in grado di comprendere l'essenza della sperimentazione clinica e di presentare un documento di consenso scritto. Per i pazienti che possono comprendere la natura della ricerca ma non possono firmare il documento, un parente può acconsentire allo studio.
  • Criteri di esclusione:

    1. Pazienti che hanno una storia di HIV o AIDS
    2. Pazienti di sesso femminile, in gravidanza entro 6 mesi prima dell'indagine, che hanno allattato bambini entro 3 mesi prima dell'indagine o che potrebbero rimanere incinte o allattare entro 1 mese dopo la conclusione dell'indagine
    3. Pazienti ad alto rischio di morte entro 3 giorni dall'assegnazione randomizzata, da parte del giudice dello sperimentatore
    4. Pazienti con cirrosi epatica il cui punteggio Child-Puch è B o C
    5. Pazienti con anomalie della malattia epatica con ALT o AST > 5 volte ULN
    6. Pazienti che possono essere in pericolo o che mostrano altre condizioni clinicamente importanti che possono interferire con la valutazione o il completamento della procedura del test, secondo il parere dello sperimentatore
    7. Pazienti che non sono appropriati per il test, secondo l'opinione dello sperimentatore
    8. Pazienti con ipersensibilità al farmaco sperimentale

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: Terapia convenzionale
La terapia convenzionale comprendeva, se necessario, lopinavir/ritonavir, idrossiclorchina, ossigeno supplementare, ventilazione non invasiva e invasiva, agenti antibiotici, terapia sostitutiva renale (es.: CRRT, HD), ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
Sperimentale: Terapia convenzionale + Nafamostat mesilato
  • La terapia convenzionale comprendeva, se necessario, lopinavir/ritonavir, idrossiclorchina, ossigeno supplementare, ventilazione non invasiva e invasiva, agenti antibiotici, terapia sostitutiva renale (es.: CRRT, HD), ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
  • giorno dell'iniezione di nafamostat mesilato), tenendo conto della gravità e della malattia di base del paziente sottoposto a sperimentazione clinica.

    • Metodo di somministrazione: l'iniezione di Nafamostat viene miscelata con 1.000 ml di infusione di DW al 5%, seguita da un'infusione continua per 24 ore.
    • Durata della somministrazione: il ricercatore somministra per 10-14 giorni considerando la gravità e la malattia di base del paziente dello studio clinico.
Il gruppo Nafamostat mesilato ha ricevuto un'infusione endovenosa continua di 0,1-0,2 mg/kg/h di nafamostat mesilato miscelato con 5% DW.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di pazienti con miglioramento clinico
Lasso di tempo: Giorno 14 e Giorno 28

Proporzione di pazienti con miglioramento clinico come definito dalla dimissione in tempo reale dall'ospedale o un declino di 2 categorie sulla scala ordinale a sette categorie dello stato clinico.

* Scala ordinale a sette categorie dello stato clinico

  1. non ricoverato con ripresa delle normali attività;
  2. non ricoverato, ma impossibilitato a riprendere le normali attività;
  3. ricovero in ospedale, che non richiede ossigeno supplementare;
  4. ricovero, che richiede ossigeno supplementare;
  5. ricovero ospedaliero, che richiede ossigenoterapia nasale ad alto flusso e/o ventilazione meccanica non invasiva;
  6. ricovero ospedaliero, che richiede ossigenazione extracorporea a membrana e/o ventilazione meccanica invasiva;
  7. Morte.
Giorno 14 e Giorno 28

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempo per il miglioramento clinico (TTCI)
Lasso di tempo: fino a 28 giorni
Il tempo al miglioramento clinico (TTCI) è stato definito come il tempo dalla randomizzazione a un declino di 2 categorie sulla scala ordinale a sette categorie dello stato clinico o alla dimissione in tempo reale dall'ospedale, a seconda di quale evento si verificasse per primo.
fino a 28 giorni
Stato clinico valutato mediante scala ordinale a 7 categorie
Lasso di tempo: giorni 7, 14 e 28

* Scala ordinale a sette categorie dello stato clinico

  1. non ricoverato con ripresa delle normali attività;
  2. non ricoverato, ma impossibilitato a riprendere le normali attività;
  3. ricovero in ospedale, che non richiede ossigeno supplementare;
  4. ricovero, che richiede ossigeno supplementare;
  5. ricovero ospedaliero, che richiede ossigenoterapia nasale ad alto flusso e/o ventilazione meccanica non invasiva;
  6. ricovero ospedaliero, che richiede ossigenazione extracorporea a membrana e/o ventilazione meccanica invasiva;
  7. Morte.

    • Punteggi più alti della scala ordinale a sette categorie indicano uno stato clinico grave.
giorni 7, 14 e 28
Variazione del punteggio nazionale di allerta precoce (NEWS)
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Il NUOVO punteggio ha dimostrato la capacità di discriminare i pazienti a rischio di esiti negativi. Questo punteggio si basa su 7 parametri clinici (frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno, eventuale ossigeno supplementare, temperatura, pressione arteriosa sistolica, frequenza cardiaca, livello di coscienza). L'intervallo del NUOVO punteggio va da zero a 23. Punteggi più alti di NEWS significano il più alto rischio di scarsi risultati. Il NUOVO punteggio viene utilizzato come misura di efficacia.
Dal giorno 1 al giorno 28
Tempo al National Early Warning Score (NEWS) di ≤ 2 e mantenuto per 24 ore
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Durata del ricovero
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Durata della nuova ventilazione non invasiva o uso di ossigeno ad alto flusso
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Incidenza di nuova ventilazione non invasiva o uso di ossigeno ad alto flusso
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Durata del nuovo uso di ossigeno supplementare
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Incidenza del nuovo uso di ossigeno supplementare
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Durata dell'uso del nuovo ventilatore o dell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Incidenza dell'uso di un nuovo ventilatore o dell'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Mortalità al giorno 28
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Tempo (giorni) dall'inizio del trattamento alla morte
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28
Proporzioni di pazienti con tampone nasofaringeo negativo e campione di espettorato per RT-PCR quantitativa SARS-CoV-2
Lasso di tempo: giorni 3, 7, 10, 14 e 21
giorni 3, 7, 10, 14 e 21
Variazione della carica virale (carica virale log10) del tampone rinofaringeo e del campione di espettorato per RT-PCR quantitativa SARS-CoV-2
Lasso di tempo: giorni 3, 7, 10, 14 e 21
giorni 3, 7, 10, 14 e 21
Eventi avversi verificatisi durante il trattamento
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28
Dal giorno 1 al giorno 28

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

10 giugno 2020

Completamento primario (Anticipato)

30 marzo 2021

Completamento dello studio (Anticipato)

30 aprile 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 giugno 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 giugno 2020

Primo Inserito (Effettivo)

5 giugno 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 giugno 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 giugno 2020

Ultimo verificato

1 giugno 2020

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su COVID-19

Prove cliniche su Nafamostat mesilato

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