- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04418128
Eficacia clínica del mesilato de nafamostat para la neumonía por COVID-19
Efecto del tratamiento del mesilato de nafamostat en pacientes con neumonía por COVID-19: ensayo clínico controlado, aleatorizado y abierto
Los estudios in vitro revelaron que el mesilato de nafamostat tiene actividad antiviral contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y efecto antiinflamatorio y anticoagulante. Sin embargo, no hay estudios clínicos sobre la eficacia de nafamostat en pacientes con COVID-19.
Este estudio se lleva a cabo para evaluar la eficacia clínica del mesilato de nafamostato en pacientes adultos hospitalizados con neumonía por COVID-19.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
- La epidemia de COVID-19 se expandió a todo el mundo desde que comenzó en el área de Wuhan en China en diciembre de 2019. La República de Corea experimenta un fuerte aumento de pacientes desde el 24 de febrero de 2020. Un análisis de más de 70.000 pacientes en China, aproximadamente el 15% de ellos causa neumonía grave, el 5% requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos, la mitad de ellos muere a causa de la enfermedad.
- Todavía no existe una terapia comprobada para los pacientes con COVID-19. Actualmente, el tratamiento con Kaletra, Hidroxicloroquina, etc. no mostró efecto aparente, y no hay otros medicamentos que se puedan aplicar a pacientes que incluso con esos medicamentos empeoran o empeoran.
Hay informes de investigación que la inmunidad innata defectuosa y la activación acelerada de la cascada del complemento, causada por el SARS-CoV-2, inducen una neumonitis de progresión rápida.
- Mecanismo de acción del mesilato A de Nafamostat. Muestra un efecto antiviral mediante una inhibición de la serina proteasa, que se requiere para la fusión de la proteína de la envoltura viral con la membrana del huésped. Los experimentos in vitro demostraron que el fármaco es eficaz en el MERS-CoV, el virus de la influenza y el SARS-CoV-2.
B. Muestra un efecto antiinflamatorio mediante la inhibición de la vía del complemento y la inhibición de la producción de citoquinas.
Este estudio se lleva a cabo para evaluar la eficacia clínica del mesilato de nafamostato en pacientes adultos hospitalizados con neumonía por COVID-19.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: IN-GYU BAE, MD
- Número de teléfono: +82-55-750-8055
- Correo electrónico: ttezebae@gmail.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Kyunglan Moon, MD
- Correo electrónico: lannya@naver.com
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 18 años o más
Pacientes que han sido confirmados de infección por COVID-19 y tienen evidencia de neumonía
- Confirmación de infección por COVID-19 por RT-PCR de SARS-CoV-2
- Diagnóstico definitivo de nueva infiltración de los pulmones por tomografía computarizada de tórax o inspección radiográfica de tórax
- Pacientes que se encuentran dentro de las 72 horas posteriores a la confirmación de neumonía por COVID-19
Pacientes con 3 (hospitalización, sin necesidad de oxígeno suplementario) o superior en la escala ordinal de estado clínico de siete categorías
Escala ordinal de estado clínico de siete categorías
- no hospitalizado con reanudación de actividades normales;
- no hospitalizado, pero incapaz de reanudar sus actividades normales;
- hospitalización, que no requiere oxígeno suplementario;
- hospitalización, que requiere oxígeno suplementario;
- hospitalización, que requiere oxigenoterapia nasal de alto flujo y/o ventilación mecánica no invasiva;
- hospitalización, que requiere oxigenación por membrana extracorpórea y/o ventilación mecánica invasiva;
- muerte.
- Pacientes que son elegibles para diagnóstico/evaluación para tomografía computarizada de tórax y relacionados con ella
- Los pacientes deben poder comprender la esencia del ensayo clínico y presentar un documento de consentimiento por escrito. Para los pacientes que pueden entender la naturaleza de la investigación pero no pueden firmar el documento, un familiar puede aceptar el estudio.
Criterio de exclusión:
- Pacientes que tengan antecedentes de VIH o SIDA
- Pacientes mujeres, ya sea que estén embarazadas dentro de los 6 meses anteriores a la investigación, que hayan amamantado a bebés dentro de los 3 meses anteriores a la investigación, o que puedan quedar embarazadas o amamantar dentro de 1 mes después de que finalice la investigación
- Pacientes con alto riesgo de muerte dentro de los 3 días posteriores a la asignación aleatoria, por el juez del investigador
- Pacientes con cirrosis hepática cuya puntuación de Child-Puch es B o C
- Pacientes que tienen anomalías de la enfermedad hepática con ALT o AST > 5 veces el ULN
- Pacientes que pueden estar en peligro o que muestran otras condiciones clínicamente importantes que pueden interferir con la evaluación o finalización del procedimiento de prueba, según la opinión del investigador.
- Pacientes que no son apropiados para la prueba, según la opinión del investigador
- Pacientes que tienen hipersensibilidad al fármaco en investigación.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Sin intervención: Terapia convencional
La terapia convencional comprendía, según fuera necesario, Lopinavir/ritonavir, Hidroxiclorquina, oxígeno suplementario, ventilación no invasiva e invasiva, agentes antibióticos, terapia de reemplazo renal (p. ej.: CRRT, HD), oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
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|
Experimental: Terapia convencional + Mesilato de Nafamostat
|
El grupo de mesilato de Nafamostat recibió una infusión intravenosa continua de 0,1-0,2
mg/kg/h de mesilato de nafamostat mezclado con 5% DW.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Proporción de pacientes con mejoría clínica
Periodo de tiempo: Día 14 y Día 28
|
Proporción de pacientes con mejoría clínica definida por el alta hospitalaria viva o una disminución de 2 categorías en la escala ordinal de estado clínico de siete categorías. * Escala ordinal de estado clínico de siete categorías
|
Día 14 y Día 28
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Tiempo hasta la mejoría clínica (TTCI)
Periodo de tiempo: hasta 28 días
|
El tiempo hasta la mejoría clínica (TTCI) se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta una disminución de 2 categorías en la escala ordinal de siete categorías de estado clínico o alta hospitalaria viva, lo que ocurriera primero.
|
hasta 28 días
|
Estado clínico evaluado por escala ordinal de 7 categorías
Periodo de tiempo: días 7, 14 y 28
|
* Escala ordinal de estado clínico de siete categorías
|
días 7, 14 y 28
|
Cambio en la Puntuación Nacional de Alerta Temprana (NOTICIAS)
Periodo de tiempo: Día 1 hasta el día 28
|
La puntuación NUEVA ha demostrado la capacidad de discriminar a los pacientes en riesgo de malos resultados.
Esta puntuación se basa en 7 parámetros clínicos (frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, oxígeno suplementario, temperatura, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, nivel de conciencia).
El rango de puntuación NUEVA es de cero a 23.
Las puntuaciones más altas de NEWS significan un mayor riesgo de malos resultados.
El NUEVO puntaje se está utilizando como una medida de eficacia.
|
Día 1 hasta el día 28
|
Tiempo hasta la puntuación nacional de alerta temprana (NEWS) de ≤ 2 y mantenido durante 24 horas
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
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|
Duración de la hospitalización
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Duración de la nueva ventilación no invasiva o uso de oxígeno de alto flujo
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Incidencia de nueva ventilación no invasiva o uso de oxígeno de alto flujo
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Duración del uso de oxígeno suplementario nuevo
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Incidencia del uso de oxígeno suplementario nuevo
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Duración del uso de un nuevo ventilador u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Incidencia del uso de un nuevo ventilador u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Mortalidad en el día 28
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Tiempo (días) desde el inicio del tratamiento hasta la muerte
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
|
Proporciones de pacientes con hisopado nasofaríngeo y muestra de esputo negativos para RT-PCR cuantitativa de SARS-CoV-2
Periodo de tiempo: días 3, 7, 10, 14 y 21
|
días 3, 7, 10, 14 y 21
|
|
Cambio de carga viral (log10 de carga viral) de hisopo nasofaríngeo y muestra de esputo para RT-PCR cuantitativa de SARS-CoV-2
Periodo de tiempo: días 3, 7, 10, 14 y 21
|
días 3, 7, 10, 14 y 21
|
|
Eventos adversos que ocurrieron durante el tratamiento
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
|
Del día 1 al día 28
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Kruger N, Herrler T, Erichsen S, Schiergens TS, Herrler G, Wu NH, Nitsche A, Muller MA, Drosten C, Pohlmann S. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020 Apr 16;181(2):271-280.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052. Epub 2020 Mar 5.
- Gralinski LE, Sheahan TP, Morrison TE, Menachery VD, Jensen K, Leist SR, Whitmore A, Heise MT, Baric RS. Complement Activation Contributes to Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Pathogenesis. mBio. 2018 Oct 9;9(5):e01753-18. doi: 10.1128/mBio.01753-18.
- Yamaya M, Shimotai Y, Hatachi Y, Lusamba Kalonji N, Tando Y, Kitajima Y, Matsuo K, Kubo H, Nagatomi R, Hongo S, Homma M, Nishimura H. The serine protease inhibitor camostat inhibits influenza virus replication and cytokine production in primary cultures of human tracheal epithelial cells. Pulm Pharmacol Ther. 2015 Aug;33:66-74. doi: 10.1016/j.pupt.2015.07.001. Epub 2015 Jul 10.
- Hoffmann M, Schroeder S, Kleine-Weber H, Muller MA, Drosten C, Pohlmann S. Nafamostat Mesylate Blocks Activation of SARS-CoV-2: New Treatment Option for COVID-19. Antimicrob Agents Chemother. 2020 May 21;64(6):e00754-20. doi: 10.1128/AAC.00754-20. Print 2020 May 21. No abstract available.
- Moon K, Hong KW, Bae IG. Treatment effect of nafamostat mesylate in patients with COVID-19 pneumonia: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021 Nov 23;22(1):832. doi: 10.1186/s13063-021-05760-1.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Anticipado)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones por coronaviridae
- Infecciones por Nidovirales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Neumonía Viral
- Enfermedades pulmonares
- COVID-19
- Infecciones por coronavirus
- Neumonía
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Inhibidores de enzimas
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos
- Analgésicos no narcóticos
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antirreumáticos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Inhibidores de la proteasa
- Inhibidores de la serina proteinasa
- Anticoagulantes
- Inhibidores de tripsina
- Agentes inactivadores del complemento
- Nafamostat
Otros números de identificación del estudio
- 2020-04-012
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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