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Eficacia clínica del mesilato de nafamostat para la neumonía por COVID-19

6 de junio de 2020 actualizado por: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital

Efecto del tratamiento del mesilato de nafamostat en pacientes con neumonía por COVID-19: ensayo clínico controlado, aleatorizado y abierto

Los estudios in vitro revelaron que el mesilato de nafamostat tiene actividad antiviral contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y efecto antiinflamatorio y anticoagulante. Sin embargo, no hay estudios clínicos sobre la eficacia de nafamostat en pacientes con COVID-19.

Este estudio se lleva a cabo para evaluar la eficacia clínica del mesilato de nafamostato en pacientes adultos hospitalizados con neumonía por COVID-19.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

  • La epidemia de COVID-19 se expandió a todo el mundo desde que comenzó en el área de Wuhan en China en diciembre de 2019. La República de Corea experimenta un fuerte aumento de pacientes desde el 24 de febrero de 2020. Un análisis de más de 70.000 pacientes en China, aproximadamente el 15% de ellos causa neumonía grave, el 5% requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos, la mitad de ellos muere a causa de la enfermedad.
  • Todavía no existe una terapia comprobada para los pacientes con COVID-19. Actualmente, el tratamiento con Kaletra, Hidroxicloroquina, etc. no mostró efecto aparente, y no hay otros medicamentos que se puedan aplicar a pacientes que incluso con esos medicamentos empeoran o empeoran.
  • Hay informes de investigación que la inmunidad innata defectuosa y la activación acelerada de la cascada del complemento, causada por el SARS-CoV-2, inducen una neumonitis de progresión rápida.

    • Mecanismo de acción del mesilato A de Nafamostat. Muestra un efecto antiviral mediante una inhibición de la serina proteasa, que se requiere para la fusión de la proteína de la envoltura viral con la membrana del huésped. Los experimentos in vitro demostraron que el fármaco es eficaz en el MERS-CoV, el virus de la influenza y el SARS-CoV-2.

B. Muestra un efecto antiinflamatorio mediante la inhibición de la vía del complemento y la inhibición de la producción de citoquinas.

Este estudio se lleva a cabo para evaluar la eficacia clínica del mesilato de nafamostato en pacientes adultos hospitalizados con neumonía por COVID-19.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

84

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: IN-GYU BAE, MD
  • Número de teléfono: +82-55-750-8055
  • Correo electrónico: ttezebae@gmail.com

Copia de seguridad de contactos de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 83 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • Criterios de inclusión:

    1. 18 años o más
    2. Pacientes que han sido confirmados de infección por COVID-19 y tienen evidencia de neumonía

      • Confirmación de infección por COVID-19 por RT-PCR de SARS-CoV-2
      • Diagnóstico definitivo de nueva infiltración de los pulmones por tomografía computarizada de tórax o inspección radiográfica de tórax
    3. Pacientes que se encuentran dentro de las 72 horas posteriores a la confirmación de neumonía por COVID-19
    4. Pacientes con 3 (hospitalización, sin necesidad de oxígeno suplementario) o superior en la escala ordinal de estado clínico de siete categorías

      • Escala ordinal de estado clínico de siete categorías

        1. no hospitalizado con reanudación de actividades normales;
        2. no hospitalizado, pero incapaz de reanudar sus actividades normales;
        3. hospitalización, que no requiere oxígeno suplementario;
        4. hospitalización, que requiere oxígeno suplementario;
        5. hospitalización, que requiere oxigenoterapia nasal de alto flujo y/o ventilación mecánica no invasiva;
        6. hospitalización, que requiere oxigenación por membrana extracorpórea y/o ventilación mecánica invasiva;
        7. muerte.
    5. Pacientes que son elegibles para diagnóstico/evaluación para tomografía computarizada de tórax y relacionados con ella
    6. Los pacientes deben poder comprender la esencia del ensayo clínico y presentar un documento de consentimiento por escrito. Para los pacientes que pueden entender la naturaleza de la investigación pero no pueden firmar el documento, un familiar puede aceptar el estudio.
  • Criterio de exclusión:

    1. Pacientes que tengan antecedentes de VIH o SIDA
    2. Pacientes mujeres, ya sea que estén embarazadas dentro de los 6 meses anteriores a la investigación, que hayan amamantado a bebés dentro de los 3 meses anteriores a la investigación, o que puedan quedar embarazadas o amamantar dentro de 1 mes después de que finalice la investigación
    3. Pacientes con alto riesgo de muerte dentro de los 3 días posteriores a la asignación aleatoria, por el juez del investigador
    4. Pacientes con cirrosis hepática cuya puntuación de Child-Puch es B o C
    5. Pacientes que tienen anomalías de la enfermedad hepática con ALT o AST > 5 veces el ULN
    6. Pacientes que pueden estar en peligro o que muestran otras condiciones clínicamente importantes que pueden interferir con la evaluación o finalización del procedimiento de prueba, según la opinión del investigador.
    7. Pacientes que no son apropiados para la prueba, según la opinión del investigador
    8. Pacientes que tienen hipersensibilidad al fármaco en investigación.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Terapia convencional
La terapia convencional comprendía, según fuera necesario, Lopinavir/ritonavir, Hidroxiclorquina, oxígeno suplementario, ventilación no invasiva e invasiva, agentes antibióticos, terapia de reemplazo renal (p. ej.: CRRT, HD), oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
Experimental: Terapia convencional + Mesilato de Nafamostat
  • La terapia convencional comprendía, según fuera necesario, Lopinavir/ritonavir, Hidroxiclorquina, oxígeno suplementario, ventilación no invasiva e invasiva, agentes antibióticos, terapia de reemplazo renal (p. ej.: CRRT, HD), oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
  • día de la inyección de mesilato de nafamostat), teniendo en cuenta la gravedad y la enfermedad subyacente del paciente del ensayo clínico.

    • Forma de administración: la inyección de Nafamostat se mezcla con 1000 ml de una infusión diaria al 5 %, seguida de una infusión continua durante 24 horas.
    • Duración de la administración: El investigador administra durante 10-14 días considerando la gravedad y la enfermedad subyacente del paciente del ensayo clínico.
El grupo de mesilato de Nafamostat recibió una infusión intravenosa continua de 0,1-0,2 mg/kg/h de mesilato de nafamostat mezclado con 5% DW.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de pacientes con mejoría clínica
Periodo de tiempo: Día 14 y Día 28

Proporción de pacientes con mejoría clínica definida por el alta hospitalaria viva o una disminución de 2 categorías en la escala ordinal de estado clínico de siete categorías.

* Escala ordinal de estado clínico de siete categorías

  1. no hospitalizado con reanudación de actividades normales;
  2. no hospitalizado, pero incapaz de reanudar sus actividades normales;
  3. hospitalización, que no requiere oxígeno suplementario;
  4. hospitalización, que requiere oxígeno suplementario;
  5. hospitalización, que requiere oxigenoterapia nasal de alto flujo y/o ventilación mecánica no invasiva;
  6. hospitalización, que requiere oxigenación por membrana extracorpórea y/o ventilación mecánica invasiva;
  7. muerte.
Día 14 y Día 28

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo hasta la mejoría clínica (TTCI)
Periodo de tiempo: hasta 28 días
El tiempo hasta la mejoría clínica (TTCI) se definió como el tiempo desde la aleatorización hasta una disminución de 2 categorías en la escala ordinal de siete categorías de estado clínico o alta hospitalaria viva, lo que ocurriera primero.
hasta 28 días
Estado clínico evaluado por escala ordinal de 7 categorías
Periodo de tiempo: días 7, 14 y 28

* Escala ordinal de estado clínico de siete categorías

  1. no hospitalizado con reanudación de actividades normales;
  2. no hospitalizado, pero incapaz de reanudar sus actividades normales;
  3. hospitalización, que no requiere oxígeno suplementario;
  4. hospitalización, que requiere oxígeno suplementario;
  5. hospitalización, que requiere oxigenoterapia nasal de alto flujo y/o ventilación mecánica no invasiva;
  6. hospitalización, que requiere oxigenación por membrana extracorpórea y/o ventilación mecánica invasiva;
  7. muerte.

    • Las puntuaciones más altas de la escala ordinal de siete categorías significan un estado clínico grave.
días 7, 14 y 28
Cambio en la Puntuación Nacional de Alerta Temprana (NOTICIAS)
Periodo de tiempo: Día 1 hasta el día 28
La puntuación NUEVA ha demostrado la capacidad de discriminar a los pacientes en riesgo de malos resultados. Esta puntuación se basa en 7 parámetros clínicos (frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, oxígeno suplementario, temperatura, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, nivel de conciencia). El rango de puntuación NUEVA es de cero a 23. Las puntuaciones más altas de NEWS significan un mayor riesgo de malos resultados. El NUEVO puntaje se está utilizando como una medida de eficacia.
Día 1 hasta el día 28
Tiempo hasta la puntuación nacional de alerta temprana (NEWS) de ≤ 2 y mantenido durante 24 horas
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Duración de la hospitalización
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Duración de la nueva ventilación no invasiva o uso de oxígeno de alto flujo
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Incidencia de nueva ventilación no invasiva o uso de oxígeno de alto flujo
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Duración del uso de oxígeno suplementario nuevo
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Incidencia del uso de oxígeno suplementario nuevo
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Duración del uso de un nuevo ventilador u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Incidencia del uso de un nuevo ventilador u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Mortalidad en el día 28
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Tiempo (días) desde el inicio del tratamiento hasta la muerte
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28
Proporciones de pacientes con hisopado nasofaríngeo y muestra de esputo negativos para RT-PCR cuantitativa de SARS-CoV-2
Periodo de tiempo: días 3, 7, 10, 14 y 21
días 3, 7, 10, 14 y 21
Cambio de carga viral (log10 de carga viral) de hisopo nasofaríngeo y muestra de esputo para RT-PCR cuantitativa de SARS-CoV-2
Periodo de tiempo: días 3, 7, 10, 14 y 21
días 3, 7, 10, 14 y 21
Eventos adversos que ocurrieron durante el tratamiento
Periodo de tiempo: Del día 1 al día 28
Del día 1 al día 28

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: IN-GYU BAE, MD, Gyeongsang National University Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

10 de junio de 2020

Finalización primaria (Anticipado)

30 de marzo de 2021

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de abril de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de junio de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de junio de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

5 de junio de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

9 de junio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de junio de 2020

Última verificación

1 de junio de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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