Effekterna av neuromuskulär elektrisk stimulering på sväljfunktioner hos strokepatienter med dysfagi

Experimentell: Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) med TDT

Enhet: Procedur: Neuromuskulär elektrisk stimulering med TDT

Huden som ska behandlas kommer att rengöras och torkas. NMES kommer att implementeras med signaler som tas emot från två kanaler. I den första kanalen kommer de övre elektroderna att placeras horisontellt precis ovanför hyoidbenet. Detta är platsen där koppningen känns när fingret trycks rakt under hakan. I den andra kanalen kommer de nedre elektroderna att placeras horisontellt, strax ovanför sköldkörtelmuskeln. Det här är platsen där du kan känna en koppning när du trycker med fingret, på båda sidor av äpplet i struphuvudet. Enheten kommer att ställas in för att starta på lägsta effekt, med mycket korta pulser på cirka 700 mikrosekunder, med intervaller på 1 sekund. Effekten kommer gradvis att ökas beroende på enheten och kraften som patienten känner vibrationer kommer att stoppas. Effekten som ska appliceras kommer inte att överstiga 25 milliampere. NMES-applikation och traditionell dysfagiterapi kommer att tillämpas i 45 minuter om dagen, 5 dagar i veckan i 3 veckor.

Aktiv komparator: Traditionell dysfagiterapi (TDT)

Beteende: Procedur: Traditionell dysfagiterapi (TDT)

Traditionell dysfagiterapi inkluderar kostmodifieringsträning, undervisning av posturala kompensatoriska metoder, träning av orala motoriska kontrollövningar och tungrotsövningar, träning av sväljmanövrar och träning av hakmotståndsövning, vilket är övningen att öppna den övre esofagusfinktern.

Traditionell dysfagiterapi kommer att tillämpas i 45 minuter om dagen, 5 dagar i veckan i 3 veckor.

Förändring i Functional Oral Intake Scale (FOIS)

Functional Oral Intake Scale (FOIS) är en skala som visar det funktionella orala intaget hos patienter med dysfagi. FOIS som används för utvärdering är en tvådelad skala som består av 7 nivåer. Den används för att visa om individen är beroende av sond och nivån på oralt intag. På denna skala visar 7 det bästa och 1 visar det sämsta funktionella orala intaget. Förändringen av FOIS kommer att vara vårt primära resultatmått i vår forskning. Det har utvärderats som ett lämpligt verktyg för att visa förändringen i funktionellt oralt intag hos strokepatienter. Det är lämpligt som ett oberoende mått på funktionellt oralt intag i prospektiva studier av strokerelaterad dysfagi.

Ändring i Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) poäng

Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) används för att bedöma deltagarnas dysfagisymtom, symtomens svårighetsgrad och risk för orofaryngeal dysfagi. Denna skala är en skala på 10 frågor som patienten själv svarar på, vilket ifrågasätter symtomen på dysfagi. Svarspoängen för varje fråga sträcker sig från 0 (inga problem) till 4 (allvarligt problem). Om EAT-10-poängen är ≥3 anses det som "risk för orofaryngeal dysfagi". Det är ett användbart verktyg för att utvärdera svårighetsgraden av dysfagisymptom på kliniken, för att övervaka sjukdomens progression och effektivitet.

Förändring i sväljrelaterad livskvalitetspoäng (SWAL-QOL).

Sväljningsrelaterad livskvalitetsskala (SWAL-QOL) används för att utvärdera effekten av sväljningsstörningar på livskvaliteten. Det skapades för att utvärdera livskvaliteten för patienter med orofaryngeal dysfagi. Den innehåller totalt 44 frågor under undergrupperna ätstörning, ättid, ätlust, val av mat, kommunikation, ångest, mental hälsa, social funktionalitet, trötthet och sömn. Varje fråga utvärderas med en poäng som sträcker sig från 1 (sämst) till 5 (bäst). Skalans undergruppspoäng och skalans totalpoäng kan användas för att bedöma förändringen hos patienter.

Förändring i Visual Analog Scale (VAS)

Patienters svårigheter att svälja kommer att ifrågasättas med hjälp av Visual Analogue Scale (VAS). På en skala av tio centimeter kommer patienter att uppmanas att markera lämplig nivå av dysfagi 0: Ingen dysfagi, 10: Mycket svår dysfagi.

Förändring i laryngostroboskopiundersökning

I Istanbuls medicinska fakultet för näs- och halssjukdomar kommer utvärderingar att göras av öron- och näsa-halsspecialisten. Om det finns stämbandspares och förlamning och om glottisk öppenhet utvärderas vid laryngostroboskopisk undersökning.

Förändring i fiberoptisk endoskopisk utvärdering av sväljning (avgifter)

Fiberoptisk endoskopisk sväljbedömning kommer att utföras av otolaryngologläkaren före och omedelbart efter behandlingen. I den fiberoptiska endoskopiska sväljbedömningen kommer patientens tillstånd enligt penetrationsaspirationsskalan att kontrolleras. Betyg 1 representerar det bästa och betyg 7 det sämsta på penetrationsaspirationsskalan.

Förändring i röstrelaterad livskvalitet (V-RQOL) poäng

Denna skala med tio punkter är en skala utformad för vuxna populationer med röststörningar för att mäta både social-emotionella och fysisk-funktionella aspekter av röstproblem. Svarspoängen för varje fråga sträcker sig från 1 (få problem) till 5 (allvarliga problem). En totalpoängförändring på denna skala kommer att användas för att utvärdera patienter.