Wpływ elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej na funkcje połykania u pacjentów z dysfagią po udarze mózgu

Eksperymentalny: Elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES) za pomocą TDT

Urządzenie: Procedura: Elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa za pomocą TDT

Skóra poddawana zabiegowi zostanie oczyszczona i wysuszona. NMES będzie realizowany z sygnałami odbieranymi z dwóch kanałów. W pierwszym kanale górne elektrody zostaną umieszczone poziomo tuż nad kością gnykową. Jest to miejsce, w którym bańki wyczuwalne są po naciśnięciu palcem tuż pod brodą. W drugim kanale dolne elektrody zostaną umieszczone poziomo, tuż nad mięśniem tarczowo-gnykowym. To miejsce, w którym po naciśnięciu palcem można wyczuć bańki po obu stronach jabłka w krtani. Urządzenie zostanie ustawione tak, aby uruchamiało się z najniższą mocą, z bardzo krótkimi impulsami o długości około 700 mikrosekund, w odstępach co 1 sekundę. Moc będzie stopniowo zwiększana w zależności od urządzenia, a moc odczuwana przez pacjenta w postaci wibracji zostanie zatrzymana. Zastosowana moc nie przekroczy 25 miliamperów. Aplikacja NMES i tradycyjna terapia dysfagii będą stosowane przez 45 minut dziennie, 5 dni w tygodniu przez 3 tygodnie.

Aktywny komparator: Tradycyjna terapia dysfagii (TDT)

Behawioralne: Procedura: tradycyjna terapia dysfagii (TDT)

Tradycyjna terapia dysfagii obejmuje trening modyfikujący dietę, nauczanie metod kompensacji posturalnej, trening ćwiczeń motorycznych jamy ustnej i korzeni języka, trening manewrów połykania oraz ćwiczenie ćwiczenia oporu podbródka, czyli ćwiczenia otwierania górnego zwieracza przełyku.

Tradycyjna Terapia Dysfagii będzie stosowana przez 45 minut dziennie, 5 dni w tygodniu przez 3 tygodnie.

Zmiana w Skali Funkcjonalnego Spożycia Doustnego (FOIS)

Funkcjonalna skala spożycia doustnego (FOIS) to skala, która pokazuje funkcjonalne spożycie doustne pacjentów z dysfagią. FOIS użyty do oceny to dwuczęściowa skala składająca się z 7 poziomów. Służy do pokazania, czy dana osoba jest uzależniona od sondy do karmienia i poziomu spożycia doustnego. W tej skali 7 oznacza najlepsze, a 1 najgorsze funkcjonalne spożycie doustne. Zmiana w FOIS będzie naszą podstawową miarą wyniku w naszych badaniach. Oceniono, że jest to odpowiednie narzędzie do wykazania zmiany czynnościowego przyjmowania pokarmu doustnego u pacjentów po udarze mózgu. Jest odpowiedni jako niezależna miara funkcjonalnego spożycia doustnego w prospektywnych badaniach dysfagii związanej z udarem.

Zmiana wyniku narzędzia do oceny odżywiania 10 (EAT-10).

Narzędzie do oceny jedzenia-10 (EAT-10) służy do oceny objawów dysfagii u uczestników, nasilenia objawów i ryzyka dysfagii ustno-gardłowej. Skala ta jest skalą 10 pytań, na które sam pacjent odpowiada, kwestionując objawy dysfagii. Punkty odpowiedzi dla każdego pytania wahają się od 0 (brak problemu) do 4 (poważny problem). Jeśli wynik EAT-10 wynosi ≥3, uważa się to za „ryzyko dysfagii jamy ustnej i gardła”. Jest to przydatne narzędzie do oceny nasilenia objawów dysfagii w warunkach klinicznych, monitorowania progresji i skuteczności choroby.

Zmiana wyniku jakości życia związanej z połykaniem (SWAL-QOL).

Skala jakości życia związana z połykaniem (SWAL-QOL) służy do oceny wpływu zaburzeń połykania na jakość życia. Został stworzony do oceny jakości życia pacjentów z dysfagią ustno-gardłową. Obejmuje łącznie 44 pytania dotyczące zaburzeń odżywiania, czasu jedzenia, pragnienia jedzenia, wyboru żywności, komunikacji, lęku, zdrowia psychicznego, funkcjonalności społecznej, zmęczenia i snu. Każde pytanie oceniane jest punktacją od 1 (najgorszy) do 5 (najlepszy). Wyniki podgrup w skali i całkowity wynik w skali mogą być wykorzystane do oceny zmiany u pacjentów.

Zmiana wizualnej skali analogowej (VAS)

Trudności pacjentów w połykaniu będą kwestionowane za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Na dziesięciocentymetrowej skali pacjent zostanie poproszony o zaznaczenie odpowiedniego stopnia dysfagii 0: brak dysfagii, 10: bardzo ciężka dysfagia.

Zmiana w badaniu laryngostroboskopowym

W Klinice Chorób Otorynolaryngologicznych Wydziału Lekarskiego w Stambule oceny dokona specjalista chorób uszu i gardła. Czy występuje niedowład i porażenie strun głosowych oraz czy w badaniu laryngostroboskopowym ocenia się drożność głośni.

Zmiana w światłowodowej endoskopowej ocenie połykania (OPŁATY)

Ocena połykania endoskopem światłowodowym zostanie przeprowadzona przez lekarza otolaryngologa przed i bezpośrednio po zabiegu. W ocenie połykania metodą endoskopu światłowodowego skontrolowany zostanie stan pacjenta według skali aspiracji penetracyjnej. Stopień 1 oznacza najlepszy, a stopień 7 najgorszy w skali aspiracji do penetracji.

Zmiana w ocenie jakości życia związanej z głosem (V-RQOL).

Ta dziesięciopunktowa skala jest skalą przeznaczoną dla dorosłych populacji z zaburzeniami głosu w celu pomiaru zarówno społeczno-emocjonalnych, jak i fizyczno-funkcjonalnych aspektów problemów z głosem. Punkty odpowiedzi dla każdego pytania wahają się od 1 (niewiele problemów) do 5 (poważne problemy). Całkowita zmiana wyniku w tej skali zostanie wykorzystana do oceny pacjentów.