Účinky neuromuskulární elektrické stimulace na polykací funkce u pacientů s mrtvicí s dysfagií

Experimentální: Neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) s TDT

Přístroj: Postup: Neuromuskulární elektrická stimulace s TDT

Kůže, která má být ošetřena, bude vyčištěna a vysušena. NMES bude implementován se signály přijímanými ze dvou kanálů. V prvním kanálu budou horní elektrody umístěny vodorovně těsně nad hyoidní kostí. Toto je místo, kde je baňkování cítit, když je prst stlačen přímo pod bradou. Ve druhém kanálu budou spodní elektrody umístěny vodorovně, těsně nad thyrohyoidním svalem. To je místo, kde můžete při stlačení prstem ucítit baňkování na obou stranách jablka v hrtanu. Zařízení bude nastaveno tak, aby se spouštělo na nejnižší výkon s velmi krátkými pulzy o délce přibližně 700 mikrosekund v intervalech 1 sekundy. Výkon se bude postupně zvyšovat podle zařízení a výkon, který pacient pociťuje vibracemi, bude zastaven. Použitý výkon nepřesáhne 25 miliampérů. Aplikace NMES a Tradiční terapie dysfagie budou aplikovány po dobu 45 minut denně, 5 dní v týdnu po dobu 3 týdnů.

Aktivní komparátor: Tradiční terapie dysfagie (TDT)

Behaviorální: Postup: Tradiční léčba dysfagie (TDT)

Tradiční terapie dysfagie zahrnuje nácvik úpravy stravy, výuku posturálních kompenzačních metod, nácvik orálních pohybových cviků a cviků na kořeny jazyka, nácvik polykacích manévrů a nácvik vzporu pod bradou, což je nácvik otevírání horního jícnového svěrače.

Tradiční terapie dysfagie bude aplikována 45 minut denně, 5 dní v týdnu po dobu 3 týdnů.

Změna na stupnici funkčního orálního příjmu (FOIS)

Functional Oral Intake Scale (FOIS) je škála, která ukazuje funkční perorální příjem pacientů s dysfagií. FOIS používaná pro hodnocení je dvoudílná stupnice sestávající ze 7 úrovní. Používá se k prokázání, zda je jedinec závislý na vyživovací sondě a úrovni perorálního příjmu. Na této škále 7 ukazuje nejlepší a 1 nejhorší funkční perorální příjem. Změna v FOIS bude naším primárním výstupním měřítkem našeho výzkumu. Byl vyhodnocen jako vhodný nástroj k prokázání změny funkčního perorálního příjmu u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Je vhodný jako nezávislé měřítko funkčního perorálního příjmu v prospektivních studiích dysfagie související s cévní mozkovou příhodou.

Změna skóre nástroje pro hodnocení příjmu potravy-10 (EAT-10).

Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) se používá k posouzení symptomů dysfagie účastníků, závažnosti symptomů a rizika orofaryngeální dysfagie. Tato škála je škálou 10 otázek, na které si pacient sám odpovídá, čímž zpochybňuje příznaky dysfagie. Body za odpověď pro každou otázku se pohybují od 0 (žádný problém) do 4 (vážný problém). Pokud je skóre EAT-10 ≥3, považuje se to za „riziko orofaryngeální dysfagie“. Je to užitečný nástroj k vyhodnocení závažnosti symptomu dysfagie na klinice, ke sledování progrese a účinnosti onemocnění.

Změna skóre kvality života související s polykáním (SWAL-QOL).

Škála kvality života související s polykáním (SWAL-QOL) se používá k hodnocení vlivu poruch polykání na kvalitu života. Byl vytvořen za účelem hodnocení kvality života pacientů s orofaryngeální dysfagií. Zahrnuje celkem 44 otázek v rámci podskupin poruch příjmu potravy, doby jídla, touhy po jídle, výběru jídla, komunikace, úzkosti, duševního zdraví, sociální funkčnosti, únavy a spánku. Každá otázka je hodnocena skóre v rozmezí od 1 (nejhorší) do 5 (nejlepší). K posouzení změny u pacientů lze použít skóre podskupin škály a celkové skóre škály.

Změna ve vizuální analogové stupnici (VAS)

Potíže pacientů s polykáním budou zkoumány pomocí vizuální analogové škály (VAS). Na deseticentimetrové stupnici budou pacienti požádáni, aby označili příslušnou úroveň dysfagie 0: Žádná dysfagie, 10: Velmi těžká dysfagie.

Změna laryngostroboskopického vyšetření

Na klinice otorinolaryngologických onemocnění lékařské fakulty v Istanbulu bude hodnocení provádět ušní nosní krční specialista. Zda dochází k paréze a paralýze hlasivek a zda se při laryngostroboskopickém vyšetření hodnotí průchodnost glotické štěrbiny.

Změna ve vláknovém endoskopickém hodnocení polykání (FEES)

Fibrooptické endoskopické vyšetření polykání provede otolaryngolog před a bezprostředně po léčbě. Při fibrooptickém endoskopickém hodnocení polykání bude zkontrolován stav pacienta podle penetrační aspirační škály. Stupeň 1 představuje nejlepší a stupeň 7 nejhorší na stupnici penetrace aspirace.

Změna skóre kvality života související s hlasem (V-RQOL).

Tato desetipoložková škála je škála určená pro dospělou populaci s poruchami hlasu k měření sociálně-emocionálních i fyzicky-funkčních aspektů hlasových problémů. Body za odpověď pro každou otázku se pohybují od 1 (málo problémů) do 5 (vážné problémy). Celková změna skóre na této škále bude použita k hodnocení pacientů.