Effektene av nevromuskulær elektrisk stimulering på svelgefunksjoner hos slagpasienter med dysfagi

Eksperimentell: Nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) med TDT

Enhet: Prosedyre: Neuromuskulær elektrisk stimulering med TDT

Huden som skal behandles vil bli renset og tørket. NMES vil bli implementert med signaler mottatt fra to kanaler. I den første kanalen vil de øvre elektrodene plasseres horisontalt rett over hyoidbenet. Dette er stedet hvor cuppingen merkes når fingeren trykkes rett under haken. I den andre kanalen vil de nedre elektrodene plasseres horisontalt, rett over thyrohyoidmuskelen. Dette er stedet hvor du kan kjenne en kopping når du trykker med fingeren, på begge sider av eplet i strupehodet. Enheten vil bli satt til å starte på laveste effekt, med svært korte pulser på omtrent 700 mikrosekunder, med intervaller på 1 sekund. Effekten vil økes gradvis i henhold til enheten og kraften som pasienten føler vibrasjon vil bli stoppet. Effekten som skal brukes vil ikke overstige 25 milliampere. NMES-applikasjon og tradisjonell dysfagiterapi vil bli brukt i 45 minutter om dagen, 5 dager i uken i 3 uker.

Aktiv komparator: Tradisjonell dysfagiterapi (TDT)

Atferdsmessig: Prosedyre: Tradisjonell dysfagiterapi (TDT)

Tradisjonell dysfagiterapi inkluderer trening i kostholdsmodifisering, undervisning i posturale kompensatoriske metoder, trening av orale motoriske øvelser og tungerotøvelser, trening av svelgemanøvrer og trening av hakemotstandstrening, som er øvelsen for å åpne den øvre esophageal sphincter.

Tradisjonell dysfagiterapi vil bli brukt i 45 minutter om dagen, 5 dager i uken i 3 uker.

Endring i funksjonell oral inntaksskala (FOIS)

Functional Oral Intake Scale (FOIS) er en skala som viser funksjonelt oralt inntak hos pasienter med dysfagi. FOIS brukt til evaluering er en todelt skala bestående av 7 nivåer. Den brukes til å vise om individet er avhengig av ernæringssonden og nivået på oralt inntak. På denne skalaen viser 7 det beste og 1 viser det dårligste funksjonelle orale inntaket. Endringen i FOIS vil være vårt primære resultatmål i vår forskning. Det har blitt evaluert som et passende verktøy for å demonstrere endringen i funksjonelt oralt inntak hos slagpasienter. Det er egnet som et uavhengig mål på funksjonelt oralt inntak i prospektive studier av slagrelatert dysfagi.

Endring i Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) Score

Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) brukes til å vurdere deltakernes dysfagisymptomer, symptom alvorlighetsgrad og risiko for orofaryngeal dysfagi. Denne skalaen er en skala på 10 spørsmål som pasienten selv svarer på, som stiller spørsmål ved symptomene på dysfagi. Svarpoengene for hvert spørsmål varierer fra 0 (ingen problem) til 4 (alvorlig problem). Hvis EAT-10-score er ≥3, anses det som "risiko for orofaryngeal dysfagi". Det er et nyttig verktøy for å evaluere alvorlighetsgraden av dysfagisymptomer i klinikken, for å overvåke sykdommens progresjon og effektivitet.

Endring i svelgerelatert livskvalitet (SWAL-QOL)-poeng

Svelgerelatert livskvalitetsskala (SWAL-QOL) brukes til å evaluere effekten av svelgeforstyrrelser på livskvalitet. Den ble laget for å evaluere livskvaliteten til pasienter med orofaryngeal dysfagi. Det inkluderer totalt 44 spørsmål under undergrupper under spiseforstyrrelse, spisetid, spiselyst, matvalg, kommunikasjon, angst, mental helse, sosial funksjonalitet, tretthet og søvn. Hvert spørsmål vurderes med en poengsum fra 1 (dårligst) til 5 (best). Skalaens undergruppeskår og skalaens totale skår kan brukes til å vurdere endringen hos pasienter.

Endring i Visual Analog Scale (VAS)

Pasienters problemer med å svelge vil bli stilt spørsmål ved hjelp av Visual Analogue Scale (VAS). På en skala på ti centimeter vil pasientene bli bedt om å markere passende nivå av dysfagi 0: Ingen dysfagi, 10: Svært alvorlig dysfagi.

Endring i laryngostroboskopiundersøkelse

Ved det medisinske fakultetet i Istanbul Otorhinolaryngology Diseases Clinic vil evalueringer bli gjort av øre-nese-halsspesialisten. Om det er stemmebåndsparese og lammelse og om glottisk åpenhet vurderes i laryngostroboskopisk undersøkelse.

Endring i fiberoptisk endoskopisk evaluering av svelging (GEBYR)

Fiberoptisk endoskopisk svelgevurdering vil bli utført av otolaryngologen før og umiddelbart etter behandlingen. I den fiberoptiske endoskopiske svelgevurderingen vil pasientens tilstand i henhold til penetrasjonsaspirasjonsskalaen bli kontrollert. Karakter 1 representerer den beste og karakter 7 den dårligste på penetrasjonsaspirasjonsskalaen.

Endring i poengsum for stemmerelatert livskvalitet (V-RQOL).

Denne ti-elementskalaen er en skala designet for voksne populasjoner med stemmeforstyrrelser for å måle både sosial-emosjonelle og fysisk-funksjonelle aspekter ved stemmeproblemer. Svarpoengene for hvert spørsmål varierer fra 1 (få problemer) til 5 (alvorlige problemer). En total poengsumsendring på denne skalaen vil bli brukt til å evaluere pasienter.