A neuromuszkuláris elektromos stimuláció hatásai a nyelési funkciókra dysphagiában szenvedő stroke-os betegeknél

Kísérleti: Neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES) TDT-vel

Eszköz: Eljárás: Neuromuszkuláris elektromos stimuláció TDT-vel

A kezelendő bőrt megtisztítjuk és szárítjuk. Az NMES két csatornáról vett jelekkel kerül megvalósításra. Az első csatornában a felső elektródák vízszintesen, közvetlenül a hasüregcsont felett helyezkednek el. Ez az a hely, ahol a köpölyözés érezhető, amikor az ujját közvetlenül az álla alá nyomják. A második csatornában az alsó elektródák vízszintesen, közvetlenül a pajzsmirigy-izom fölé kerülnek. Ez az a hely, ahol az alma mindkét oldalán a gégeben tapogatózást érezhet, ha ujjával megnyomja. Az eszközt úgy állítják be, hogy a legalacsonyabb teljesítményen induljon el, nagyon rövid, körülbelül 700 mikroszekundumos impulzusokkal, 1 másodperces időközönként. A teljesítmény az eszköztől függően fokozatosan növekszik, és a páciens által érzett vibráció leáll. Az alkalmazott teljesítmény nem haladhatja meg a 25 milliampert. Az NMES alkalmazást és a hagyományos dysphagia terápiát napi 45 percig, heti 5 napon keresztül alkalmazzák 3 héten keresztül.

Aktív összehasonlító: Hagyományos dysphagia terápia (TDT)

Viselkedési: Eljárás: hagyományos dysphagia terápia (TDT)

A hagyományos dysphagia terápia magában foglalja a diétamódosító tréninget, a testtartási kompenzációs módszerek oktatását, az orális motoros kontroll gyakorlatok és a nyelvgyökér gyakorlatok képzését, a nyelési manőverek képzését, valamint az áll-ellenállás gyakorlatát, amely a nyelőcső felső záróizmát nyitó gyakorlat.

A hagyományos dysphagia terápiát napi 45 percig, heti 5 napon keresztül alkalmazzák 3 héten keresztül.

Változás a funkcionális orális beviteli skálában (FOIS)

A Functional Oral Intake Scale (FOIS) egy olyan skála, amely a dysphagiában szenvedő betegek funkcionális orális bevitelét mutatja. Az értékeléshez használt FOIS egy kétrészes skála, amely 7 szintből áll. Annak kimutatására szolgál, hogy az egyén függ-e az etetőszondától és az orális bevitel mértékétől. Ezen a skálán a 7 a legjobb, az 1 pedig a legrosszabb funkcionális orális bevitelt mutatja. A FOIS változása lesz kutatásunk elsődleges eredménymérője. Megfelelő eszközként értékelték a stroke-betegek funkcionális orális bevitelének változását. Alkalmas a funkcionális orális bevitel független mérésére a stroke-hoz kapcsolódó dysphagia prospektív vizsgálataiban.

Változás az Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) pontszámban

Az Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) a résztvevők dysphagia tüneteinek, a tünetek súlyosságának és az oropharyngealis dysphagia kockázatának felmérésére szolgál. Ez a skála egy 10 kérdésből álló skála, amelyre a páciens maga válaszol, és amely a dysphagia tüneteit kérdőjelezi meg. Az egyes kérdések válaszpontjai 0-tól (nincs probléma) 4-ig (súlyos probléma) terjednek. Ha az EAT-10 pontszám ≥3, az "oropharyngealis dysphagia kockázatának" minősül. Hasznos eszköz a dysphagia tüneteinek súlyosságának értékelésére a klinikán, a betegség progressziójának és hatékonyságának nyomon követésére.

A nyeléssel kapcsolatos életminőség (SWAL-QOL) pontszám változása

A nyelési zavarok életminőségre gyakorolt ​​hatásának értékelésére a nyelési életminőség skála (SWAL-QOL) szolgál. Az oropharyngealis dysphagiában szenvedő betegek életminőségének értékelésére hozták létre. Összesen 44 kérdést tartalmaz az evészavar, étkezési idő, étkezési vágy, ételválasztás, kommunikáció, szorongás, mentális egészség, szociális funkcionalitás, fáradtság és alvás alcsoportok alatt. Minden kérdést 1 (legrosszabb) és 5 (legjobb) közötti pontszámmal értékelnek. A skála alcsoportpontszámai és a skála összpontszáma felhasználható a betegek változásának felmérésére.

Változás a vizuális analóg léptékben (VAS)

A betegek nyelési nehézségeit a Visual Analogue Scale (VAS) segítségével kérdezzük meg. Tíz centiméteres skálán a betegeknek meg kell jelölniük a dysphagia megfelelő szintjét 0: Nincs dysphagia, 10: Nagyon súlyos dysphagia.

Változás a laringostroboszkópos vizsgálatban

Az isztambuli Orvostudományi Kar Fül-orr-gégészeti Betegségek Klinikáján az értékeléseket a fül-orr-gégészeti szakorvos végzi. Van-e hangszalag parézis és bénulás, és hogy a glotticus átjárhatóságát értékelik-e a laryngostroboscopos vizsgálat során.

Változás a nyelés fiberoptikus endoszkópos értékelésében (FEES)

Fiberoptikus endoszkópos nyelésvizsgálatot a fül-orr-gégész orvos végez a kezelés előtt és közvetlenül utána. A száloptikás endoszkópos nyelésvizsgálat során a páciens állapotát a penetrációs aspirációs skála szerint ellenőrizzük. Az 1-es fokozat a legjobbat, a 7-es pedig a legrosszabbat jelenti a penetrációs aspirációs skálán.

A hanggal kapcsolatos életminőség (V-RQOL) pontszámának változása

Ez a tíztételes skála a hangzavarokkal küzdő felnőtt populációk számára készült skála a hangproblémák szociális-érzelmi és fizikai-funkcionális vonatkozásainak mérésére. Az egyes kérdések válaszpontjai 1-től (kevés probléma) 5-ig (súlyos probléma) terjednek. Ezen a skálán a teljes pontszám változását fogják használni a betegek értékeléséhez.