De effecten van neuromusculaire elektrische stimulatie op slikfuncties bij beroertepatiënten met dysfagie

Experimenteel: Neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) met TDT

Apparaat: Procedure: Neuromusculaire elektrische stimulatie met TDT

De te behandelen huid wordt gereinigd en gedroogd. NMES wordt geïmplementeerd met signalen die worden ontvangen van twee kanalen. In het eerste kanaal worden de bovenste elektroden horizontaal net boven het tongbeen geplaatst. Dit is de plaats waar de cupping wordt gevoeld wanneer de vinger recht onder de kin wordt gedrukt. In het tweede kanaal worden de onderste elektroden horizontaal geplaatst, net boven de schildklierspier. Dit is de plek waar je een cupping kunt voelen als je er met je vinger op drukt, aan beide kanten van de appel in het strottenhoofd. Het apparaat wordt ingesteld om op het laagste vermogen te starten, met zeer korte pulsen van ongeveer 700 microseconden, met intervallen van 1 seconde. Het vermogen zal geleidelijk worden verhoogd volgens het apparaat en het vermogen dat de patiënt voelt, zal worden gestopt. Het toe te passen vermogen zal niet hoger zijn dan 25 milliampère. NMES-toepassing en traditionele dysfagietherapie worden 45 minuten per dag, 5 dagen per week gedurende 3 weken toegepast.

Actieve vergelijker: Traditionele dysfagietherapie (TDT)

Gedragsmatig: Procedure: traditionele dysfagietherapie (TDT)

Traditionele dysfagietherapie omvat training voor dieetaanpassing, het aanleren van houdingscompensatiemethoden, het trainen van orale motorische controle-oefeningen en tongworteloefeningen, het trainen van slikmanoeuvres en het oefenen van kinweerstandsoefeningen, wat de oefening is van het openen van de bovenste slokdarmsfincter.

Traditionele dysfagietherapie wordt 45 minuten per dag, 5 dagen per week gedurende 3 weken toegepast.

Verandering in functionele orale innameschaal (FOIS)

Functional Oral Intake Scale (FOIS) is een schaal die de functionele orale inname van patiënten met dysfagie weergeeft. FOIS gebruikt voor evaluatie is een tweedelige schaal bestaande uit 7 niveaus. Het wordt gebruikt om aan te geven of het individu afhankelijk is van de voedingssonde en de mate van orale inname. Op deze schaal staat 7 voor de beste en 1 voor de slechtste functionele orale inname. De verandering in FOIS zal onze primaire uitkomstmaat in ons onderzoek zijn. Het is geëvalueerd als een geschikt hulpmiddel om de verandering in functionele orale inname bij patiënten met een beroerte aan te tonen. Het is geschikt als een onafhankelijke maatstaf voor functionele orale inname in prospectieve onderzoeken naar beroerte-gerelateerde dysfagie.

Verandering in score voor eetbeoordelingstool-10 (EAT-10).

Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) wordt gebruikt om de symptomen van dysfagie, de ernst van de symptomen en het risico op orofaryngeale dysfagie van deelnemers te beoordelen. Deze schaal is een schaal van 10 vragen die de patiënt zelf beantwoordt, die de symptomen van dysfagie in twijfel trekt. De antwoordpunten voor elke vraag variëren van 0 (geen probleem) tot 4 (ernstig probleem). Als de EAT-10-score ≥3 is, wordt dit beschouwd als "risico op orofaryngeale dysfagie". Het is een handig hulpmiddel om de ernst van symptomen van dysfagie in de kliniek te evalueren, om de progressie en effectiviteit van de ziekte te volgen.

Verandering in slikgerelateerde kwaliteit van leven (SWAL-QOL) Score

Slikgerelateerde kwaliteit van leven-schaal (SWAL-QOL) wordt gebruikt om het effect van slikstoornissen op de kwaliteit van leven te evalueren. Het is gemaakt om de kwaliteit van leven van patiënten met orofaryngeale dysfagie te evalueren. Het bevat in totaal 44 vragen over subgroepen eetstoornis, eettijd, eetwens, voedselkeuze, communicatie, angst, geestelijke gezondheid, sociale functionaliteit, vermoeidheid en slaap. Elke vraag wordt beoordeeld met een score variërend van 1 (slechtste) tot 5 (beste). De subgroepscores van de schaal en de totaalscore van de schaal kunnen worden gebruikt om de verandering bij patiënten te beoordelen.

Verandering in visuele analoge schaal (VAS)

De slikproblemen van patiënten worden in twijfel getrokken met behulp van de Visual Analogue Scale (VAS). Op een schaal van tien centimeter wordt patiënten gevraagd het juiste niveau van dysfagie aan te geven: 0: geen dysfagie, 10: zeer ernstige dysfagie.

Verandering in laryngostroboscopie-onderzoek

In de Klinische Kliniek van de Faculteit der Geneeskunde in Istanboel zullen evaluaties worden uitgevoerd door de Keel-Neus-Keelspecialist. Of er sprake is van parese en verlamming van de stembanden en of glottische doorgankelijkheid wordt beoordeeld in het laryngostroboscopisch onderzoek.

Verandering in glasvezel endoscopische evaluatie van slikken (FEES)

Vezeloptisch endoscopisch slikonderzoek zal vóór en onmiddellijk na de behandeling worden uitgevoerd door de KNO-arts. Bij de vezeloptische endoscopische slikbeoordeling wordt de toestand van de patiënt volgens de penetratie-aspiratieschaal gecontroleerd. Graad 1 vertegenwoordigt de beste en graad 7 de slechtste op de penetratie-aspiratieschaal.

Verandering in stemgerelateerde kwaliteit van leven (V-RQOL)-score

Deze schaal met tien items is ontworpen voor volwassen populaties met stemstoornissen om zowel sociaal-emotionele als fysiek-functionele aspecten van stemproblemen te meten. De antwoordpunten voor elke vraag variëren van 1 (weinig problemen) tot 5 (ernstige problemen). Een totale scoreverandering op deze schaal zal worden gebruikt om patiënten te evalueren.