Neuromuskulaarisen sähköstimulaation vaikutukset nielemistoimintoihin aivohalvauspotilailla, joilla on dysfagia

Kokeellinen: Neuromuskulaarinen sähköstimulaatio (NMES) TDT:llä

Laite: Toimenpide: Neuromuskulaarinen sähköstimulaatio TDT:llä

Hoidettava iho puhdistetaan ja kuivataan. NMES toteutetaan kahdelta kanavalta vastaanotetuilla signaaleilla. Ensimmäisessä kanavassa yläelektrodit sijoitetaan vaakasuoraan juuri hyoidiluun yläpuolelle. Tämä on paikka, jossa kuppaus tuntuu, kun sormea ​​painetaan suoraan leuan alle. Toisessa kanavassa alemmat elektrodit sijoitetaan vaakasuoraan, juuri kilpirauhasen lihaksen yläpuolelle. Tämä on paikka, jossa voit tuntea kuppimisen sormella painettaessa omenan molemmilla puolilla kurkunpäässä. Laite asetetaan käynnistymään pienimmällä teholla erittäin lyhyillä, noin 700 mikrosekunnin pulsseilla 1 sekunnin välein. Tehoa lisätään asteittain laitteen mukaan ja teho, jonka potilas tuntee tärinän, pysäytetään. Käytettävä teho ei ylitä 25 milliampeeria. NMES-sovellusta ja perinteistä dysfagiahoitoa sovelletaan 45 minuuttia päivässä, 5 päivää viikossa 3 viikon ajan.

Active Comparator: Perinteinen dysfagian hoito (TDT)

Käyttäytyminen: Toimenpide: perinteinen dysfagian hoito (TDT)

Perinteinen dysfagian hoito sisältää ruokavalion muutosharjoittelun, asennon kompensointimenetelmien opettamisen, suun motoristen hallinta- ja kielenjuuriharjoitusten harjoittamisen, nielemisharjoitusten harjoittamisen sekä leukavastusharjoittelun, joka on ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen avaamista.

Perinteistä dysfagiaterapiaa sovelletaan 45 minuuttia päivässä, 5 päivää viikossa 3 viikon ajan.

Muutos funktionaalisessa oraalisen sisäänoton asteikossa (FOIS)

Functional Oral Intake Scale (FOIS) on asteikko, joka osoittaa dysfagiasta kärsivien potilaiden funktionaalisen oraalisen saannin. Arvioinnissa käytetty FOIS on kaksiosainen asteikko, joka koostuu 7 tasosta. Sitä käytetään osoittamaan, onko henkilö riippuvainen ruokintaletkusta ja suun kautta otettavan annoksen määrästä. Tällä asteikolla 7 osoittaa parasta ja 1 huonointa toiminnallista suun kautta otettua saantia. FOIS:n muutos on ensisijainen tulosmittarimme tutkimuksessamme. Se on arvioitu sopivaksi välineeksi osoittamaan muutosta aivohalvauspotilaiden toiminnallisessa oraalisessa saannissa. Se soveltuu itsenäiseksi funktionaalisen oraalisen saannin mittarina aivohalvaukseen liittyvän dysfagian prospektiivisissä tutkimuksissa.

Muutos syömisen arviointityökalussa-10 (EAT-10) pisteessä

Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) -työkalua käytetään arvioimaan osallistujien dysfagian oireita, oireiden vakavuutta ja suunnielun dysfagian riskiä. Tämä asteikko on 10 kysymyksen asteikko, johon potilas itse vastaa ja joka kyseenalaistaa dysfagian oireita. Jokaisen kysymyksen vastauspisteet vaihtelevat 0:sta (ei ongelmaa) 4:ään (vakava ongelma). Jos EAT-10-pistemäärä on ≥3, sitä pidetään "suunielun dysfagian riskinä". Se on hyödyllinen työkalu dysfagian oireiden vakavuuden arvioimiseen klinikalla, taudin etenemisen ja tehokkuuden seuraamiseen.

Nielemiseen liittyvän elämänlaadun (SWAL-QOL) pistemäärän muutos

Nielemiseen liittyvää elämänlaatuasteikkoa (SWAL-QOL) käytetään arvioimaan nielemishäiriöiden vaikutusta elämänlaatuun. Se luotiin arvioimaan orofaryngeaalista dysfagiaa sairastavien potilaiden elämänlaatua. Se sisältää yhteensä 44 kysymystä syömishäiriöstä, syömisajasta, syömishalusta, ruuan valinnasta, kommunikaatiosta, ahdistuksesta, mielenterveydestä, sosiaalisesta toimivuudesta, väsymyksestä ja unen alaryhmistä. Jokainen kysymys arvioidaan arvosanalla 1 (huonoin) 5 (paras). Asteikon alaryhmäpisteiden ja asteikon kokonaispistemäärän avulla voidaan arvioida potilaiden muutosta.

Visual Analog Scale (VAS) -muutos

Potilaiden nielemisvaikeudet kyseenalaistetaan Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla. Kymmenen senttimetrin asteikolla potilaita pyydetään merkitsemään sopiva dysfagian taso 0: Ei dysfagiaa, 10: Erittäin vaikea dysfagia.

Muutos laryngostroboskopiatutkimuksessa

Istanbulin lääketieteellisen tiedekunnan Otorinolaryngology Diseases Clinic -klinikalla arvioinnit tekee korva-nenäkurkkuasiantuntija. Onko laryngostroboskooppisessa tutkimuksessa olemassa äänihuulien pareesia ja halvausta ja onko äänihuutojen läpinäkyvyys.

Muutos nielemisen kuituendoskooppisessa arvioinnissa (FEES)

Otolaryngologi-lääkäri tekee kuituendoskooppisen nielemisarvioinnin ennen hoitoa ja välittömästi sen jälkeen. Kuituoptisessa endoskooppisessa nielemisarvioinnissa tarkastetaan potilaan kunto penetraatio-aspiraatioasteikon mukaan. Arvosana 1 edustaa parasta ja arvosana 7 huonointa penetraatiopyrkimysasteikolla.

Ääneen liittyvän elämänlaadun (V-RQOL) pistemäärän muutos

Tämä kymmenen kohdan asteikko on tarkoitettu äänihäiriöistä kärsiville aikuisväestölle mittaamaan ääniongelmien sekä sosiaalis-emotionaalisia että fyysisiä ja toiminnallisia puolia. Jokaisen kysymyksen vastauspisteet vaihtelevat 1:stä (muutama ongelma) 5:een (vakavia ongelmia). Potilaiden arvioinnissa käytetään tämän asteikon kokonaispistemäärän muutosta.