Os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular nas funções de deglutição em pacientes com AVC e disfagia

Experimental: Estimulação Elétrica Neuromuscular (NMES) com TDT

Dispositivo: Procedimento: Estimulação Elétrica Neuromuscular com TDT

A pele a ser tratada será limpa e seca. O NMES será implementado com sinais recebidos de dois canais. No primeiro canal, os eletrodos superiores serão colocados horizontalmente logo acima do osso hioide. Este é o lugar onde a escavação é sentida quando o dedo é pressionado logo abaixo do queixo. No segundo canal, os eletrodos inferiores serão colocados na horizontal, logo acima do músculo tireo-hióideo. Este é o lugar onde você pode sentir uma escavação quando pressionado com o dedo, em ambos os lados da maçã na laringe. O dispositivo será configurado para iniciar na potência mais baixa, com pulsos muito curtos de aproximadamente 700 microssegundos, em intervalos de 1 segundo. A potência será aumentada gradativamente de acordo com o aparelho e a potência que o paciente sentir a vibração será interrompida. A potência a ser aplicada não excederá 25 miliamperes. A aplicação de NMES e a terapia tradicional de disfagia serão aplicadas por 45 minutos por dia, 5 dias por semana, durante 3 semanas.

Comparador Ativo: Terapia Tradicional da Disfagia (TDT)

Comportamental: Procedimento: Terapia Tradicional de Disfagia (TDT)

A terapia tradicional da disfagia inclui treinamento de modificação da dieta, ensino de métodos compensatórios posturais, treinamento de exercícios de controle motor oral e exercícios de raiz da língua, treinamento de manobras de deglutição e prática de exercício de resistência do queixo, que é o exercício de abertura do esfíncter esofágico superior.

A terapia tradicional de disfagia será aplicada por 45 minutos por dia, 5 dias por semana, durante 3 semanas.

Mudança na Escala Funcional de Ingestão Oral (FOIS)

Functional Oral Intake Scale (FOIS) é uma escala que mostra a ingestão oral funcional de pacientes com disfagia. A FOIS usada para avaliação é uma escala de duas partes composta por 7 níveis. É usado para mostrar se o indivíduo é dependente do tubo de alimentação e do nível de ingestão oral. Nesta escala, 7 mostra a melhor e 1 mostra a pior ingestão oral funcional. A mudança no FOIS será nossa principal medida de resultado em nossa pesquisa. Foi avaliado como uma ferramenta apropriada para demonstrar a mudança na ingestão oral funcional em pacientes com AVC. É adequado como uma medida independente da ingestão oral funcional em estudos prospectivos de disfagia relacionada ao AVC.

Mudança na Pontuação da Ferramenta de Avaliação Alimentar-10 (EAT-10)

A Ferramenta de Avaliação Alimentar-10 (EAT-10) é usada para avaliar os sintomas de disfagia dos participantes, a gravidade dos sintomas e o risco de disfagia orofaríngea. Essa escala é uma escala de 10 questões que o próprio paciente responde, que questiona os sintomas da disfagia. Os pontos de resposta para cada pergunta variam de 0 (nenhum problema) a 4 (problema sério). Se o escore do EAT-10 for ≥3, é considerado "risco de disfagia orofaríngea". É uma ferramenta útil para avaliar a gravidade do sintoma de disfagia na clínica, para monitorar a progressão e eficácia da doença.

Mudança na pontuação da qualidade de vida relacionada à deglutição (SWAL-QOL)

A escala de qualidade de vida relacionada à deglutição (SWAL-QOL) é utilizada para avaliar o efeito dos distúrbios da deglutição na qualidade de vida. Foi criado para avaliar a qualidade de vida de pacientes com disfagia orofaríngea. Inclui um total de 44 questões sobre transtorno alimentar, tempo de alimentação, desejo de comer, seleção de alimentos, comunicação, ansiedade, saúde mental, funcionalidade social, fadiga e subgrupos de sono. Cada questão é avaliada com uma pontuação que varia de 1 (pior) a 5 (melhor). As pontuações do subgrupo da escala e a pontuação total da escala podem ser usadas para avaliar a mudança nos pacientes.

Alteração na Escala Visual Analógica (VAS)

A dificuldade de deglutição dos pacientes será questionada por meio da Escala Visual Analógica (EVA). Em uma escala de dez centímetros, os pacientes serão solicitados a marcar o nível adequado de disfagia 0: Sem disfagia, 10: Disfagia muito grave.

Alteração no exame de laringoestroboscopia

Na Clínica de Doenças Otorrinolaringológicas da Faculdade de Medicina de Istambul, as avaliações serão feitas pelo Especialista em Otorrinolaringologia. Se há paresia e paralisia das pregas vocais e se a permeabilidade glótica é avaliada no exame laringoestroboscópico.

Alteração na Avaliação Fibrótica Endoscópica da Deglutição (FEES)

A avaliação da deglutição por videoendoscopia será realizada pelo médico otorrinolaringologista antes e imediatamente após o tratamento. Na avaliação da deglutição endoscópica por fibra óptica, será verificada a condição do paciente de acordo com a escala de aspiração de penetração. O grau 1 representa o melhor e o grau 7 o pior na escala de aspiração de penetração.

Mudança na Pontuação da Qualidade de Vida Relacionada à Voz (V-RQOL)

Esta escala de dez itens é uma escala projetada para populações adultas com distúrbios de voz para medir os aspectos sócio-emocionais e físico-funcionais dos problemas de voz. Os pontos de resposta para cada pergunta variam de 1 (poucos problemas) a 5 (problemas graves). Uma mudança de pontuação total nesta escala será usada para avaliar os pacientes.