Gli effetti della stimolazione elettrica neuromuscolare sulle funzioni di deglutizione nei pazienti con ictus con disfagia

Sperimentale: Stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) con TDT

Dispositivo: Procedura: stimolazione elettrica neuromuscolare con TDT

La pelle da trattare sarà pulita e asciugata. NMES sarà implementato con segnali ricevuti da due canali. Nel primo canale, gli elettrodi superiori saranno posizionati orizzontalmente appena sopra l'osso ioide. Questo è il punto in cui si avverte la coppettazione quando il dito viene premuto proprio sotto il mento. Nel secondo canale, gli elettrodi inferiori saranno posizionati orizzontalmente, appena sopra il muscolo tiroioideo. Questo è il punto in cui puoi sentire una coppettazione quando premi con il dito, su entrambi i lati della mela nella laringe. Il dispositivo sarà impostato per avviarsi alla potenza più bassa, con impulsi molto brevi di circa 700 microsecondi, a intervalli di 1 secondo. La potenza verrà gradualmente aumentata in base al dispositivo e la potenza che il paziente sente vibrare verrà interrotta. La potenza da applicare non supererà i 25 milliampere. L'applicazione NMES e la terapia tradizionale per la disfagia verranno applicate per 45 minuti al giorno, 5 giorni alla settimana per 3 settimane.

Comparatore attivo: Terapia tradizionale della disfagia (TDT)

Comportamentale: Procedura: terapia tradizionale della disfagia (TDT)

La terapia tradizionale della disfagia include l'addestramento alla modifica della dieta, l'insegnamento dei metodi compensatori posturali, l'addestramento agli esercizi di controllo motorio orale e gli esercizi per la radice della lingua, l'addestramento alle manovre di deglutizione e la pratica dell'esercizio di resistenza del mento, che è l'esercizio di apertura dello sfintere esofageo superiore.

La terapia tradizionale per la disfagia verrà applicata per 45 minuti al giorno, 5 giorni alla settimana per 3 settimane.

Modifica della scala di assunzione orale funzionale (FOIS)

La Functional Oral Intake Scale (FOIS) è una scala che mostra l'assunzione orale funzionale dei pazienti con disfagia. FOIS utilizzato per la valutazione è una scala in due parti composta da 7 livelli. Viene utilizzato per mostrare se l'individuo dipende dal tubo di alimentazione e dal livello di assunzione orale. Su questa scala, 7 mostra la migliore e 1 mostra la peggiore assunzione orale funzionale. Il cambiamento nel FOIS sarà la nostra misura di esito primaria nella nostra ricerca. È stato valutato come uno strumento appropriato per dimostrare il cambiamento nell'assunzione orale funzionale nei pazienti con ictus. È adatto come misura indipendente dell'assunzione orale funzionale negli studi prospettici sulla disfagia correlata all'ictus.

Modifica del punteggio dello strumento di valutazione alimentare-10 (EAT-10).

Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) viene utilizzato per valutare i sintomi di disfagia dei partecipanti, la gravità dei sintomi e il rischio di disfagia orofaringea. Questa scala è una scala di 10 domande a cui il paziente stesso risponde, che mette in discussione i sintomi della disfagia. I punti di risposta per ogni domanda vanno da 0 (nessun problema) a 4 (problema serio). Se il punteggio EAT-10 è ≥3, è considerato "rischio di disfagia orofaringea". È uno strumento utile per valutare la gravità del sintomo disfagico in clinica, per monitorare la progressione e l'efficacia della malattia.

Variazione del punteggio della qualità della vita correlata alla deglutizione (SWAL-QOL).

La scala della qualità della vita correlata alla deglutizione (SWAL-QOL) viene utilizzata per valutare l'effetto dei disturbi della deglutizione sulla qualità della vita. È stato creato per valutare la qualità della vita dei pazienti con disfagia orofaringea. Include un totale di 44 domande sotto i sottogruppi di disturbo alimentare, tempo per mangiare, desiderio di mangiare, selezione del cibo, comunicazione, ansia, salute mentale, funzionalità sociale, affaticamento e sonno. Ogni domanda viene valutata con un punteggio che va da 1 (peggiore) a 5 (migliore). I punteggi dei sottogruppi della scala e il punteggio totale della scala possono essere utilizzati per valutare il cambiamento nei pazienti.

Modifica della scala analogica visiva (VAS)

La difficoltà dei pazienti a deglutire sarà messa in discussione utilizzando la Visual Analogue Scale (VAS). Su una scala di dieci centimetri, ai pazienti verrà chiesto di contrassegnare il livello appropriato di disfagia 0: nessuna disfagia, 10: disfagia molto grave.

Modifica dell'esame laringostroboscopico

Nella Clinica per le malattie di otorinolaringoiatria della Facoltà di Medicina di Istanbul, le valutazioni saranno effettuate dallo specialista della gola del naso dell'orecchio. Se c'è paresi e paralisi delle corde vocali e se la pervietà della glottide viene valutata all'esame laringostroboscopico.

Modifica della valutazione endoscopica a fibre ottiche della deglutizione (FEES)

La valutazione endoscopica della deglutizione con fibre ottiche verrà eseguita dal medico otorinolaringoiatra prima e immediatamente dopo il trattamento. Nella valutazione della deglutizione endoscopica a fibre ottiche, verrà verificata la condizione del paziente secondo la scala di aspirazione della penetrazione. Il grado 1 rappresenta il migliore e il grado 7 il peggiore sulla scala di aspirazione della penetrazione.

Variazione del punteggio della qualità della vita correlata alla voce (V-RQOL).

Questa scala a dieci voci è una scala progettata per le popolazioni adulte con disturbi della voce per misurare gli aspetti socio-emotivi e fisico-funzionali dei problemi vocali. I punti di risposta per ogni domanda vanno da 1 (pochi problemi) a 5 (gravi problemi). Verrà utilizzata una variazione del punteggio totale su questa scala per valutare i pazienti.