Effekter av sjukgymnastik i samband med fotobiomodulering på Myelomeningocele

Myelomeningocele är en allvarlig typ av ryggmärgsbråck, som beror på felaktig stängning av neuralröret. Detta tillstånd påverkar drastiskt strukturerna i ryggmärgen, som ett resultat av att ryggmärgen, nervrötter och hjärnhinnor exponeras under graviditeten vilket resulterar i brister. Kombinationen av dessa brister resulterar i en total minskning av rörlighet och funktionell delaktighet. Det finns få bevis om fysioterapiinterventioner i denna population. Det är dock känt att den internationella klassificeringen av funktionalitet, funktionshinder och hälsa för barn och ungdomar är ett användbart verktyg för att hjälpa terapeuter att analysera problem och fundera över insatsens fokus. Den aktuella litteraturen visar att resurser som lågintensivt ljus, även känt som fotobiomodulering som ett terapeutiskt medel, kan vara hjälpmedel vid rehabilitering av neurologiska tillstånd, eftersom studier visar att fotobiomodulering främjar sensorisk och motorisk återhämtning i djurmodellen för ryggmärgsskada. . Och en klinisk prövning visade att efter fotobiomodulationsbehandling i kombination med fotobiomodulering förbättrade individer med ryggmärgsskador motorisk och sensorisk funktion. Därför är syftet med studien att utvärdera effekterna av sjukgymnastik i samband med fotobiomodulering på funktionell prestation hos barn med låg och sakral lumbal myelomeningocele. Material och metoder: Deltagare kommer att rekryteras till Integrated Health Clinic vid University Nove de Julho. De som uppfyller inklusionskriterierna kommer att randomiseras till två grupper med hjälp av en randomiseringssida (randomization.com). Grupp 1 kommer att underkastas aktiva PBM och fysioterapeutiska övningar. Grupp 2 kommer att underkastas sken-PBM och fysioterapeutiska övningar. Bestrålning kommer att utföras med LED vid en våglängd på 850 nm, energi på 25 J per punkt, 50 sekunder per punkt och en effekt på 200 mW. Samma enhet kommer att användas i placebogruppen men kommer inte att avge ljus. Muskelaktivitet kommer att bedömas med hjälp av en bärbar elektromyograf (BTS Engineering) och uppgiften att sitta och stå kommer att utföras som ett mått på funktion. Elektroder kommer att placeras på laterala gastrocnemius, tibialis anterior och rectus femoris muskler. Pediatric Evaluation of Disability Inventory kommer att användas för att bedöma barnens funktionella oberoende. Livskvalitet kommer att bedömas med hjälp av Child Health Questionnaire - Parent Form 50. Förändringar i deltagande kommer att bedömas med hjälp av åtgärden Delaktighet och miljö för barn och ungdom (PEM-CY). Den sensoriska utvärderingen kommer att utföras med hjälp av Semmes-Weinstein kit (AesthesioVR kit, Kalifornien, EUA, DanMic Global). Proteinuttrycket av BDNF kommer att kvantifieras från salivprover med hjälp av ELISA-tekniken. Data kommer att analyseras med hjälp av GraphPad PRISM. Resultaten av denna studie kan bidra till en bättre förståelse av effektiviteten av sjukgymnastik på funktionaliteten och livskvaliteten hos barn med myelomeningocele. Dessutom är FBM en icke-invasiv behandling, och en snabb procedur och kan vara ett lovande tillvägagångssätt i behandlingen