Efeitos da Fisioterapia Associada à Fotobiomodulação na Mielomeningocele

A mielomeningocele é um tipo grave de espinha bífida, resultante do fechamento inadequado do tubo neural. Esta condição afeta drasticamente as estruturas da medula espinhal, como resultado, a medula espinhal, as raízes nervosas e as meninges são expostas durante a gravidez, resultando em deficiências. A combinação dessas deficiências resulta em uma diminuição geral da mobilidade e da participação funcional. Existem poucas evidências sobre intervenções fisioterapêuticas nessa população. No entanto, sabe-se que a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para Crianças e Jovens é uma ferramenta útil para auxiliar os terapeutas na análise de problemas e na reflexão sobre o foco da intervenção. A literatura atual demonstra que recursos como a luz de baixa intensidade, também conhecida como fotobiomodulação como meio terapêutico, podem ser meios auxiliares na reabilitação de quadros neurológicos, pois estudos mostram que a fotobiomodução promove a recuperação sensorial e motora no modelo animal de lesão medular . E um ensaio clínico mostrou que após o tratamento de fotobiomodulação combinado com fotobiomodulação, indivíduos com lesões na medula espinhal melhoraram a função motora e sensorial. Portanto, o objetivo do estudo é avaliar os efeitos da fisioterapia associada à fotobiomodulação no desempenho funcional de crianças com mielomeningocele lombar baixa e sacral. Materiais e métodos: Os participantes serão recrutados na Clínica Integrada de Saúde da Universidade Nove de Julho. Aqueles que atenderem aos critérios de inclusão serão randomizados em dois grupos usando um site de randomização (randomization.com). O grupo 1 será submetido a PBM ativo e exercícios fisioterapêuticos. O grupo 2 será submetido a PBM simulado e exercícios fisioterapêuticos. A irradiação será realizada com LED em comprimento de onda de 850 nm, energia de 25 J por ponto, 50 segundos por ponto e potência de 200 mW. O mesmo dispositivo será usado no grupo placebo, mas não emitirá luz. A atividade muscular será avaliada usando um eletromiógrafo portátil (BTS Engineering) e a tarefa de sentar e levantar será realizada como uma medida de funcionamento. Eletrodos serão posicionados nos músculos gastrocnêmio lateral, tibial anterior e reto femoral. O Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade será utilizado para avaliar a independência funcional das crianças. A qualidade de vida será avaliada por meio do Questionário de Saúde da Criança - Formulário para Pais 50. A alteração na participação será avaliada através da Medida de Participação e Ambiente para Crianças e Jovens (PEM-CY). A avaliação sensorial será realizada com o kit Semmes-Weinstein (kit AesthesioVR, California, EUA, DanMic Global). A expressão protéica do BDNF será quantificada a partir de amostras de saliva por meio da técnica de ELISA. Os dados serão analisados ​​com o auxílio do GraphPad PRISM. Os resultados deste estudo podem contribuir para uma melhor compreensão da eficácia da fisioterapia na funcionalidade e qualidade de vida de crianças com mielomeningocele. Além disso, a FBM é um tratamento não invasivo, um procedimento rápido e pode ser uma abordagem promissora no tratamento