Wpływ fizykoterapii związanej z fotobiomodulacją na przepuklinę oponowo-rdzeniową

Przepuklina oponowo-rdzeniowa jest ciężkim typem rozszczepu kręgosłupa, wynikającym z nieprawidłowego zamknięcia cewy nerwowej. Stan ten drastycznie wpływa na struktury rdzenia kręgowego, w wyniku czego rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i opony mózgowe są odsłonięte w czasie ciąży, co skutkuje niedoborami. Połączenie tych braków skutkuje ogólnym spadkiem mobilności i uczestnictwa funkcjonalnego. Istnieje niewiele dowodów na interwencje fizjoterapeutyczne w tej populacji. Wiadomo jednak, że Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonalności, Niepełnosprawności i Zdrowia Dzieci i Młodzieży jest użytecznym narzędziem wspomagającym terapeutów w analizie problemów i zastanowieniu się nad ogniskiem interwencji. Obecna literatura pokazuje, że zasoby, takie jak światło o niskim natężeniu, znane również jako fotobiomodulacja jako środek terapeutyczny, mogą być środkami pomocniczymi w rehabilitacji schorzeń neurologicznych, ponieważ badania pokazują, że fotobiomodukcja sprzyja regeneracji czuciowej i motorycznej w zwierzęcym modelu urazu rdzenia kręgowego . A badanie kliniczne wykazało, że po leczeniu fotobiomodulacją w połączeniu z fotobiomodulacją osoby z urazami rdzenia kręgowego poprawiły funkcje motoryczne i sensoryczne. Dlatego celem pracy jest ocena wpływu fizjoterapii połączonej z fotobiomodulacją na wydolność funkcjonalną dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową dolnego i krzyżowego odcinka lędźwiowego. Materiały i metody: Uczestnicy będą rekrutowani w Zintegrowanej Klinice Zdrowia Uniwersytetu Nove de Julho. Ci, którzy spełniają kryteria włączenia, zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup za pomocą witryny randomizacji (randomization.com). Grupa 1 zostanie poddana aktywnym PBM i ćwiczeniom fizjoterapeutycznym. Grupa 2 zostanie poddana pozorowanemu PBM i ćwiczeniom fizjoterapeutycznym. Naświetlanie będzie realizowane diodami LED o długości fali 850 nm, energii 25 J na punkt, 50 sekund na punkt i mocy 200 mW. To samo urządzenie będzie używane w grupie placebo, ale nie będzie emitować światła. Aktywność mięśni zostanie oceniona za pomocą przenośnego elektromiografu (BTS Engineering), a jako miara funkcjonowania zostanie wykonane zadanie z pozycji siedzącej do stojącej. Elektrody zostaną umieszczone na bocznym mięśniu brzuchatym łydki, piszczelowym przednim i prostym uda. Pediatryczny Inwentarz Oceny Niepełnosprawności zostanie wykorzystany do oceny niezależności funkcjonalnej dzieci. Jakość życia zostanie oceniona za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Dziecka – Formularz Rodzica 50. Zmiana w uczestnictwie zostanie oceniona za pomocą Działania na rzecz uczestnictwa i środowiska dla dzieci i młodzieży (PEM-CY). Ocena sensoryczna zostanie przeprowadzona przy użyciu zestawu Semmes-Weinstein (zestaw AesthesioVR, California, EUA, DanMic Global). Ekspresja białka BDNF zostanie określona ilościowo z próbek śliny przy użyciu techniki ELISA. Dane będą analizowane za pomocą GraphPad PRISM. Wyniki niniejszego badania mogą przyczynić się do lepszego zrozumienia wpływu fizjoterapii na funkcjonalność i jakość życia dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową. Ponadto FBM jest zabiegiem nieinwazyjnym, szybkim i może być obiecującym podejściem w leczeniu