Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Intraartikulär syre-ozonterapi för behandling av knäartros jämfört med hyaluronsyra

13 juni 2020 uppdaterad av: Cristiano Sconza, Humanitas Clinical and Research Center

Intraartikulär syre-ozonterapi för behandling av knäartros: en randomiserad, dubbelblind, klinisk prövning jämfört med hyaluronsyra

Knäartros är en mycket vanlig patologi som kännetecknas av smärta, stelhet och funktionsnedsättning. De olika terapeutiska alternativen som används inkluderar antiinflammatorisk läkemedelsbehandling, fysiokinesiterapi, minimalt invasiva procedurer och slutligen, i fall som inte svarar, kirurgisk behandling. Hittills har flera studier utförts på intraartikulär användning av oxygen-ozon vid knäartros och dess potentiella terapeutiska fördelar. Den metodologiska kvaliteten på de RCT som finns tillgängliga i litteraturen är dock inte tillfredsställande, så det är nödvändigt att definiera ett standardiserat protokoll för terapi och procedurer. Syftet med denna studie kommer att vara att utveckla ett rigoröst protokoll för att utvärdera effektiviteten av intraartikulär syrgas-ozonterapi (OOT) vid knäartros och jämföra den med injektionsbehandling med hyaluronsyra (HA), som för närvarande används allmänt vid behandling av knäartros.

Studieöversikt

Status

Okänd

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Artros är ett degenerativt tillstånd som orsakar smärta, nedsatt funktion och påverkar dagliga aktiviteter. Vid knäartros sker förstörelse av brosk och subkondralt ben, med åtföljande förträngning av artikulärt utrymme. Förutom de biomekaniska faktorerna, trauma och fetma; man tror att inflammation spelar en viktig roll. Behandlingsalternativ för smärtsam knäartros är ofta otillfredsställande, vilket representeras av 40 % av patienterna som rapporterar ihållande postoperativ smärta efter total knäprotesplastik. Det finns för närvarande inga godkända behandlingar för knäartros som kan bromsa OA-relaterad strukturell progression, så huvudmålen med den konservativa behandlingen är att ge symtomatisk lindring, förbättra ledfunktionen och fördröja kirurgisk ingrepp. En av huvudfunktionerna för intraartikulära behandlingar, allt från kortikosteroider till hyaluronsyra (HA) och biologiska produkter är att minska inflammatorisk besvär i leden. Under de senaste åren har det funnits ett växande intresse för effekterna av ozon, som säkert kan tillföras intraartikulärt och vars användning ökar konstant i öppenvård på grund av de enkla beredningsmetoderna. Från litteraturen är det allmänt accepterat att ozon har de biologiska egenskaperna att inducera analgesi, antiinflammatoriska och antioxidanteffekter medierade genom att aktivera cellmetabolismen och hämma prostaglandinsyntesen, minska ödem och inflammation och därför minska smärta och förbättra funktion i knä. artros. Intraartikulärt syre-ozon har använts inom den medicinska domänen i flera decennier. Även om vissa artiklar har rapporterat lovande resultat om effektiviteten av oxygen-ozon vid knäartros, är bevisen dock låga. För närvarande har få RCT:er jämfört effektiviteten och säkerheten av ozonterapi kontra HA intraartikulära injektioner hos patienter som drabbats av knäartros. Denna studie kommer att jämföra effekten av OOT-injektion med HA hos patienter med symtomatisk artros i ett knä, som har misslyckats med minst en tidigare konservativ artrosbehandling (t. sjukgymnastik, enkla analgetika). Detta kommer att göras med hjälp av en dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie med försökspersoner som får en cykel med tre injektioner av OOT eller HA. Det primära effektmåttet kommer att vara smärta mätt med WOMAC LK 3.1-skalan; andra effektmått inkluderar funktion, stelhet och livskvalitet. Förutom kliniska effektåtgärder kommer säkerheten att bedömas genom att spåra biverkningar. Under screeningen kommer potentiella försökspersoner som ger informerat samtycke att bedömas för behörighet. Screening kommer att bestå i att kontrollera förekomsten av inklusions- och uteslutningskriterier, inklusive en WOMAC LK 3.1 smärtsubskala poäng ≥ 9 och ≤ 19 och genom att tillhandahålla objektiva fysiologiska bevis för OA med hjälp av Kellgren-Lawrence skalan (bedömd från röntgenbilder). Försökspersonerna kommer också att ge information om demografi och läkemedelsanvändning. Baslinjeröntgen och MRT kommer att samlas in.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

120

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Man eller kvinna minst 18 år vid tidpunkten för screening.
  2. Förmåga att följa studierutiner och besöksscheman samt kunna följa muntliga och skriftliga instruktioner.
  3. Patienter med symptomatisk artrose i ett knä från 3 månader
  4. En stående knäröntgen som visar en K-L-grad på 2 till 3 och frånvaro av svår artros (definierad som artros i avancerad stadium, inklusive stora osteofyter, kroniska frakturer eller benremodellering, allvarlig deformitet eller bennötning och/eller ben-på-ben-kontakt tyder på svår artros/förlust av brosk i full tjocklek).
  5. Kroppsmassaindex ≤ 40 kg/m2.
  6. En WOMAC LK 3.1 smärtsubskala totalpoäng ≥ 9 och ≤ 19.
  7. Har genomgått minst en tidigare konservativ OA-behandling (t. sjukgymnastik, enkla analgetika).
  8. Undertecknade en etisk kommitté och granskade ett godkänt formulär för informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

  1. Förekomst av kliniskt observerad aktiv infektion eller allvarlig inflammation i indexknäleden eller hudsjukdom/nedbrytning eller infektion i området för det planerade injektionsstället i indexknä.
  2. Förekomst av symptomatisk artrose i knäet som inte studerats vid screening; om det är oklart måste WOMAC LK 3.1 smärtsubskalan för det icke-indexerade knäet vara ≤ 5,0.
  3. Diagnostiserats med reumatoid artrit, Reiters syndrom, psoriasisartrit, gikt, ankyloserande spondylit eller artrit sekundär till andra inflammatoriska sjukdomar; Humant immunbristvirus (HIV), viral hepatit; kondrokalcinos, Pagets sjukdom eller villonodulär synovit.
  4. Diagnostiserats med leukemi, känd förekomst av metastaserande maligna celler eller pågående eller planerad kemoterapeutisk behandling.
  5. Sjukdom i ryggraden, höften eller andra leder i nedre extremiteter som av utredaren bedöms bidra till smärtan i indexknä (t.ex. ischias, nervsmärta, höft-OA). Obs: Patienter med kontralateral knäledsprotes, eller höftprotes i endera höftled, kan inskrivas förutsatt att det finns tillräcklig smärtlindring efter knäprotes eller höftprotes att smärtstillande medel inte behövs.
  6. Obehandlad symtomatisk skada på indexknäet (t.ex. akut traumatisk skada, främre korsbandsskada, kliniskt symtomatisk meniskskada som kännetecknas av mekaniska problem såsom låsning eller fastsättning).
  7. Närvaro av kirurgisk hårdvara eller annan främmande kropp avsedd att behandla artrit eller broskrelaterad patologi i indexknäet. Obs: detta inkluderar inte liten hårdvara (t.ex. skruvar).
  8. Förekomst av venös eller lymfatisk stas i indexbenet.
  9. Oralt administrerad systemisk steroidanvändning inom 2 veckor före screening
  10. Planerad/förväntad operation av indexknä under studieperioden.
  11. Större operation av indexknäet inom 12 månader före screening.
  12. Mindre operation (t.ex. artroskopi) av indexknäet inom 6 månader före screening.
  13. Varje dokumenterad kliniskt signifikant grad av kognitiv funktionsnedsättning eller annat tillstånd, fynd eller psykiatrisk sjukdom vid screening, som enligt utredarens uppfattning skulle kunna äventyra patientsäkerheten eller störa bedömningen av säkerheten och behandlingseffekterna av studieinjektionen.
  14. Gravida eller ammande mödrar eller kvinnor som planerar att bli gravida under den tid de kommer att delta i studien.
  15. Känn till överkänslighet (allergi) mot hyaluronan (natriumhyaluronat) preparat.
  16. Tidigare dokumenterad misslyckad behandling med OOT eller Sinovial
  17. Känt drog- eller alkoholberoende för närvarande eller under det senaste året.
  18. Användning av något prövningsläkemedel eller enhet inom 30 dagar före screening.
  19. Användning av biologiska läkemedel inom 60 dagar före screening.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Ozon
Deltagaren kommer att få en intraartikulär injektion av syre-ozon en gång i veckan under tre veckor. Under proceduren ska en tydlig ultraljudsbild tas för att dokumentera nålens placering i synovialutrymmet. Injektorn kan välja knäläget (t.ex. utsträckt eller böjt) och tillvägagångssätt för injektionen (t.ex. medialt eller lateralt).
10 cc syre-ozon
Andra namn:
  • Syre-ozonterapi; O2-O3
Aktiv komparator: Hyaluronsyra
Deltagaren kommer att få en intraartikulär injektion av hyaluronsyra en gång i veckan i tre veckor. Under proceduren ska en tydlig ultraljudsbild tas för att dokumentera nålens placering i synovialutrymmet. Injektorn kan välja knäläget (t.ex. utsträckt eller böjt) och tillvägagångssätt för injektionen (t.ex. medialt eller lateralt).
Sinovial forte 32 mg\2ml
Andra namn:
  • Sinovial forte

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Western Ontario och McMaster Universities Osteoarthritis Index med hjälp av Likert-skalan, version 3.1, Pain subscale (WOMAC LK 3.1)
Tidsram: 3 månader
Bedömning av smärta. Poängintervall 0-20. Högre poäng indikerar värre smärta.
3 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Western Ontario och McMaster Universities Osteoarthritis Index med hjälp av Likert-skalan, version 3.1 (WOMAC LK 3.1)
Tidsram: 1,3,6,12 månader
Bedömning av smärta, stelhet och funktion. Poängintervall 0-20 för smärta, 0-8 för stelhet och 0-68 för fysisk funktion. Högre poäng indikerar värre smärta, stelhet och funktionella begränsningar.
1,3,6,12 månader
Numerisk värderingsskala (NRS)
Tidsram: 1,3,6,12 månader
Bedömning av smärta. Poängintervall 0-10. Högre poäng indikerar värre smärta.
1,3,6,12 månader
Resultatresultat för knäskador och artros (KOOS)
Tidsram: 1,3,6,12 månader
Bedömning av smärta, andra symtom, funktion i det dagliga livet, funktion inom sport och rekreation och knä-relaterad livskvalitet (QOL). Poängintervall 0-100, där noll representerar extrema knäproblem och 100 representerar inga knäproblem
1,3,6,12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Cristiano Sconza, MD, Humanitas Clinical and Research Hospital
  • Studiestol: Berardo Di Matteo, MD, PhD, Humanitas Clinical and Research Hospital

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Förväntat)

1 juni 2020

Primärt slutförande (Förväntat)

1 december 2021

Avslutad studie (Förväntat)

1 december 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

8 juni 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 juni 2020

Första postat (Faktisk)

11 juni 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

16 juni 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 juni 2020

Senast verifierad

1 juni 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Obeslutsam

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera