Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Intraartikulární kyslíko-ozónová terapie pro léčbu osteoartrózy kolene ve srovnání s kyselinou hyaluronovou

13. června 2020 aktualizováno: Cristiano Sconza, Humanitas Clinical and Research Center

Intraartikulární kyslíko-ozónová terapie pro léčbu osteoartrózy kolene: randomizovaná, dvojitě zaslepená, klinická studie ve srovnání s kyselinou hyaluronovou

Osteoartróza kolene je velmi častá patologie, charakterizovaná bolestí, ztuhlostí a funkčním deficitem. Různé používané terapeutické možnosti zahrnují protizánětlivou medikamentózní léčbu, fyziokineziterapii, minimálně invazivní výkony a nakonec v neresponzivních případech chirurgickou léčbu. Dosud bylo provedeno několik studií o intraartikulárním použití kyslíku a ozonu při osteoartróze kolene a jeho potenciálních terapeutických přínosech. Metodologická kvalita RCT dostupných v literatuře však není uspokojivá, proto je nutné definovat standardizovaný protokol pro terapii a postupy. Cílem této studie bude vyvinout rigorózní protokol pro hodnocení účinnosti intraartikulární kyslíko-ozónové terapie (OOT) u osteoartrózy kolenního kloubu a porovnat ji s injekční terapií kyselinou hyaluronovou (HA), v současnosti široce používanou v léčbě artróza kolena.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Detailní popis

Osteoartritida je degenerativní stav, který způsobuje bolest, zhoršenou funkci a ovlivňuje každodenní aktivity. U kolenní artrózy dochází k destrukci chrupavky a subchondrální kosti s následným zúžením kloubního prostoru. Kromě biomechanických faktorů traumata a obezita; má se za to, že zánět hraje důležitou roli. Možnosti léčby bolestivé kolenní artrózy jsou často neuspokojivé, což představuje 40 % pacientů, kteří uvádějí přetrvávající pooperační bolesti po totální endoprotéze kolene. V současné době neexistuje žádná schválená léčba osteoartrózy kolenního kloubu schopná zpomalit strukturální progresi související s OA, takže hlavními cíli konzervativní léčby je poskytnout symptomatickou úlevu, zlepšit funkci kloubů a oddálit chirurgický zákrok. Jedním z hlavních účinků intraartikulární léčby, od kortikosteroidů po kyselinu hyaluronovou (HA) a biologické produkty, je snížení zánětlivého stresu v kloubu. V posledních letech vzrůstá zájem o účinky ozonu, který lze bezpečně aplikovat intraartikulárně a jehož využití v ambulantních podmínkách neustále narůstá díky jednoduchosti metod přípravy. Z literatury se široce uznává, že ozon má biologické vlastnosti indukující analgezii, protizánětlivé a antioxidační účinky zprostředkované aktivací buněčného metabolismu a inhibicí syntézy prostaglandinů, snižuje otoky a záněty, a proto snižuje bolest a zlepšuje funkci kolena. artróza. Intraartikulární kyslík-ozon se v lékařské oblasti používá již několik desetiletí. Ačkoli některé články uvádějí slibné výsledky o účinnosti kyslíku a ozonu u osteoartrózy kolene, důkazů je však málo. V současné době jen málo RCT porovnávalo účinnost a bezpečnost ozonové terapie s intraartikulárními injekcemi HA u pacientů postižených osteoartrózou kolene. Tato studie bude porovnávat účinnost injekce OOT s HA ​​u pacientů se symptomatickou OA v jednom koleni, u kterých selhala alespoň jedna předchozí konzervativní terapie OA (např. fyzioterapie, jednoduchá analgetika). To bude provedeno pomocí dvojitě zaslepené, randomizované kontrolované studie se studovanými subjekty dostávajícími cyklus tří injekcí OOT nebo HA. Primárním měřítkem účinnosti bude bolest měřená na stupnici WOMAC LK 3.1; další měřítka účinnosti budou zahrnovat funkci, ztuhlost a kvalitu života. Kromě měření klinické účinnosti bude bezpečnost hodnocena sledováním nežádoucích účinků. Během screeningu budou potenciální subjekty, které poskytnou informovaný souhlas, posouzeny z hlediska způsobilosti. Screening bude spočívat v kontrole přítomnosti inkluzních a vylučovacích kritérií, včetně skóre subškály bolesti WOMAC LK 3.1 ≥ 9 a ≤ 19, a poskytnutí objektivních fyziologických důkazů OA pomocí Kellgren-Lawrence škály (posuzováno z rentgenových snímků). Subjekty také poskytnou demografické informace a informace o užívání léků. Bude odebrán základní rentgen a MRI.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

120

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Muž nebo žena ve věku nejméně 18 let v době screeningu.
  2. Schopnost dodržovat studijní postupy a plány návštěv a schopnost dodržovat ústní a písemné pokyny.
  3. Pacienti se symptomatickou OA v jednom koleni od 3 měsíců
  4. Rentgenový snímek kolena ve stoje ukazující stupeň K-L 2 až 3 a nepřítomnost závažné osteoartrózy (definované jako osteoartróza v pokročilém stadiu, včetně velkých osteofytů, chronických zlomenin nebo přestavby kosti, závažné deformity nebo opotřebení kosti a/nebo kontaktu kost na kost svědčící pro těžkou osteoartritidu/úbytek chrupavky v plné tloušťce).
  5. Index tělesné hmotnosti ≤ 40 kg/m2.
  6. Celkové skóre subškály bolesti WOMAC LK 3.1 ≥ 9 a ≤ 19.
  7. Podstoupil alespoň jednu předchozí konzervativní léčbu OA (např. fyzikální terapie, jednoduchá analgetika).
  8. Podepsala etická komise a posoudila schválený formulář informovaného souhlasu.

Kritéria vyloučení:

  1. Přítomnost klinicky pozorované aktivní infekce nebo závažného zánětu v indexu kolenního kloubu nebo kožní onemocnění/porucha nebo infekce v oblasti plánovaného místa vpichu indexu kolena.
  2. Přítomnost symptomatické OA v nestudovaném koleni při screeningu; pokud to není jasné, pak subškála bolesti WOMAC LK 3.1 pro koleno bez indexu musí být ≤ 5,0.
  3. Diagnostikována revmatoidní artritida, Reiterův syndrom, psoriatická artritida, dna, ankylozující spondylitida nebo artritida sekundární k jiným zánětlivým onemocněním; Virus lidské imunodeficience (HIV), virová hepatitida; chondrokalcinóza, Pagetova choroba nebo villonodulární synovitida.
  4. Diagnostikována leukémie, známá přítomnost metastatických maligních buněk nebo probíhající či plánovaná chemoterapeutická léčba.
  5. Onemocnění páteře, kyčle nebo jiných kloubů dolních končetin, o kterých vyšetřovatel usoudil, že přispívají k bolesti v indexovém koleni (např. ischias, bolest nervů, OA kyčle). Poznámka: Pacienti s kontralaterální náhradou kolenního kloubu nebo náhradou kyčelního kloubu mohou být zařazeni za předpokladu, že po náhradě kolenního kloubu nebo náhradě kyčelního kloubu dojde k dostatečné úlevě od bolesti, že analgetika nejsou nutná.
  6. Neléčené symptomatické poranění kolenního kloubu (např. akutní traumatické poranění, poranění předního zkříženého vazu, klinicky symptomatické poranění menisku charakterizované mechanickým problémem, jako je zablokování nebo zachycení).
  7. Přítomnost chirurgického hardwaru nebo jiného cizího tělesa určeného k léčbě artritidy nebo patologie související s chrupavkou v indexu kolena. Poznámka: Toto nezahrnuje malý hardware (např. šrouby).
  8. Přítomnost žilní nebo lymfatické stázy v indexu nohy.
  9. Perorálně podávané systémové steroidy během 2 týdnů před screeningem
  10. Plánovaná/předpokládaná operace indexového kolena během sledovaného období.
  11. Velká operace indexového kolena během 12 měsíců před screeningem.
  12. Menší chirurgický zákrok (např. artroskopie) indexového kolena během 6 měsíců před screeningem.
  13. Jakýkoli zdokumentovaný klinicky významný stupeň kognitivní poruchy nebo jiného stavu, nálezu nebo psychiatrického onemocnění při screeningu, který by podle názoru zkoušejícího mohl ohrozit bezpečnost pacienta nebo narušit hodnocení bezpečnosti a léčebných účinků studijní injekce.
  14. Těhotné nebo kojící matky nebo ženy, které plánují otěhotnět v době, kdy se budou účastnit studie.
  15. Znát přecitlivělost (alergii) na přípravky hyaluronan (hyaluronát sodný).
  16. Dříve dokumentovaná neúspěšná léčba pomocí OOT nebo Sinovial
  17. Známá závislost na drogách nebo alkoholu v současnosti nebo v posledním roce.
  18. Použití jakéhokoli hodnoceného léku nebo zařízení během 30 dnů před screeningem.
  19. Použití jakýchkoliv hodnocených biologických látek během 60 dnů před screeningem.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Ozón
Účastník dostane intraartikulární injekci kyslíku a ozonu jednou týdně po dobu tří týdnů. Během procedury je třeba pořídit čistý ultrazvukový snímek, aby se dokumentovalo umístění jehly v synoviálním prostoru. Injektor si může vybrat polohu kolena (např. natažené nebo ohnuté) a přístup pro injekci (např. mediální nebo laterální).
10 cm3 kyslíku a ozonu
Ostatní jména:
  • Kyslíko-ozónová terapie; O2-O3
Aktivní komparátor: Kyselina hyaluronová
Účastník dostane intraartikulární injekci kyseliny hyaluronové jednou týdně po dobu tří týdnů. Během procedury je třeba pořídit čistý ultrazvukový snímek, aby se dokumentovalo umístění jehly v synoviálním prostoru. Injektor si může vybrat polohu kolena (např. natažené nebo ohnuté) a přístup pro injekci (např. mediální nebo laterální).
Sinovial forte 32 mg\2ml
Ostatní jména:
  • Sinovial forte

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index osteoartrózy Western Ontario and McMaster Universities pomocí Likertovy škály, verze 3.1, subškála Bolest (WOMAC LK 3.1)
Časové okno: 3 měsíce
Hodnocení bolesti. Rozsah skóre 0-20. Vyšší skóre znamená horší bolest.
3 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index osteoartrózy Western Ontario and McMaster Universities pomocí Likertovy škály, verze 3.1 (WOMAC LK 3.1)
Časové okno: 1,3,6,12 měsíců
Hodnocení bolesti, ztuhlosti a funkce. Rozsah skóre 0-20 pro bolest, 0-8 pro ztuhlost a 0-68 pro fyzickou funkci. Vyšší skóre ukazuje na horší bolest, ztuhlost a funkční omezení.
1,3,6,12 měsíců
Číselná stupnice hodnocení (NRS)
Časové okno: 1,3,6,12 měsíců
Hodnocení bolesti. Rozsah skóre 0-10. Vyšší skóre znamená horší bolest.
1,3,6,12 měsíců
Výsledné skóre poranění kolene a osteoartrózy (KOOS)
Časové okno: 1,3,6,12 měsíců
Hodnocení bolesti, dalších příznaků, funkce v každodenním životě, funkce ve sportu a rekreaci a kvalita života související s kolenem (QOL). Rozsah skóre 0-100, přičemž nula představuje extrémní problémy s koleny a 100 představuje žádné problémy s koleny
1,3,6,12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Cristiano Sconza, MD, Humanitas Clinical and Research Hospital
  • Studijní židle: Berardo Di Matteo, MD, PhD, Humanitas Clinical and Research Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

1. června 2020

Primární dokončení (Očekávaný)

1. prosince 2021

Dokončení studie (Očekávaný)

1. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. června 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. června 2020

První zveřejněno (Aktuální)

11. června 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. června 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. června 2020

Naposledy ověřeno

1. června 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Nerozhodný

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Ozón

Předplatit