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与透明质酸相比,关节内臭氧氧疗法治疗膝关节骨性关节炎

2020年6月13日 更新者:Cristiano Sconza、Humanitas Clinical and Research Center

关节内臭氧氧疗法治疗膝骨关节炎:与透明质酸相比的随机、双盲、临床试验

膝骨关节炎是一种非常常见的病理,其特征是疼痛、僵硬和功能缺陷。 使用的各种治疗选择包括抗炎药物治疗、物理运动疗法、微创手术,最后,在无反应的情况下,手术治疗。 迄今为止,已经进行了几项关于关节内使用臭氧在膝骨关节炎中的应用及其潜在治疗益处的研究。 然而,文献中可用的随机对照试验的方法学质量并不令人满意,因此有必要为治疗和程序定义一个标准化的方案。 本研究的目的是制定一个严格的方案来评估关节内氧-臭氧疗法 (OOT) 在膝骨关节炎中的有效性,并将其与目前广泛用于治疗膝骨关节炎的透明质酸 (HA) 注射疗法进行比较膝骨关节炎。

研究概览

详细说明

骨关节炎是一种退化性疾病,会导致疼痛、功能受损并影响日常活动。 在膝骨关节炎中,软骨和软骨下骨受到破坏,随之而来的是关节间隙变窄。 除了生物力学因素,外伤和肥胖;据信炎症起着重要作用。 疼痛性膝关节骨性关节炎的治疗方案往往不能令人满意,40% 的患者报告全膝关节置换术后持续存在术后疼痛。 目前没有批准的膝骨关节炎治疗能够减缓 OA 相关的结构进展,因此保守治疗的主要目标是提供症状缓解、改善关节功能和延迟手术干预。 从皮质类固醇到透明质酸 (HA) 和生物制品,关节内治疗的主要作用之一是减少关节内的炎症痛苦。 近年来,人们对臭氧的作用越来越感兴趣,臭氧可以安全地输送到关节内,并且由于制备方法简单,其在门诊环境中的使用不断增加。 从文献来看,人们普遍认为臭氧具有诱导镇痛、抗炎和抗氧化作用的生物学特性,通过激活细胞代谢和抑制前列腺素合成,减轻水肿和炎症,从而减轻膝关节疼痛和改善功能。骨关节炎。 关节内氧-臭氧已在医学领域使用了几十年。 尽管一些文章报道了氧气-臭氧在膝骨关节炎中的有效性的有希望的结果,但是证据很低。 目前,很少有随机对照试验比较了臭氧治疗与 HA 关节内注射对膝骨关节炎患者的疗效和安全性。 本研究将比较 OOT 注射与 HA 对单膝症状性 OA 患者的疗效,这些患者之前至少接受过一次保守性 OA 治疗(例如 理疗,简单的止痛药)。 这将使用双盲、随机对照试验来完成,研究对象接受一个周期的三次 OOT 或 HA 注射。 主要功效测量将是通过 WOMAC LK 3.1 量表测量的疼痛;其他疗效指标包括功能、刚度和生活质量。 除了临床疗效措施外,还将通过跟踪不良事件来评估安全性。 在筛选期间,将对提供知情同意的潜在受试者进行资格评估。 筛选将包括检查是否存在纳入和排除标准,包括 WOMAC LK 3.1 疼痛子量表评分≥ 9 和 ≤ 19,并使用 Kellgren-Lawrence 量表(从射线照片评估)提供 OA 的客观生理证据。 受试者还将提供人口统计和药物使用信息。 将收集基线 X 射线和 MRI。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

120

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 筛选时至少年满 18 岁的男性或女性。
  2. 能够遵守学习程序和访问时间表,并能够遵循口头和书面说明。
  3. 3 个月后单膝症状性 OA 患者
  4. 站立膝关节 X 光片显示 K-L 级为 2 至 3 级且无严重骨关节炎(定义为晚期骨关节炎,包括大骨赘、慢性骨折或骨重塑、严重畸形或骨磨损和/或骨对骨接触指示严重的骨关​​节炎/全厚度软骨损失)。
  5. 体重指数 ≤ 40 kg/m2。
  6. WOMAC LK 3.1 疼痛分量表总分 ≥ 9 且 ≤ 19。
  7. 至少接受过一次 OA 保守治疗(例如 理疗,简单的止痛剂)。
  8. 签署了伦理委员会审查批准的知情同意书。

排除标准:

  1. 在索引膝关节中存在临床观察到的活动性感染或严重炎症,或者在计划的索引膝关节注射部位区域存在皮肤病/破损或感染。
  2. 筛选时非研究膝关节存在症状性骨关节炎;如果不清楚,则非指数膝关节的 WOMAC LK 3.1 疼痛分量表必须≤ 5.0。
  3. 被诊断患有类风湿性关节炎、赖特氏综合征、银屑病关节炎、痛风、强直性脊柱炎或继发于其他炎症性疾病的关节炎;人类免疫缺陷病毒 (HIV)、病毒性肝炎;软骨钙质沉着症、Paget 病或绒毛结节性滑膜炎。
  4. 诊断为白血病,已知存在转移性恶性细胞,或正在进行或计划进行化疗。
  5. 研究者判断为导致食指膝疼痛的脊柱、髋关节或其他下肢关节疾病(例如, 坐骨神经痛、神经痛、髋骨关节炎)。 注意:如果膝关节置换术或髋关节置换术后疼痛得到充分缓解且不需要止痛药,则可以招募对侧膝关节置换术或任一侧髋关节置换术的患者。
  6. 指数膝关节未经治疗的症状性损伤(例如,急性外伤、前交叉韧带损伤、临床症状性半月板损伤,其特征是锁定或卡住等机械问题)。
  7. 在指数膝盖中存在用于治疗关节炎或软骨相关病理的手术硬件或其他异物。 注意:这不包括小型硬件(例如 螺钉)。
  8. 食指腿存在静脉或淋巴淤滞。
  9. 筛选前 2 周内口服全身性类固醇
  10. 研究期间计划/预期的指数膝关节手术。
  11. 筛选前 12 个月内对指数膝关节进行过大手术。
  12. 小手术(例如 在筛选前 6 个月内对指数膝进行关节镜检查)。
  13. 任何记录在临床上显着程度的认知障碍或其他状况、发现或筛选时的精神疾病,研究者认为这可能危及患者安全或干扰研究注射的安全性和治疗效果的评估。
  14. 怀孕或哺乳的母亲或计划在参加研究期间怀孕的妇女。
  15. 知道对乙酰透明质酸(透明质酸钠)制剂过敏(过敏)。
  16. 先前记录的使用 OOT 或 Sinovial 治疗失败
  17. 当前或过去一年内已知药物或酒精依赖。
  18. 在筛选前 30 天内使用任何研究药物或设备。
  19. 在筛选前 60 天内使用任何研究性生物制剂。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:臭氧
参与者将接受关节内氧气-臭氧注射,每周一次,持续三周。 在手术过程中,将拍摄清晰的超声图像以记录针头在滑膜腔中的位置。 注射器可以选择膝盖的位置(例如,伸展或弯曲)和注射方法(例如,内侧或外侧)。
10 cc 氧气-臭氧
其他名称:
  • 氧-臭氧疗法; O2-O3
有源比较器:透明质酸
参与者将接受关节内注射透明质酸,每周一次,持续三周。 在手术过程中,将拍摄清晰的超声图像以记录针头在滑膜腔中的位置。 注射器可以选择膝盖的位置(例如,伸展或弯曲)和注射方法(例如,内侧或外侧)。
Sinovial forte 32 mg\2ml
其他名称:
  • Sinovial forte

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数使用李克特量表,版本 3.1,疼痛分量表 (WOMAC LK 3.1)
大体时间:3个月
疼痛评估。 分数范围 0-20。 分数越高表明疼痛越严重。
3个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
使用李克特量表的西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数,版本 3.1(WOMAC LK 3.1)
大体时间:1、3、6、12个月
评估疼痛、僵硬和功能。 疼痛评分范围为 0-20,僵硬评分范围为 0-8,身体功能评分范围为 0-68。 分数越高表示疼痛、僵硬和功能受限越严重。
1、3、6、12个月
数字评定量表 (NRS)
大体时间:1、3、6、12个月
疼痛评估。 分数范围 0-10。 分数越高表明疼痛越严重。
1、3、6、12个月
膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS)
大体时间:1、3、6、12个月
评估疼痛、其他症状、日常生活功能、运动和娱乐功能以及与膝关节相关的生活质量 (QOL)。 分数范围 0-100,零代表膝盖有严重问题,100 代表没有膝盖问题
1、3、6、12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Cristiano Sconza, MD、Humanitas Clinical and Research Hospital
  • 学习椅:Berardo Di Matteo, MD, PhD、Humanitas Clinical and Research Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2020年6月1日

初级完成 (预期的)

2021年12月1日

研究完成 (预期的)

2022年12月1日

研究注册日期

首次提交

2020年6月8日

首先提交符合 QC 标准的

2020年6月8日

首次发布 (实际的)

2020年6月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年6月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年6月13日

最后验证

2020年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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膝骨性关节炎的临床试验

臭氧的临床试验

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